妊娠糖尿病飲食護(hù)理

1、妊娠糖尿病飲食護(hù)理,,糖尿病定義,糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。,妊娠期間的糖尿病有兩種情況,妊娠期糖尿病(gestational diabetes　mellitus，GDM)指妊娠期發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，其發(fā)生率占孕婦的1%～5%。其中80%～90%的孕婦在孕前無糖尿病史，約有10%左右在懷孕前就已經(jīng)存在隱性糖尿病，只是沒有發(fā)現(xiàn)

2、而已。 　1、糖尿病合并妊娠.2、妊娠前已有糖尿病的人妊娠.,發(fā)生妊娠期糖尿病的原因,1.妊娠后人體內(nèi)分泌發(fā)生變化，胎盤可產(chǎn)生一些激素，有抗胰島素作用；2.孕期碳水化合物代謝增加，胰島素需要量也相應(yīng)增加；3.胎盤可產(chǎn)生胰島素降解酶破壞體內(nèi)胰島素。,妊娠期糖代謝的特點(diǎn),1.早中期隨孕周增加，胎兒的需求增加,孕婦空腹血糖水平下降10%2.中晚期孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，孕婦對胰島素的敏感性下降，血糖升高,診 斷,病史:有

3、糖尿病家族史，年齡大于30歲，肥胖，不明原因流產(chǎn)、死胎、巨大兒或畸形兒分娩史等臨床表現(xiàn):妊娠期有三多癥狀（多飲，多食，多尿），或外陰陰道假絲哮母菌感染反復(fù)發(fā)作，孕期體重≥90Kg，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者，應(yīng)警惕,實(shí)驗(yàn)室檢查:尿糖測定空腹血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者糖篩查試驗(yàn)：所有孕24-28周孕婦均應(yīng)做糖篩查試驗(yàn)，隨意口服50g葡萄糖，1小時(shí)后測靜脈血糖值，≥7.8mmol/L為異

4、常，應(yīng)進(jìn)一步行OGTTOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹12小時(shí)后，口服葡萄糖75g，檢測空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的靜脈血糖。正常上限分別為5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，其中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上超過正?？稍\斷。,診 斷,妊娠期,糖尿病飲食治療的基本原則1.控制總熱量，建立合理飲食結(jié)構(gòu)。2.均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的例。3.少量多餐，有利控制血糖。4.高纖維飲食，利于控制血糖，減肥和通便。

5、5.飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽。6.適量飲酒，堅(jiān)決戒煙。,妊娠期,飲食指導(dǎo) 采用按孕前標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需的總熱量，多數(shù)產(chǎn)婦經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿意范圍。 孕早期與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%.一般飲食的成分要求碳水化合物40%～50%，蛋白質(zhì)20%～30%，脂30%～%?？刂撇秃?小時(shí)血糖值在8 mmol/L以下。一般建議將熱量分配于三餐及三次點(diǎn)心中，早餐及早點(diǎn)

6、攝取25%熱量，午餐及午點(diǎn)占30%熱量，晚餐占30%，睡前占15%,睡前點(diǎn)心需包含蛋白質(zhì)及碳水化合物，預(yù)防夜間低血糖。,妊娠期,食物的交換份 是將食物按其所含營養(yǎng)成分的比例分為六類，說明各類食物提供同等熱卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交換份。也就是說每份各種食物都是提供90千卡熱量，以便交換使用。這六大類食物包括（注：所有食物按生重計(jì)量）：,妊娠期,食物的交換份1.1份各類生主食：包括大米、面粉、小米

7、、高粱、玉米、燕麥、蕎麥、綠豆、赤豆及干粉條等各25克。2.1份新鮮蔬菜類：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、苦瓜、冬瓜等500克；絲瓜、柿子椒、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、西蘭花、南瓜等200-350克；豌豆70克。3.1份新鮮水果類：大部分的水果200-300克；西瓜75克；柿子、鮮荔枝125克；鮮棗100克。4.1份生肉或鮮蛋類（含豆制品）：各種畜肉20-50克；禽肉50克；魚蝦類50-200克；雞鴨蛋（中等大小）5

8、5克；豆腐100-200克。5.1份漿乳類：全脂奶粉15克；160克牛奶；豆?jié){200毫升。6.1份油脂類：15克花生或核桃仁；25克葵花籽；25克南瓜子。,妊娠期,簡單的食物換算方法1.50克米或面粉=70克饅頭（熟重）=130克米飯2.50克瘦肉=35克熟肉=60克帶殼雞蛋=50克豆腐干=100克北豆腐,每日飲食三部曲,第一步：確定每日飲食總熱量第二步：計(jì)算每日所需的食物交換份第三步：合理分配一日三餐,妊娠期,每日飲

9、食三部曲(第一步：確定每日飲食總熱量)1.每日攝入的總熱量根據(jù)體重、活動(dòng)強(qiáng)度等因素計(jì)算，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。2.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-1053.評價(jià)目前體重狀況（%）=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×１００％,妊娠期,每日飲食三部曲(第一步：確定每日飲食總熱量)4.每日所需總熱量＝標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重所需熱量5.不同體力勞動(dòng)的熱量需要表,妊娠期,每日飲食三部曲(第二步：計(jì)算每