冠心病的社區(qū)預防課件

1、冠心病的社區(qū)預防,,冠心病的定義,冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄓ址Q冠心?。?是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引 起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛

2、、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。,冠心病的 誘發(fā)因素,冠心病,肥胖,糖尿病,高血壓,高血脂,遺傳因素,飲食,不良情緒,吸煙,寒冷刺激,冠心病前兆,冠心病的前兆,勞累或精神緊張時突然出現(xiàn)胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部。,體力活動時出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。,出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。,用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶

3、、氣急火胸痛不適。,夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣：熟睡或惡夢過程中突然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸困難。,聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便感到心慌、胸悶。,,,,,,,冠心病的臨床表現(xiàn),胸憋，胸悶氣短，勞作或登高時加劇。 胸骨后及以前區(qū)疼痛或心口痛，痛有定處，像壓榨一樣，并連及左 后背，頸，左臂部。特別是對胃左上部疼痛的病人不要掉以

4、輕心。 心慌，竇性心動過速或過緩或紊亂表現(xiàn)，焦躁不安，恐懼。 經(jīng)常頭暈目眩，或眼前發(fā)黑，突然暈倒。這是由于心律失常導致 大腦缺血、缺氧而致。,呼吸困難,胸 痛,心 悸,暈 厥,口唇發(fā)紫,冠心病的診斷,冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，

5、再結合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查有冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲等。但是冠狀動脈造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先進行無創(chuàng)方便的輔助檢查。,冠心病的治療,生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等； 藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑

6、），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）； 血運重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴張成形術和支架植入術）和外科冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療后也要堅持長期的標準藥物治療。對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術合用。,1,2,3,如何預防冠心病的發(fā)作,1、將血糖、血脂、血壓保持達標，那么

7、，患冠心病的危險就會大大降低。①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血≤7.0mmol/L，糖化血紅蛋白7%；②高血壓病人，血壓一定要達標，一般的高血壓病人應該將血壓降至＜130/85mmHg，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應該控制在130/80mmHg以下，高血壓糖尿病病人如果24小時的蛋白尿超過1g，那么血壓則應該降到127/75mmHg，而且血壓一定要達到24小時穩(wěn)定達標。③高血脂的病人，應該將低密度脂蛋白（L

8、DL-C）降于＜2.6mg/dL，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。,如何預防 冠心病的發(fā)作,2、科學飲食①堅持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過6克）、低糖飲食；②多吃含蛋白質高的食物、谷類、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人應將家禽的皮與 脂肪去掉）、魚類食物；③少吃動物脂肪、油炸類食物、 蛋黃（每周不超過2個）；④晚餐不宜過飽。,如何預防冠心病的發(fā)作,3、適量運動：可選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等

9、運動，每周運動3-5次，每次30分鐘，運動后最安全的心率（即脈搏）應該是170-年齡；運動過程可分為三個階段，即5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復整理。①運動前后避免情緒激動。②運動前不宜過飽，以免誘發(fā)心絞痛， 應在飯后30分鐘～1小時運動 。③運動要循序漸進，持之以恒，平時不 運動者，不要突然從事劇烈的運動。④運動時應穿寬松，不要穿太厚太緊， 以免影響散熱，增加心率。⑤運動后避免吸煙，以免加重心

10、臟負擔，也不要立刻洗熱水澡。,如何預防冠心病的發(fā)作,4、控制體重體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2當體重指數(shù)≥28就屬于肥胖，另外，還要量一量腹圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，就屬于腹型肥胖，預防冠心病就要堅持減輕自己的體重，直到達到標準體重。5、戒除不良嗜好徹底戒煙（包括二手煙），喝酒的人應盡量減少喝酒，男性每天喝酒不超過30毫升，女性不超過15毫升，不喝酒的人則堅決不要喝，保證充足的睡眠。6、保持平和的心

11、境：減少心理壓力，不要對自己要求過高，避免過度緊張、幸福、激動和憂郁。,如何預防冠心病的發(fā)作,7、注意腸道通暢①注意養(yǎng)成定時排便的習慣；②要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；③根據(jù)自己的身體情況增加戶外運動，可以促進腸道蠕動；④老年人可以做一做提肛運動，每次30～50下為宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力；⑤積極治療便秘。8、其他①注意室內(nèi)溫度：要經(jīng)常開窗換氣，若使用空調(diào)，最好在開機1～3小時候關機，使得室內(nèi)溫度保

12、持在15-18℃，室內(nèi)外溫差最好不要超過7℃。②保暖：外出時要穿著暖和，頭戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。,發(fā)生冠心病該如何自救,當出現(xiàn)胸痛胸悶（左側為主）時，應該立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小時內(nèi)不能緩解的話，要馬上去醫(yī)院就診。,社區(qū)中醫(yī)健康管理,1.建檔：將冠心病前兆人群的健康信息納入居民健康檔案。2.隨訪：定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂等指標，每年進行一次心 電圖檢查監(jiān)測等。3.健康教育：幫助冠心

13、病前兆人群掌握冠心病防治知識，為其 提供控制冠心病危險因素技能，形成良好的行為習慣。 4.干預：指導冠心病前兆人群采取戒煙限酒、合理膳食、適量 運動等非藥物干預措施。 5.及時診療：密切注意發(fā)病風險，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向冠心病前兆者預警，督促其去醫(yī)院進一步檢查。社區(qū)發(fā)現(xiàn)冠心病患者，要及時治療或轉診。,自我按摩防治冠心,冠心病是中老年人最常見的一種疾病。中醫(yī)認為，發(fā)生本病的主

