王忠解讀中醫(yī)中藥防治冠心病

1、中醫(yī)中藥防治冠心病,王 忠,冠心病的危害,在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病。 WHO統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“第一殺手”，81％心臟性猝死的主要原因 是冠心病，我國(guó)猝死的總?cè)藬?shù)約為 54.4 萬／年。,,冠狀動(dòng)脈,粥樣硬化性狹窄或阻塞 ，或發(fā)生痙攣或血栓,管腔阻塞,心絞痛心肌梗塞、心肌壞死等,,,,心肌供血不足,冠心病：即冠狀動(dòng)脈性 心臟病。,什么是冠心

2、病,冠心病臨床表現(xiàn),心絞痛心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解心肌梗塞心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，時(shí)間更長(zhǎng)，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭,中醫(yī)對(duì)冠心病的治療,中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí),胸痹,心痛，真心痛—首見于 《內(nèi)經(jīng)》 1《素問· 藏氣法時(shí)論》曰 ：“心病者

3、 , 胸中痛 , 脅支滿 , 脅下痛 , 膺背肩胛間痛 , 兩臂內(nèi)痛。 ” 2《靈樞· 厥病》曰:“真心痛 , 手足青至節(jié) , 心痛甚 , 旦發(fā)夕死 , 夕發(fā)旦死。 ”漢代張仲景在《金匱要略》中對(duì)胸痹心痛立有專病專篇論治。,中醫(yī)對(duì)冠心病病因的闡述,心、脾（胃）、肝腎虧虛，功能失調(diào)—根本病機(jī)痰濁內(nèi)生、淤血內(nèi)停—內(nèi)生或繼發(fā)的主要致病因素感受寒邪，內(nèi)傷七情、勞力過度、飲食過飽等--發(fā)生疾病的誘因,中醫(yī)對(duì)冠心病病機(jī)的解

4、釋,寒凝心脈,氣滯心胸,心血瘀阻,痰濁阻閉,氣血虧虛,氣陰兩虛,心陽(yáng)不振,心陽(yáng)欲脫,,,,,,,,,心脈痹阻,,心脈失養(yǎng),心痛,標(biāo)實(shí),本虛,感受寒邪,七情內(nèi)傷,,,臟功腑能虧失虛調(diào),,,,勞力過度飲食過飽,病案一,楊某，男，58歲，干部。 病史1年，加重一周?；颊呓找騽诶墼诠ぷ髦凶愿行那皡^(qū)陣陣隱痛，疼痛時(shí)牽至左肩背部，每日發(fā)作2～3次，每次持續(xù)1～3分鐘，并伴有氣短、動(dòng)則、且慌、懶言、面色白、全身涼汗，暗紫有，舌

5、下血脈青紫，脈細(xì)澀或結(jié)代。發(fā)作時(shí)檢查超聲心動(dòng)圖查有病理性改變。 中醫(yī)診斷為—證屬心氣不足、心血痹阻。 予益氣活血法用藥。一周后心絞痛基本緩解，3周后癥狀消失，復(fù)查心電圖大致正常。,病案二,王某，女，86歲，農(nóng)民。 病人有冠心病史10年，高血壓病史15年。半月前因勞累患者出現(xiàn)了陣發(fā)性的胸悶、心慌，陣發(fā)性胸前區(qū)、后背憋悶疼痛，喘息咳唾不能平臥。心悸，頭痛、頭暈，口干、平時(shí)飲水

6、較多、現(xiàn)在不欲飲，雙下肢輕度凹陷性水腫，惡寒，無汗，乏力，納差、不能食，小便短少，大便可，唇紫，舌暗、苔薄黃膩，脈弦細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖示冠狀動(dòng)脈供血不足。 中醫(yī)診斷為—證屬水飲內(nèi)停、痰濁痹阻心陽(yáng)。 予瓜蔞薤白半夏湯加減每日一劑，分三次服用。兩周后癥狀基本緩解，復(fù)查心電圖大致正常。,常用藥物,三七又名田七，藥學(xué)家李時(shí)珍稱其為“金不換”。具有散瘀止血，消腫定痛之功效。主治咯血，吐血，衄血

