康復(fù)訓(xùn)練的診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程

1、康復(fù)訓(xùn)練的診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程一、一、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范醫(yī)療康復(fù)規(guī)范(一)功能評(píng)價(jià)功能評(píng)價(jià)入院后5天內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)價(jià)，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)價(jià)，出院前進(jìn)行末期評(píng)價(jià)。腦卒中的功能障礙主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙等。評(píng)價(jià)項(xiàng)目如下：1、軀體功能評(píng)價(jià)Brunnstrom評(píng)價(jià)、FuglMeyer評(píng)價(jià)（FMA）、肌痙攣評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)價(jià)、感覺評(píng)價(jià)、平衡功能

2、評(píng)價(jià)、協(xié)調(diào)評(píng)價(jià)、肢體形態(tài)評(píng)價(jià)、上肢功能評(píng)價(jià)、日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)價(jià)、疼痛評(píng)價(jià)、肌力評(píng)價(jià)、輔助器具適配性評(píng)價(jià)，可步行者需進(jìn)行步態(tài)分析。2、精神心理評(píng)價(jià)存在相關(guān)問題者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)（可先用認(rèn)知篩查、成套認(rèn)知評(píng)價(jià)表、知覺障礙篩查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后針對(duì)具體情況進(jìn)行定向、記憶、注意、思維、失認(rèn)癥專項(xiàng)評(píng)價(jià)）、人格評(píng)價(jià)、情緒評(píng)價(jià)，存在行為障礙者進(jìn)行專門行為障礙評(píng)價(jià)。3、言語(yǔ)、吞咽功能評(píng)價(jià)首先進(jìn)行失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙篩查，對(duì)存在或可疑存在失語(yǔ)癥或構(gòu)音障

3、礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語(yǔ)癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，部分患者需進(jìn)行吞咽障礙評(píng)價(jià)、肺活量檢查。4、社會(huì)心理及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)5、康復(fù)效果的評(píng)定療效的結(jié)果判定是指末次評(píng)估與初次評(píng)估分值之差，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：分值差≥8；有效：分值差在1～7分之間；無效：分值差為0。(二)康復(fù)治療規(guī)范康復(fù)治療規(guī)范康復(fù)治療注意循序漸進(jìn)，要有腦卒中患者的主動(dòng)參與及其家屬的配合，并（5）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：包括日常生活活動(dòng)指導(dǎo)，輔助器具使用訓(xùn)練和指導(dǎo)，并對(duì)有需要的患者進(jìn)行環(huán)境改造指

4、導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。3、語(yǔ)言治療對(duì)有構(gòu)音障礙者進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流能力訓(xùn)練等，對(duì)存在失語(yǔ)癥的患者需進(jìn)行聽、說、讀、寫、計(jì)算、交流能力等內(nèi)容的語(yǔ)言訓(xùn)練等，部分患者需進(jìn)行攝食吞咽訓(xùn)練，存在言語(yǔ)失用者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。4中醫(yī)康復(fù)治療（1）針刺治療：采取分期治療與辨證治療相結(jié)合，取穴以陽(yáng)經(jīng)為主，陰經(jīng)為輔。（2）推拿治療：一般在中風(fēng)后兩周開始推拿治療，以益氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)補(bǔ)肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法施以滾法、按法、揉法、搓法、擦法等。

5、（3）其它治療：電針、頭皮針、艾灸、梅花針、穴位注射、穴位帖貼敷、穴位埋線、火罐、中藥治療等。5、輔助技術(shù)早期或嚴(yán)重病例需配置普通輪椅，大部分患者需配備踝足矯形器（AFO），部分患者步行時(shí)需借助四腳仗或手仗，部分患者需配置必要的生活自助具（如修飾自助具、進(jìn)食自助具等）。預(yù)防或治療肩關(guān)節(jié)半脫位可使用肩托，部分患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。(三)肩手綜合征手綜合征(SHS)SHS)的康復(fù)治療的康復(fù)治療用1～2mm的長(zhǎng)線，從遠(yuǎn)端到近