14、要原因是“氣滯血淤”，與心肝脾腎等臟功能失調(diào)有關。此病所表現(xiàn)的癥狀有心絞痛、心律不齊、心肌梗死及心力衰竭等那么如何通過按摩防治冠心病呢？方法/步驟 ：1、預備式取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。,自我按摩防治冠心,2、按揉大椎穴將右手中指指腹放于大椎穴上，食指、無名指、小指等附于穴位旁，適當用力按揉0.5～1分鐘。功效 振

15、奮陽氣，通絡鎮(zhèn)痛。3、拿捏肩井穴用一手拇指與食指、中指對合用力拿捏對側肩井0.5～1分鐘。雙肩交替進行。功效 放松肌肉，活血通絡。,自我按摩防治冠心,4、捏腋前將一手拇指放在對側腋前，其余4指放在腋窩下，對合用力捏拿腋前肌肉0.5～1分鐘。雙側交替進行。功效 活血通絡，疏經(jīng)止痛。5、摩揉膻中穴將右手掌掌根緊貼膻中穴，適當用力順時針、逆時針摩揉0.5～1分鐘。以局部發(fā)熱為佳。功效 寬胸理氣，清心除煩。,自我按摩

16、防治冠心,6、團摩上腹將左手掌心疊放在右手背上，右手掌心放在上腹部，適當用力作順時針環(huán)形摩動0.5～1分鐘。以上腹部發(fā)熱為佳。功效 寬胸理氣，健脾和胃。7、分推肋下將雙手四指并攏，分別放在同側劍突(胸部正中骨頭的下端)旁，沿季肋(胸腔下緣)分推0.5～1分鐘。功效 調(diào)中和胃，理氣止痛。,自我按摩防治冠心,8、合按內(nèi)關穴、外關穴將一手的中指和拇指放在另一手的內(nèi)關穴和外關穴上，兩指對合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交

17、替進行。功效 安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。9、掐按足三里穴將雙手拇指指尖放在同側足三里穴上，其余四指附在小腿后側，適當用力掐按0.5～1分鐘。雙下肢交替進行。功效 補脾健胃，調(diào)和氣血。,自我按摩防治冠心,10、揉按三陰交穴將左(右)下肢平放在對側膝上，右(左)手拇指指腹放在三陰交穴上，適當用力揉按0.5～1分鐘。雙穴交替進行。功效 交通心腎，寧心安神。注意事項 冠心病病人要及時就醫(yī)，有病不能拖，不舒服別硬扛。很多病

18、都是拖出來的，要珍惜自己的身體，有不舒服的地方要盡早檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題。找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生去治療，特別是心臟，不舒服一定不要硬扛，否則后患無窮。,中醫(yī)養(yǎng)生話“七情”,人有喜怒憂思悲恐驚的情志變化，亦稱“七情”。其中怒喜思憂恐為五志，五志與五臟有著密切的維系?！秲?nèi)經(jīng)》有“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心恐勝喜”、“思傷脾、怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷腎，思勝悲”等理論。此觀點被歷代醫(yī)家應用于養(yǎng)生學中，對于情志調(diào)攝、防病祛疾、益壽延年起

19、著不可低估的微妙作用。,中醫(yī)養(yǎng)生話“七情”,情志傷肝：怒是較為常見的一種情緒，怒則氣上，傷及肝而出現(xiàn)悶悶不樂、煩躁易怒、頭昏目眩等。亦是誘發(fā)高血壓、冠心病、胃潰瘍的重要原因。情志傷心：喜可使氣血流通、肌肉放松、益于恢復機體疲勞。但歡喜太過，則損傷心氣。如《淮南子原道訓》曰：“大喜墜慢”。陽損使心氣動，心氣動則精神散而邪氣極。出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、老年疾呆等。《儒林外史》中，描寫范進年老中舉，由于悲喜交集，忽發(fā)狂疾的故事，是典型喜傷心的

20、病例。,中醫(yī)養(yǎng)生話“七情”,情志傷脾胃：中醫(yī)認為：“思則氣結”，大腦由于思慮過度，使神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，消化液分泌減少。出現(xiàn)食欲不振、納呆食少、形容憔悴、氣短、神疲力乏、郁悶不舒等。情志傷肺：憂和悲是與肺有密切牽連的情志，人在強烈悲哀時，可傷及肺。出現(xiàn)干咳、氣短、咳血、音啞及呼吸頻率改變，消化功能嚴重干擾之癥?！都t樓夢》中，多愁善感、悲憂傷身的林黛玉，就是很好的證明。情志傷腎：驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭眩、陽痿，其可致人

21、于死亡。在生活中，通過驚恐的語言暗示，而把人真的嚇死的報道，已屢見不鮮。可見，恐則氣下的危險性。,中醫(yī)養(yǎng)生話“七情”,綜上所言：人生在世，喜怒哀樂等情志變化，充滿在生活之中。避免過激情志的較好方法是：遇事要鎮(zhèn)定自如，冷靜地對待目前的復雜事情。事情過后，不要把它長期放在心上，以自尋苦惱。培養(yǎng)樂觀的人生態(tài)度，提高心理上的抗逆能力，胸懷要寬闊，情緒宜樂觀。要淡泊寧靜，知足常樂，把人生憂喜、榮辱、勞苦、得失視為過眼煙云。萬事只求安心，