帶狀皰疹-病歷

1、主訴：右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周主訴：右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周現(xiàn)病史：患者自述兩周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部掣痛，夜間為甚，次日疼痛部位出現(xiàn)成簇皰疹，現(xiàn)病史：患者自述兩周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部掣痛，夜間為甚，次日疼痛部位出現(xiàn)成簇皰疹，痛如火燎，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室作痛如火燎，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室作“帶狀皰疹帶狀皰疹”給予口服外用藥物治療，兩周來曾口服中藥，腰部皰疹有所給予口服外用藥物治療，兩周來曾口服中藥，腰部皰疹有所消退，一

2、周來局部皮膚時(shí)有發(fā)熱，時(shí)有掣痛，時(shí)有麻木不仁等感覺，外用膏劑未見明顯療效，于今消退，一周來局部皮膚時(shí)有發(fā)熱，時(shí)有掣痛，時(shí)有麻木不仁等感覺，外用膏劑未見明顯療效，于今日來院求治，我院門診以日來院求治，我院門診以“帶狀皰疹帶狀皰疹”收治。收治。既往史：既往無特殊病史既往史：既往無特殊病史病史小結(jié)：病史小結(jié)：1.1.患者患者孫秀蘭，女，70歲。2.2.因“右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周”入院。3.

3、3.既往既往體健。4查體：查體：體溫36.6C，脈搏70次分呼吸20次分血壓13080mmHg神志清楚，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音，心律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無明顯叩擊痛，右側(cè)腰部有成簇皰疹，有結(jié)痂，局部皮膚色素沉著。5.輔檢：缺輔檢：缺患者：患者：孫秀蘭，女，70歲，住漢川市楊林溝鎮(zhèn)柏枝村4組主訴：右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周主訴：右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周現(xiàn)病史：患者

4、自述兩周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部掣痛，夜間為甚，次日疼痛部位出現(xiàn)成簇皰疹，現(xiàn)病史：患者自述兩周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部掣痛，夜間為甚，次日疼痛部位出現(xiàn)成簇皰疹，痛如火燎，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室作痛如火燎，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室作“帶狀皰疹帶狀皰疹”給予口服外用藥物治療，兩周來曾口服中藥，腰部皰疹有所給予口服外用藥物治療，兩周來曾口服中藥，腰部皰疹有所消退，一周來局部皮膚時(shí)有發(fā)熱，時(shí)有掣痛，時(shí)有麻木不仁等感覺，外用膏劑未見明顯療效，于今消退，一周來局部皮膚時(shí)

5、有發(fā)熱，時(shí)有掣痛，時(shí)有麻木不仁等感覺，外用膏劑未見明顯療效，于今日來院求治，我院門診以日來院求治，我院門診以“帶狀皰疹帶狀皰疹”收治。收治。既往史既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等特殊病史，否認(rèn)外傷、手術(shù)史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。查體查體：體溫36.6℃，脈搏70次分呼吸20次分血壓13080mmHg發(fā)育正常營養(yǎng)良好神志清楚呈痛苦病容，體檢合作.皮膚無明顯黃染、皮疹、出血點(diǎn)、血管蛛及肝掌。全身淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無明顯黃染

6、，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反應(yīng)良好?？诖郊t潤。頸軟，氣管居中，頸靜脈正常，未見異常動(dòng)脈搏動(dòng)。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)一致，呼吸動(dòng)度正常，語顫相等，無胸膜摩擦感。叩診呈清音，呼吸音粗糙，晰，心律齊，腹平軟，治療給予抗感染，抗病毒等對(duì)癥支持治療。經(jīng)治醫(yī)生：黃飛201404019:00今早查房患者腰部皰疹明顯消失，疼痛麻木感明顯好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠尚可，大、小便正常，查體：雙肺呼吸音清晰，患者要求出院，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后同意予辦理出院。經(jīng)治醫(yī)

7、生：黃飛入院診斷：帶狀皰疹入院診斷：帶狀皰疹住院診斷：帶狀皰疹住院診斷：帶狀皰疹出院診斷：帶狀皰疹出院診斷：帶狀皰疹入院情況及診療經(jīng)過：入院情況及診療經(jīng)過：患者因“右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周右側(cè)腰部皰疹，疼痛兩周局部皮膚麻木一周”入院。既往體健。入院查體：體溫36.5C，脈搏70次分呼吸20次分血壓13285mmHg神志清楚，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音，心律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無

8、明顯叩擊痛，右腰部成簇皰疹，有結(jié)痂，局部皮膚疼痛，麻木感。入院經(jīng)抗病毒，抗感染，營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，現(xiàn)患者右腰部皰疹明顯消失，局部皮膚疼痛麻木感明顯好轉(zhuǎn)，一般情況好，患者要求出院，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后同意予辦理出院。出院情況：出院情況：患者精神可，飲食睡眠可，大小便正常。查體：體溫36.3℃，脈搏70次分呼吸20次分血壓12580mmHg神志清楚，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音，心律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