中醫(yī)學經絡講稿

1、中醫(yī)學講稿,經絡部分,主講人：劉萬里,中醫(yī)學經絡部分講稿,什么是經絡?,經絡，是經脈和絡脈的總稱。經，有路徑的意思，是經絡系統(tǒng)的主干；絡，有網絡的意思，是經脈的分支，縱橫交錯，網絡全身。經脈大多數循行于深部，有一定的循行徑路；絡脈循行于淺表部位，有的絡脈還顯現于體表。經絡是運行全身氣血、聯絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內外的通路。經絡把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官連結成一個統(tǒng)一的有機整體。,概念,中醫(yī)學經絡部分講稿,

2、什么是經絡學說?,經絡學說是研究人體經絡的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的學說，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。,概念,第三節(jié)經絡,經絡系統(tǒng)的組成十二經脈奇經八脈經別、別絡、經筋、皮部經絡的功能,,第三節(jié) 經絡,經絡系統(tǒng)的組成,,,,,經絡,,,經脈,絡脈,,,,,,十二經脈,奇經八脈,十二經別,十五絡脈,孫絡,浮絡,,,,,,,,十二經筋 十二皮部,十二經脈 附屬部,,,第三節(jié) 經絡,十二經脈,十二經

3、脈,第三節(jié) 經絡,(一)名稱分類 手三陰經 手三陽經手太陰肺經 手陽明大腸經手厥陰心包經 手少陽三焦經手少陰心經 手太陽小腸經 足三陰經 足三陽經足太陰脾經 足陽明胃經足厥陰肝經 足少陽膽經足少陰腎經 足太陽膀胱經,第三節(jié) 經絡,,1.根據十二經脈循行的肢體部位

4、定手足，凡是主要循行于人體上肢的經脈為手經。主要循行于人體下肢的經脈為足經。2.根據所屬絡的臟腑定某經，如手太陰肺經最后歸屬于肺。3.結合陰陽的理論定陰經和陽經.,十二經脈,第三節(jié) 經絡,1．走向和交接規(guī)律 手三陰經從胸腔走向手指末端，交手三陽經；手三陽經從手指末端走向頭面部，交足三陽經；足三陽經從頭面部走向足趾末端，交足三陰經；足三陰經從足趾走向腹、胸腔，交手三陰經。,(二)走向、交接、分布、表里關系及流注次序,十二經脈

5、,第三節(jié) 經絡,A.陰陽交接在手足(互為表里的兩條經脈的交接）B.兩陽交接在頭面（兩條同名的陽經的交接）C.兩陰交接在胸腹（兩條陰經的交接，太陰和少陰，少陰和厥陰，厥陰和太陰交接）,具體交接的規(guī)律（順口溜）,十二經脈,第三節(jié) 經絡,2．分布規(guī)律：（1）在四肢部：陽經分布于四肢的外側面，陰經分布于四肢的內側面。外側分三陽，內側分三陰，大體上，陽明、太陰在前緣，太陽、少陰在后緣，少陽、厥陰在中線。見圖。,十二經脈,十二經脈

6、在四肢部分布圖,第三節(jié) 經絡,十二經脈,（2）在頭面部：陽明經行于面部、額部；太陽經行于面頰、頭項及頭后部；少陽經行于頭側部。,第三節(jié) 經絡,十二經脈,（3）在軀干部：手三陽經行于肩胛部；足三陽經則陽明經行于前(胸、腹部)，太陽經行于后(背、腰部)，少陽經行于側面。手三陰經均從腋下走出，足三陰經均行于腹部。循行于腹部的經脈，自內向外的順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。,第三節(jié) 經絡,十二經脈,3．表里絡屬關系

