火針治療帶狀皰疹講稿

1、火針治療帶狀皰疹,新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,第,章,帶狀皰疹（HZ）概述,,,PART ONE,1、水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）2、特點：局部神經(jīng)受累及其所支配的皮膚、粘膜上發(fā)生成群密集型丘疹水泡并伴明顯神經(jīng)痛3、流行病學(xué)研究： 1）四季均可發(fā)病，春秋季好發(fā)； 2）各年齡段均可發(fā)病，資料顯示其發(fā)病率與年齡呈正比，其中40歲以下發(fā)病每年大約穩(wěn)定在2‰-3‰,50歲以上的約每年5‰,60-70歲患病為每年約6‰-7‰,80歲以上約10‰。

2、故此，年齡越小,發(fā)病率越低。近年來呈增長趨勢，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增大而增長。,,3）自限性疾病，一般單側(cè)發(fā)病，并且一經(jīng)治愈不再復(fù)發(fā)，除免疫低下甚至缺陷的患者可復(fù)發(fā)，甚至雙側(cè)發(fā)病。4、發(fā)病機制發(fā)病部位以肋間神經(jīng)分布最多，其次為三叉神經(jīng)分布區(qū)、腰段或頸段。,,,,該病祖國醫(yī)學(xué)稱之為蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇丹等，認(rèn)為本病多因正氣不足，外受毒邪侵襲，毒邪化火，濕熱搏結(jié)，浸淫肌膚；或因情志內(nèi)傷，肝氣郁熱，化火生風(fēng)，郁于肌膚；或因飲

3、食失調(diào)，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，搏于肌膚而成。,從治療上看，主要是祛除病因，為患者止痛。,,療法簡要介紹,火針療法的鼎盛時期為明代，當(dāng)時的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針。根據(jù)《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》“輕者毒氣隨火氣而散，重者撥引毒通徹內(nèi)外”的理論，以熱引熱，使火熱毒邪得以外泄，機體氣血通暢，營衛(wèi)調(diào)和，陰平陽秘，正勝邪去。,診斷,診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),參考國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)

4、準(zhǔn)》：（1）皮損多為綠豆大小的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可呈出血性或壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重；（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚局部刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱、食欲不振。（3）自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后可后遺神經(jīng)痛。,,適 應(yīng) 癥,（一）、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（二）、皰疹在頭部、頸、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者；（三）、年齡17—

5、7９歲；（四）、病程２—３０天。,禁 忌 證,（一）、癜痕體質(zhì)者；（二）、過敏體質(zhì)者；（三）、糖尿病、高血壓、血友病及合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者及惡性腫瘤患者；（四）、哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女、嬰幼兒。（五）、精神病患者；（六）、畏針者。,技 術(shù) 操 作 方 法,（一）器械準(zhǔn)備（二）詳細操作步驟①取穴 ②針具檢查 ③體位 ④燒針 ⑤進針（三）治療時間及療程（四）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié),器 械 準(zhǔn) 備

6、,1.盤龍火針（規(guī)格為0.4mm×45mm） 2. 毫火針 （規(guī)格為0.30mm×25mm）,詳 細 操 作 步 驟,（1）取穴（阿是穴）（2）針具檢查（3）體位及取穴（4）加熱火針（燒針）（5）進針（“紅”、“快”、“準(zhǔn)”）,治療時間及療程,前３天每日1次，后改為隔日１次， 7次為1療程。,關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié),（1）角度：直刺。（2）深度：針刺深度0.2—0.5cm（1—2分，達皮膚基底部），忌過深

7、刺，要求一次到位。（3）次數(shù)：以皮損大小決定針刺次數(shù)。（4）行針?biāo)俣龋?.１秒/次。（火針進針出針以1秒鐘完成）。（5）行針手法：醫(yī)者右手毛筆式持針。要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)刺入，手法輕便靈活，切忌過重過慢。（6）火針溫度：白熾或通紅為度。,注 意 事 項,（1）治療前做好解釋工作，消除病人顧慮。（2）患者不要碰及酒精火焰以免發(fā)生意外。（3）術(shù)后１日內(nèi)不可洗浴針刺局部，避免日曬，結(jié)痂后不要搔抓痂殼，待其自然掉落。（4）飲食要清淡富有