7、，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌仆腫痛?，F(xiàn)代研究：1．?dāng)U張血管、降低血壓，改善微循環(huán)，增加血流量，預(yù)防和治療心腦組織缺血、缺氧癥；2．促進(jìn)蛋白質(zhì)、核糖核酸（RNA）、脫氧核糖核酸（DNA）合成，強(qiáng)身健體；3．促進(jìn)血液細(xì)胞新陳代謝，平衡調(diào)節(jié)血液細(xì)胞；4．雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，提高腦力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶能力；5．增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗腫瘤；6．止血、活血化瘀，抗血栓；7．保肝、抗炎；8．延緩衰老；9．雙向調(diào)節(jié)血糖、降低血脂

8、、膽固醇、抑制動(dòng)脈硬化。,1.芡實(shí)、山藥、蓮子、紅棗、桂圓、百合+大米熬粥—健脾益氣2.龍眼肉、紅棗、粳米共熬粥—滋養(yǎng)心血3.生地、飴糖、烏雞蒸煮—滋養(yǎng)心陰4.桂心、茯苓、桑白皮水煮取汁共粥服—溫補(bǔ)心陽(yáng)5.丹參茶或桃仁粥—去瘀生新,食療藥方,按摩防治冠心病,1．點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)位置：在前臂正中，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。按摩方法：點(diǎn)揉約1分鐘后緩緩放松點(diǎn)揉手以結(jié)束治療，兩手交替點(diǎn)揉對(duì)側(cè)。每天不限時(shí)段、場(chǎng)所，均可操作。

9、治療作用：內(nèi)關(guān)穴是全身對(duì)心臟調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)的穴位之一。點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)穴能夠有效提高心肌無氧代謝的能力，令心肌在缺血缺氧環(huán)境仍能正常工作。點(diǎn)揉兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴各1分鐘能強(qiáng)心，調(diào)節(jié)心律，緩解胸悶憋氣等不適癥狀。2．點(diǎn)揉神門位置：在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。按摩方法：點(diǎn)揉每側(cè)各1分鐘。此手法最適合晚間睡前操作。治療作用：神門穴是全身安神養(yǎng)心最好的穴位之一。點(diǎn)揉此穴能夠松弛白天過度緊張焦慮的中樞神經(jīng)以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)

10、脈血液流量，還有益氣血、安神補(bǔ)心的功能。,3．分擦上胸部位置：兩側(cè)上胸部即雙側(cè)乳頭至兩側(cè)鎖骨下緣之間的區(qū)域。按摩方法：兩手掌放松伸開，由上向兩側(cè)腋窩部斜行分擦。手掌要緊貼皮膚，力量和緩、均勻，分擦20次為佳。擦完后感覺上胸部皮膚微微發(fā)熱即可。治療作用：一是調(diào)節(jié)心律，對(duì)房顫等心律失常有明顯的改善作用。二是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加心肌供血。4．擦雙側(cè)脅部位置：雙脅側(cè)胸區(qū)。按摩方法：雙手掌放松至于胸脅部。從后向前，用力均勻地分擦。分擦20

11、次為宜。,刮痧療法,治療目的：主要是增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)對(duì)人體自身的調(diào)節(jié)能力，有利于機(jī)體對(duì)抗各種不良的外界刺激。具體方法：1．前胸部區(qū)：刮拭膻中穴、屋翳穴。2．兩脅區(qū)：刮拭大包穴、淵腋穴。3．背部：刮拭心俞穴、肺俞穴。4．前臂內(nèi)側(cè)：刮拭前臂內(nèi)側(cè)正中，重點(diǎn)刺激內(nèi)關(guān)穴,艾灸,1治療原則：扶正祛邪，行氣通陽(yáng)，活血止痛2部位：胸前區(qū)，內(nèi)關(guān)，膻中，豐隆，天突等3作用：改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)以及激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，從而改善心肌細(xì)胞缺血，缺氧狀態(tài)。,