妊娠期糖尿病護理講義

1、妊娠期糖尿病,入院診斷：妊娠期糖尿病主訴：停經5月余,概述,妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發(fā)生率約百分之一到三。,,原因相關因素臨床特征糖尿病對妊娠的影響糖尿病對胎兒的影響護理評估 護理目標 護理診斷 護理措施 護理評價出院指導,一、原因,1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦排糖量增加；

2、3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。,二、與罹患妊娠糖尿病相關的因素有：,種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。,三、臨床特征,妊娠合并糖尿病史臨床常見合并癥之一，通常包含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。 2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病 3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產后可恢復者。,四、糖尿病對妊娠的影響,生育率降低

3、 流產率升高 妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高 羊水過多發(fā)生率增高 產科感染率增加,五、糖尿病對胎兒的影響,畸胎兒發(fā)生率增高 巨大胎兒發(fā)生率增高 胎兒宮內發(fā)育遲緩及低體重兒增多 胎兒紅細胞增多癥增多 新生兒高膽紅素血癥增多 易并發(fā)新生兒低血糖 新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加 胎兒及新生兒死亡率高,五.護理評估,妊娠期 了解孕婦有無糖尿病家族史、患病史、特別是不明原因的死胎等分娩史。評估胎兒健康狀況。監(jiān)測血糖結果。評估孕婦對

4、糖尿病的知識了解。分娩期 觀察產婦有無低血糖癥狀。根據靜脈輸液的藥物種類和宮縮情況調整輸液速度。監(jiān)測胎心、子宮收縮、產婦的生命體征，以了解產程進展，及早發(fā)現異常情況及時處理。產褥期 評估子宮收縮情況，是否有感染的癥狀。,六.護理目標,孕婦不發(fā)生感染孕婦主訴焦慮程度減輕孕婦能復述糖尿病知識、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒沒有受傷孕婦不發(fā)生低血糖和產后出血,七、護理診斷,有感染的危險：與糖尿病對感染的抵抗力下降有關焦慮：與擔心

5、身體狀況、胎兒預后有關知識缺乏：缺乏糖尿病及其飲食控制、胰島素使用知識有受傷的危險（胎兒）：與糖尿病引起巨大胎兒、畸形兒、胎兒肺泡表面活性物質不足有關潛在并發(fā)癥：低血糖、產后出血,八.護理措施,妊娠期 協(xié)助攝取適當的營養(yǎng)、協(xié)助監(jiān)測胎兒宮內情況、指導孕婦正確控制血糖、維持孕產婦的自尊分娩期 剖宮產或引產當日早晨的胰島素用量一般僅為平時的一半，臨產及手術當日應每2小時監(jiān)測血糖，以便調整胰島素的用量產褥期 監(jiān)測血糖的變化。遵醫(yī)囑使用

6、胰島素。觀察有無低血糖反應。保持腹部、會陰傷口清潔，會陰護理BID。 糖尿病產婦免除的新生兒抵抗力弱，按早產兒護理。,九.護理評價,孕婦體溫正常，會陰切口或腹部切口無感染孕婦能描述并表現出正確應對焦慮的方法孕婦掌握有關糖尿病的知識、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒宮內發(fā)育良好孕產婦無低血糖反應等并發(fā)癥,出院指導,監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復診。 指導糖尿病飲食,飲食指導,1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不