眼科學(xué)基礎(chǔ)001

1、眼科學(xué)基礎(chǔ),你不可不知的秘密走進(jìn)眼科學(xué)基礎(chǔ),課程內(nèi)容,眼球的解剖和生理眼附屬器的解剖及生理視路的解剖及生理,課程目標(biāo),通過(guò)本課程，陽(yáng)光是能夠加深對(duì)眼睛的認(rèn)識(shí)，熟悉眼睛的解剖結(jié)構(gòu)、掌握眼睛的生理特性，從而為更好的理解眼睛的工作原理、排查常見(jiàn)的視覺(jué)異常提供必要的知識(shí)儲(chǔ)備。,眼球的解剖結(jié)構(gòu),眼球,眼球的解剖結(jié)構(gòu),眼球的解剖結(jié)構(gòu),眼球的解剖結(jié)構(gòu),眼球的解剖結(jié)構(gòu),眼球壁—外層,【解剖】 【功能】,眼球壁—外層,【解剖】-前1/6

2、：無(wú)色透明的角膜 【功能】,眼球壁—外層,【解剖】-前1/6：無(wú)色透明的角膜-后5/6：瓷白色的鞏膜【功能】,眼球壁—外層,【解剖】-前1/6：無(wú)色透明的角膜-后5/6：瓷白色的鞏膜【功能】-屈光,眼球壁—外層,【解剖】-前1/6：無(wú)色透明的角膜-后5/6：瓷白色的鞏膜【功能】-屈光-保護(hù)眼內(nèi)組織,眼球壁—外層,【解剖】-前1/6：無(wú)色透明的角膜-后5/6：瓷白色的鞏膜【功能】-屈光-保護(hù)眼內(nèi)組織

3、-維持眼球形狀,角膜,角膜的五層結(jié)構(gòu),由外向內(nèi)分為：,角膜的五層結(jié)構(gòu),由外向內(nèi)分為：-上皮細(xì)胞層,角膜的五層結(jié)構(gòu),由外向內(nèi)分為：-上皮細(xì)胞層-前彈力層,角膜的五層結(jié)構(gòu),由外向內(nèi)分為：-上皮細(xì)胞層-前彈力層-基質(zhì)層,角膜的五層結(jié)構(gòu),由外向內(nèi)分為：-上皮細(xì)胞層-前彈力層-基質(zhì)層-后彈力層,角膜的五層結(jié)構(gòu),由外向內(nèi)分為：-上皮細(xì)胞層-前彈力層-基質(zhì)層-后彈力層-內(nèi)皮細(xì)胞層,上皮細(xì)胞層,解剖：從前向后依次分為：,

4、上皮細(xì)胞層,解剖：從前向后依次分為： -5-7層扁平上皮細(xì)胞,上皮細(xì)胞層,解剖：從前向后依次分為： -5-7層扁平上皮細(xì)胞 -3-5層翼狀上皮細(xì)胞,上皮細(xì)胞層,解剖：從前向后依次分為： -5-7層扁平上皮細(xì)胞 -3-5層翼狀上皮細(xì)胞 -單層的柱狀基底上皮細(xì)胞,上皮細(xì)胞層,解剖：從前向后依次分為： -5-7層扁平上皮細(xì)胞 -3-5層翼狀上皮細(xì)胞 -單層的柱狀基

5、底上皮細(xì)胞 -富含豐富的感覺(jué)神經(jīng)叢,上皮細(xì)胞層,解剖：從前向后依次分為： -5-7層扁平上皮細(xì)胞 -3-5層翼狀上皮細(xì)胞 -單層的柱狀基底上皮細(xì)胞 -富含豐富的感覺(jué)神經(jīng)叢 -周邊部與球結(jié)膜相延續(xù),生理特點(diǎn)：,上皮細(xì)胞層,生理特點(diǎn)： -可再生 -感覺(jué)敏銳,上皮細(xì)胞層,生理特點(diǎn)： -可再生（1小時(shí)再生，24小時(shí)自行修復(fù)） -感覺(jué)敏銳,上皮細(xì)胞層,上皮細(xì)

