老年人藥代動(dòng)力學(xué)特征與合理用藥

1、老年人藥代動(dòng)力學(xué)特征與合理用藥[摘要]我國(guó)已步入老年社會(huì)老年患者增多是必然趨勢(shì)據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人患有心臟病、高血壓、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等慢性病者較多，35％患者有3種或以上的疾病，大多數(shù)老年人每天服用3～5種不同的藥物，而老年人的生活水平、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)水平以及慢性病變和藥物治療史均影響著老年人的藥物治療。由于老年人心輸出量的減少、胃黏膜的衰退其有效組織體積、肝血流量隨著年齡增長(zhǎng)而減少腎功能也衰退使老年人用藥的吸收、分布、代謝和排泄都受

2、到不同程度的影響。因此對(duì)藥物的耐受程度及安全程度明顯下降致使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率比年輕人高正確掌握老年人用藥原則尤為重要。[關(guān)鍵詞]老年人藥代動(dòng)力學(xué)合理用藥老年人常因多種并存疾病用藥種類(lèi)多50%以上的老年患者同時(shí)使用3種藥物25%以上的患者同時(shí)使用4～6種藥物且用藥時(shí)間長(zhǎng)加之老年人肝、腎等的生理性功能衰老減退容易發(fā)生各種藥物的不良反應(yīng)及相互作用等嚴(yán)重者可危及生命造成患者死亡[1]。因此對(duì)于老年人要根據(jù)其代謝特征設(shè)計(jì)合理的給藥方案以提高療

3、效、減少藥物不良反應(yīng)、改善預(yù)后[2]。（一）老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)老年藥物代謝動(dòng)力學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)老年藥動(dòng)學(xué)是研究老年機(jī)體對(duì)藥物處置的科學(xué)也即研究藥物在老年體內(nèi)的吸收、分布、代謝(生物轉(zhuǎn)化)和排泄過(guò)程及藥物濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)[3]。藥物進(jìn)入機(jī)老年人因胃肌萎縮胃蠕動(dòng)減慢使胃排空速度減慢延遲藥物到達(dá)小腸的時(shí)間使藥物吸收延緩、速率降低有效血藥濃度到達(dá)的時(shí)間推遲。1.3腸運(yùn)動(dòng)減弱老年人腸蠕動(dòng)減慢使腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)移動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)藥物與腸道表面接觸時(shí)間

4、延長(zhǎng)理論上可使藥物吸收增加。1.4胃腸道和肝血流減少胃腸道和肝血流量隨年齡增長(zhǎng)而減少。胃腸道血流量減少可影響藥物吸收速率肝血流量減少使藥物首過(guò)效應(yīng)減弱對(duì)于有些主要經(jīng)肝臟氧化消除的藥物如普萘洛爾(心得安)可使其血藥濃度升高但并非吸收增加而是消除減慢。2老年機(jī)體的藥物分布老年機(jī)體的藥物分布(DrugDistributionintheElderly)是指藥物隨血液循環(huán)不斷透出血管并轉(zhuǎn)運(yùn)到各器官組織的過(guò)程。藥物分布不僅關(guān)系到藥物的貯存蓄積、消除