糖尿病的飲食護(hù)理

1、1,內(nèi)兒護(hù)理教研室 王笑蕾,糖尿病的飲食護(hù)理,2,糖尿病治療原則－五駕馬車,健康教育 血糖監(jiān)測 飲食管理 體育鍛煉 藥物治療,3,一、飲食治療的目的,4,合理控制總熱量 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例合理 食物多樣化： 注意補(bǔ)充足夠的膳食纖維和微量營養(yǎng)素 合理安排餐次 清淡少油少鹽 個體化,二、飲食治療的原則,5,三、飲食治療的方法,（一）總熱量計算

2、 （二）營養(yǎng)成份分配 （三）三餐分配,6,舉例：,張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。 請您為他設(shè)計一天的食譜。,7,第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=170（厘米）－105 = 65（公斤）,全日總熱量估計,8,,目前體重狀況（%） =[（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100% =[（85-65）÷65 ]×100% = 3

3、0.7%， 超過20%， 故屬于肥胖 (體重指數(shù)=體重÷身高2= 85 ÷1.7 2 =29.4kg/m2 ） 體重指數(shù)＞28,第二步：評價張先生體型,9,第三步：確定全日總熱量全日總熱量（千卡）= 標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量65（公斤）×20-25（千卡）=1300-1625千卡 * 屬于肥胖、輕體力勞動者查表,10,不同熱

4、量食物分配結(jié)構(gòu),11,飲食護(hù)理注意事項,（1）控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。（2）注意烹調(diào)方式，宜干不宜濕，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。,,熱量相同的食物，因種類的不同，對糖尿病的控制也有不同的影響，特別是餐后血糖,12,食物血糖指數(shù)（glycemicindex GI）,指進(jìn)食恒量的某種碳水化合物類食物后（通常為1份50g碳水化合物的食物），2到3小時內(nèi)的血糖曲線下面積相比空腹時的增幅除以進(jìn)食某種標(biāo)準(zhǔn)食物（通常為葡萄糖或白面包）

5、后的相應(yīng)增幅。食物血糖指數(shù)（GI）可用于比較不同碳水化合 物對人體餐后血糖反應(yīng)的影響。低血糖指數(shù)食物包括燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗（粗黑麥）面包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等。,13,(一）熱量計算,1. 根據(jù)身高、年齡→計算標(biāo)準(zhǔn)體重 40歲，體重（kg） =身高（cm)-1002.根據(jù)體重或體重指數(shù)確定體型3.根據(jù)工作性質(zhì)確定工作強(qiáng)度,14,(一）熱量計算,4. 根據(jù)患者體型、工作強(qiáng)度計算每日所需

6、總熱量(千卡/kg/日),15,（二）營養(yǎng)成分分配,中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南2010,16,舉例：,張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。 請您為他設(shè)計一天的食譜。,17,第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=170（厘米）－100 = 70（公斤）,全日總熱量估計,18,,目前體重狀況（%） =[（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100% =[（85-70

7、）÷70 ]×100% = 21.4%， 超過20%， 故屬于肥胖 (體重指數(shù)=體重÷身高2= 85 ÷1.7 2 =29.4kg/m2 ） 體重指數(shù)＞28,第二步：評價張先生體型,19,第三步：確定全日總熱量全日總熱量（千卡）= 標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量查表70（公斤）×20-25（千卡）=1400-1750

8、千卡 * 屬于肥胖、輕體力勞動者,20,計算三大營養(yǎng)素的比例：,碳水化合物50%-60%, 脂肪25%-30%, 蛋白質(zhì)10%-15% 碳水化合物：1400×60%=840千卡÷4=220（克） 脂肪：1400×25%=350千卡÷9 =39（克）≈40克 蛋白質(zhì)：1400×15%=210千卡÷4 =52（克）,21,食物交換份,定義：同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋

9、白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。凡產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個交換份 。,22,食物分為六大類,,23,食物交換份表,24,藕粉 25克,咸面包35克,蘇打餅25克,綠豆 25克,赤豆 25克,窩頭 35克,面粉 25克,掛面 25克,大米 25克,小米 25克,玉米 25克,土豆100克,Ⅰ類 谷薯類,25,大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一

10、份饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份馬鈴薯2兩/份、濕粉皮3兩/份、鮮玉米（中等大帶棒心一個）4兩/份,谷物類：,26,Ⅱ類 水果類,27,,28,,29,Ⅲ 肉蛋類,30,31,32,,熟火腿、香腸各0.4兩/份肥瘦豬肉各0.5兩/份，精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各1兩/份，雞蛋、鴨蛋1大個算一份鵪鶉蛋6個/份，帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚各1.6兩/份水浸海參7兩/份,肉蛋類,33,,Ⅳ豆乳類

11、,34,,,35,,,36,,,37,花生油、菜子油、玉米油、豆油、豬油、黃油各0.2兩/份（一湯匙）花生米、杏仁、核桃、葵花子各0.5兩/份西瓜子0.8兩/份烹調(diào)用油應(yīng)為植物油，盡量少吃 或忌吃瓜子花生米等硬殼類食物。,油脂類：,38,,,39,,,40,蔬菜類,每份含糖3%以下的蔬菜(食部重量500克)：白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、 萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、 茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍

12、須菜等每份含糖4%以上的蔬菜(食部重量)：柿椒350克，絲瓜300克，鮮豇豆250克，扁 豆250克，四季豆250克，鮮豌豆100克,41,不同熱量食物分配結(jié)構(gòu),42,選擇食物順序Ⅱ、Ⅰ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅵ,（1）若空腹血糖<7.8mmol/L,餐后血糖<10mmol/L，每天可以吃1份水果（2） 第Ⅰ類：為主糧，可以基本固定（3）第Ⅴ類：油脂類，每天固定烹調(diào)用油2~3份（4）第Ⅳ類：豆乳類，每天固定1瓶牛奶，

13、即2份或每天固定1~2份豆?jié){,,43,3.三餐分配,根據(jù)生活習(xí)慣的治療需要 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5 1/7 2/7 2/7 2/7,44,第五層,第四層,第三層,第二層,第一層,油脂類 25克(0.5兩) 鹽6克,畜禽肉類 50-75克(1兩至1.5兩)魚蝦類 50-100克(1兩至2兩)蛋類 25-50克(0.5兩至1兩),,,,,奶類及奶制品　300克(ml)

14、大豆類及豆制品　30－50克,谷類　250-400克(5兩－8兩),蔬菜類 300-500克(6兩－1斤) 水果類 200－400克（4兩－8兩）,* 《中國居民膳食指南》,45,超體重狀況（%）=[（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷　　　　　　　　　標(biāo)準(zhǔn)體重] ×100% 超過10%屬于超重 超過20%屬于肥胖 低于10%屬于偏瘦 低于20%屬于消瘦,評價體型：肥胖、標(biāo)準(zhǔn)、消瘦,46,≥28