6、胞層,功能,上皮細(xì)胞層,功能 -阻止微生物和異物侵入的屏障,上皮細(xì)胞層,功能 -阻止微生物和異物侵入的屏障 -防止水和液體彌散的屏障,上皮細(xì)胞層,功能 -阻止微生物和異物侵入的屏障 -防止水和液體彌散的屏障 -成為吸附淚液的光滑透明的光學(xué)界面,前彈力層,解剖 一層透明均質(zhì)薄膜，不含細(xì)胞，為較為堅(jiān)實(shí)的透明彈性纖維構(gòu)成，邊緣至于角膜緣部，感覺(jué)神經(jīng)穿過(guò)該層，其末梢

7、以感受器的形式伸入上皮細(xì)胞內(nèi)。,前彈力層,解剖 一層透明均質(zhì)薄膜，不含細(xì)胞，為較為堅(jiān)實(shí)的透明彈性纖維構(gòu)成，邊緣至于角膜緣部，感覺(jué)神經(jīng)穿過(guò)該層，其末梢以感受器的形式伸入上皮細(xì)胞內(nèi)。生理特點(diǎn)：-對(duì)機(jī)械性損傷有較強(qiáng)的抵抗力-對(duì)化學(xué)性物質(zhì)抵抗力較弱-損傷后不能再生，將成為不透明的疤痕組織,前彈力層,解剖 一層透明均質(zhì)薄膜，不含細(xì)胞，為較為堅(jiān)實(shí)的透明彈性纖維構(gòu)成，邊緣至于角膜緣部，感覺(jué)神經(jīng)穿過(guò)該層，其末梢以感受器的形式伸入

8、上皮細(xì)胞內(nèi)。生理特點(diǎn)：-對(duì)機(jī)械性損傷有較強(qiáng)的抵抗力-對(duì)化學(xué)性物質(zhì)抵抗力較弱-損傷后不能再生，將成為不透明的疤痕組織功能：-阻止致病因素向角膜深層發(fā)展,基質(zhì)層,解剖： 生理特點(diǎn)：,基質(zhì)層,解剖：-占角膜厚度額90%-由平行排列的200-250層膠原纖維薄板構(gòu)成-無(wú)血管生理特點(diǎn)：,基質(zhì)層,解剖：-占角膜厚度額90%-由平行排列的200-250層膠原纖維薄板構(gòu)成-無(wú)血管生理特點(diǎn)：-親水作用較強(qiáng)，有助于

9、維持角膜透明性-損傷后不可再生，愈后留下疤痕,基質(zhì)層,功能： -維持角膜透明性，利于光線通過(guò) -維持角膜形態(tài)，使角膜屈光特性穩(wěn)定 -保護(hù)眼內(nèi)容物,后彈力層,解剖： -為有彈性的膠原纖維薄膜，疏松附著于基質(zhì)層后，在角膜周邊部消失在房角的小梁網(wǎng)組織中。 -該層為內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一層膜，容易與基質(zhì)層脫離。生理特點(diǎn)：

10、 功能：,后彈力層,解剖： -為有彈性的膠原纖維薄膜，疏松附著于基質(zhì)層后，在角膜周邊部消失在房角的小梁網(wǎng)組織中。 -該層為內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一層膜，容易與基質(zhì)層脫離。生理特點(diǎn)： -對(duì)外傷的抵抗力較弱 -對(duì)化學(xué)物質(zhì)和細(xì)菌病毒抵抗力較強(qiáng) -損傷后可以再生功能：,后彈力層,解剖：

11、 -為有彈性的膠原纖維薄膜，疏松附著于基質(zhì)層后，在角膜周邊部消失在房角的小梁網(wǎng)組織中。 -該層為內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一層膜，容易與基質(zhì)層脫離。生理特點(diǎn)： -對(duì)外傷的抵抗力較弱 -對(duì)化學(xué)物質(zhì)和細(xì)菌病毒抵抗力較強(qiáng) -損傷后可以再生功能： -阻止炎癥繼續(xù)向深層發(fā)展,內(nèi)皮細(xì)胞層,解剖： -位于角膜最內(nèi)層，由500000個(gè)細(xì)

12、胞組成的單層結(jié)構(gòu)，內(nèi)皮細(xì)胞呈六角形，該層與虹膜前表層相延續(xù)。生理特點(diǎn)：,內(nèi)皮細(xì)胞層,解剖： -位于角膜最內(nèi)層，由500000個(gè)細(xì)胞組成的單層結(jié)構(gòu)，內(nèi)皮細(xì)胞呈六角形，該層與虹膜前表層相延續(xù)。生理特點(diǎn)： -損傷后不可再生，依靠相鄰細(xì)胞擴(kuò)張和移行填補(bǔ) -細(xì)胞密度隨年齡增長(zhǎng)而降低,內(nèi)皮細(xì)胞層,解剖： -位于角膜最內(nèi)層，由500000個(gè)細(xì)胞組成的單層結(jié)構(gòu)，內(nèi)皮細(xì)胞呈六角形，該層與虹膜前表

13、層相延續(xù)。生理特點(diǎn)： -損傷后不可再生，依靠相鄰細(xì)胞擴(kuò)張和移行填補(bǔ) -細(xì)胞密度隨年齡增長(zhǎng)而降低 出生時(shí) 3500-4000個(gè)/mm² 成年人 1400-2500個(gè)/mm²,內(nèi)皮細(xì)胞層,功能： -做為通透屏障，彌散供養(yǎng) -房水屏障作用，維持角膜正常含水量,?考考你：,對(duì)于如何將內(nèi)皮細(xì)胞的知

14、識(shí)，應(yīng)用到角膜接觸鏡的驗(yàn)配和銷(xiāo)售過(guò)程中，并對(duì)顧客進(jìn)行健康教育？,角 膜,角膜的生理,透明性屈光特性敏感性損傷和修復(fù)氧代謝,角膜的生理-透明性,角膜無(wú)色透明，無(wú)血管，含水量恒定。,角膜的生理-屈光特性,眼的重要屈光因素屈光力+43D，約占眼的70-75%前表面： -瞳孔區(qū)：大致呈球面 -非瞳孔區(qū)：非球面,角膜的生理-敏感性,角膜的生理-敏感性,角膜的生理-敏感性,角膜的生理-敏

15、感性,角膜的生理-敏感性,角膜的生理-修復(fù)和損傷,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,角膜的生理-氧代謝,注意：閉眼時(shí)角膜供養(yǎng)僅為睜眼時(shí)的1/3,（一）眼球壁-外層-鞏膜,解剖： -眼球外表面后5/6 -質(zhì)地堅(jiān)韌，瓷白色，不透明生理特點(diǎn)：,（一）眼球壁-外層-鞏膜,解剖：

16、 -眼球外表面后5/6 -質(zhì)地堅(jiān)韌，瓷白色，不透明生理特點(diǎn)： -具有一定彈性 -淺表裂傷由表面形成的肉芽 組織修復(fù)，全層裂傷鞏膜、 脈絡(luò)膜共同修復(fù)。,（一）眼球壁-外層-鞏膜,主要功能： -維持眼球形狀 -保護(hù)眼內(nèi)容物 -遮光,鞏膜與屈光不正,,鞏膜前后徑過(guò)長(zhǎng),,鞏膜前后徑過(guò)短,鞏膜與屈光不正,,,軸性近視,鞏膜前后徑過(guò)

17、長(zhǎng),,鞏膜前后徑過(guò)短,,鞏膜與屈光不正,（一）眼球壁-中層-色素膜,-虹膜-睫狀體-脈絡(luò)膜,虹膜,解剖： -圓盤(pán)狀腺 -角膜之后晶體之前 -中央開(kāi)孔為瞳孔 -包含：瞳孔括約肌、瞳孔開(kāi)大肌,虹膜,功能： -遮光、調(diào)節(jié)進(jìn)入眼的光量 -協(xié)助形成前房、后房,瞳孔,【解剖】 -為虹膜中央的圓孔，位于紅魔中央或稍偏鼻側(cè)下方 -

18、瞳孔大小： -正常亮度條件下為2-4mm -暗環(huán)境條件下為6-8mm -受多種因素影響和控制，如年齡、性別、屈光狀態(tài)、光線亮度和心理等,瞳孔對(duì)光反射,當(dāng)可見(jiàn)光線進(jìn)入眼球內(nèi)時(shí)所引起的瞳孔收縮現(xiàn)象稱(chēng)為瞳孔對(duì)光反射，分為：-直接對(duì)光反射：光照眼瞳孔收縮的現(xiàn)象-間接對(duì)光反射：一眼接受光照時(shí)，無(wú)光照的眼睛瞳孔同時(shí)收縮的現(xiàn)象,?瞳孔對(duì)光反射小實(shí)驗(yàn),睫狀體,【解剖】 -環(huán)狀組織，寬約6-7

19、mm，橫切面呈三角形 -由血管、彈性纖維、色素上皮及睫狀肌等構(gòu)成,睫狀體,【功能】 -控制房水排出 -對(duì)晶狀體的凸度起調(diào)節(jié)作用：,睫狀體,【功能】 -控制房水排出 -對(duì)晶狀體的凸度起調(diào)節(jié)作用： 晶狀體由睫狀小帶懸在睫狀體上，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，睫狀小帶放松，晶狀體凸度增大，是眼睛看清近處目標(biāo)，成

20、為調(diào)節(jié),?討論： 低度近視應(yīng)不應(yīng)該戴眼鏡？,脈絡(luò)膜,【功能】,脈絡(luò)膜,【功能】,脈絡(luò)膜,【功能】,（一）眼球壁-內(nèi)層-視網(wǎng)膜,解剖： -為一層透明膜 -分為十層 -除色素上皮層外，其余九層均為透明組織,視錐/視桿細(xì)胞,-視錐細(xì)胞： -主要分布于黃斑部，且越往中心凹密度越大，視網(wǎng)膜周邊部很少 -司明視覺(jué)和色覺(jué)-視桿細(xì)胞： -從距中心凹0.13mm處開(kāi)

21、始出現(xiàn)，距中心凹5-6mm處最多，再往周邊逐漸減少；中心凹處沒(méi)有視桿細(xì)胞 -司暗視覺(jué),視網(wǎng)膜色素上皮層,-位于視網(wǎng)膜的最外層，充滿(mǎn)色素顆粒-主要功能：吸收合阻擋光線,（一）眼球壁-內(nèi)層-視網(wǎng)膜,-黃斑：視盤(pán)顳下方月3mm處，直徑約5mm-黃斑中心凹：視覺(jué)最敏銳-視乳頭/視盤(pán)：黃斑鼻側(cè)約3mm處，無(wú)感光細(xì)胞，生理盲點(diǎn),游戲：尋找你的生理盲點(diǎn),,?,$,（一）眼球壁-內(nèi)層-視網(wǎng)膜,【功能】

22、-感光 -傳輸視覺(jué)信息,（二）眼球內(nèi)容物,-房水-晶狀體-玻璃體,（二）眼球內(nèi)容物-房水,【解剖】 -為無(wú)色透明液體，由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生 -填充于前房和后房【功能】 -屈光 -調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓 -為角膜、晶狀體和玻璃體提供營(yíng)養(yǎng) -支撐眼球壁,眼壓,--眼內(nèi)壓，指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力，慣稱(chēng)眼壓。--正

23、常情況下，維持眼壓的三個(gè)主要因素是房水生成率、房水流出易度和上鞏膜靜脈壓--正常的眼內(nèi)壓維持，依賴(lài)于房水的生成和排出之間的相互平衡--正常眼壓為10-21mmHg。眼壓具有波動(dòng)性，幅度約為2-5mmHg。--大多數(shù)人眼內(nèi)壓早晨高，黃昏最低，冬天較夏天高。,眼壓測(cè)量方法,-指壓法-眼壓計(jì)測(cè)量法,（二）眼球內(nèi)容物-晶狀體,【解剖】 -雙凸面透明體，宛如洋蔥 -位于虹膜之后玻璃體之前 -前表面曲率半徑：約為

24、9-10mm -后表面曲率半徑：5.5-6mm -大?。ㄓ绕浜穸龋╇S年齡緩慢增加 -無(wú)調(diào)節(jié)時(shí)，成人直徑月9-10mm，厚約4-5mm,（二）眼球內(nèi)容物-晶狀體,【功能】 -在睫狀肌作用下改變彎曲度，從而起到屈光調(diào)節(jié)作用，相當(dāng)于相機(jī)對(duì)焦,視近三聯(lián)動(dòng),雙眼注視近物時(shí)，會(huì)同時(shí)引發(fā)眼球內(nèi)聚集和、調(diào)節(jié)增強(qiáng)和瞳孔縮小的三聯(lián)征反應(yīng)。,?討論： 老花的形成與晶狀體有怎樣的關(guān)系？,（二

25、）眼球內(nèi)容物-玻璃體,【解剖】 -透明凝膠、99%為水分 -位于眼球玻璃體腔內(nèi) -約占眼球后4/5的容積,（二）眼球內(nèi)容物-玻璃體,【功能】 -屈光 -對(duì)眼球壁和視網(wǎng)膜起支持作用,?高度近視可引起玻璃體液化、渾濁,眼附屬器,?討論： 眼瞼具有哪些功能？,眼附屬器-眼瞼,【功能】 -保護(hù)眼球，避免外

26、傷 -通過(guò)瞬目，將淚液均勻地分布在角膜上，保持角膜表面濕潤(rùn)和角膜光澤 -清除結(jié)膜囊背的灰塵和細(xì)菌 -調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線,眼附屬器-睫毛,【功能】 -阻擋外界異物,?討論： 睫毛對(duì)戴鏡可能產(chǎn)生哪些影響？,眼附屬器-結(jié)膜,【解剖】 結(jié)膜為透明粘膜，覆蓋在眼瞼的后面與眼球的一部分前面，分為三個(gè)部分： -瞼結(jié)膜 -球結(jié)膜

27、 -穹窿結(jié)膜-------副淚腺【生理】濕潤(rùn)角膜，維持其透明性,眼附屬器-結(jié)膜,【功能】 -防止眼內(nèi)感染和異物侵犯的屏障 -為角膜供養(yǎng) -生產(chǎn)淚液膜成分,常見(jiàn)結(jié)膜病變,球結(jié)膜充血睫狀充血混合充血,眼附屬器-淚器,淚腺,眼附屬器-淚器,淚腺,分泌部分,排泄部分,眼附屬器-淚器,淚腺,分泌部分,排泄部分,淚腺,副淚腺,眼附屬器-淚器,淚腺,分泌部分,排泄部分,淚腺,鼻淚管

28、,淚囊,淚總管,淚小管,淚小點(diǎn),副淚腺,淚液的分層,淚液由外至內(nèi)分三層：脂質(zhì)層（外層）油脂鎖水保濕水質(zhì)層（中層）供養(yǎng)粘液層（內(nèi)層）均勻地讓淚液附著在眼表,眼附屬器-睫毛,【功能】 -阻擋外界異物,淚膜,【功能】 -供養(yǎng) -覆蓋及填充角膜表面 -濕潤(rùn) -營(yíng)養(yǎng)、排泄 -抗菌,使用鏡片箱中的毛玻璃片演示： 淚膜的光學(xué)作用,眼附屬器-眼外肌