7、手陽明大腸經與手太陰肺經為表里；手少陽三焦經與手厥陰心包經為表里；手太陽小腸經與手少陰心經為表里；足陽明胃經與足太陰脾經為表里；足少陽膽經與足厥陰肝經為表里；足太陽膀胱經與足少陰腎經為表里。,第三節(jié) 經絡,十二經脈,4．流注次序 陰陽交接在手足（互為表里的兩條經脈）兩陽交接在頭面，（兩條同名經的陽經）兩陰交接在胸腹,第三節(jié) 經絡,十二經脈,第三節(jié) 經絡,手太陰肺經 陽明大腸經 足陽明胃經 足太陰

8、脾經 手少陰心經 手太陽小腸經,,,,足太陽膀胱經 足少陰腎經 手厥陰心包經,,,,手少陽三焦經 足少陽膽經 足厥陰肝經,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,十二經脈,1．手太陰肺經 起于中焦，下絡大腸，還循胃口(下口幽門，上口賁門)，上行通過膈肌，屬肺，至喉部，橫行至胸部外上方(中府穴)，出腋下，沿上肢內側前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指之端(少商穴)。分支：從手腕的后方(列缺穴)分出，沿掌背側走向食指橈

9、側端(商陽穴)，交于手陽明大腸經。,(三)十二經脈的循行部位,第三節(jié) 經絡,手太陰肺經,2.手陽明大腸經起于食指橈側端(商陽穴)，經過手背行于上肢外側前緣，上肩，至肩關節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下(大椎穴)，再向前下行入鎖骨上窩(缺盆)，進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行，屬大腸。分支：從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側鼻翼旁(迎香穴)，交于足陽明胃經。見圖,(三)十二經脈的循行部位,第三

10、節(jié) 經絡,手陽明大腸經,手陽明大腸經,足陽明胃經,第三節(jié) 經絡,足陽明胃經,,3．足陽明胃經 起于鼻翼旁(迎香穴)，挾鼻上行，左右側交會于鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，還出，挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經過上關穴，沿發(fā)際，到額前。(接下頁),第三節(jié) 經絡,十二經脈,3．足陽明胃經 分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿

11、喉嚨向下后行至大椎穴，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡脾。直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁(旁開二寸)，下行至腹股溝處的氣街穴。,第三節(jié) 經絡,十二經脈,第三節(jié) 經絡,,3．足陽明胃經 分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內下行到氣街穴，與直行之脈會合，而后下前部外側，至膝臏，沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側端(厲兌穴)。分支：從膝下三寸處(足三里穴)分出，下行入中趾外側端。分支：從

12、足背上的沖陽穴分出，前行入足大趾內側端(隱白穴)，交于足太陰脾經。見圖,足太陰脾經,第三節(jié) 經絡,足太陰脾經,第三節(jié) 經絡,4.足太陰脾經起于足大趾內側端(隱白穴)，沿內側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內側正中虧，在內踝上八寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹部，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經。,手少陰心經,第三節(jié) 經

13、絡,,十二經脈,第三節(jié) 經絡,5.手少陰心經起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡小腸。分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者：從心系出來，退回上行經過肺，向下淺出腋下(極泉穴)，沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端(少沖穴)，交于手太陽小腸經。,5手少陰心經起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡小腸。分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者：從心系出來，退回上行經

14、過肺，向下淺出腋下(極泉穴)，沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端(少沖穴)，交于手太陽小腸經。,手太陽小腸經,第三節(jié) 經絡,手太陽小腸經,第三節(jié) 經絡,6．手太陽小腸經 起于小指外側端(少澤穴)，沿手背、上肢外側后緣，過肘部，到肩關節(jié)后面，繞肩胛部，交肩上(大椎穴)，前行入缺盆，深入體腔，絡心，沿食道，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。,手太陽小腸經,第三節(jié) 經絡,6．手太陽小

15、腸經分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中(聽宮穴)。分支：從面頰部分出，向上行于眼下，至目內眥(睛明穴)，交于足太陽膀胱經。見圖3—7。,足太陽膀胱經,第三節(jié) 經絡,足太陽膀胱經,第三節(jié) 經絡,7．足太陽膀胱經起于目內眥(睛明穴)，向上到達額部，左右交會于頭頂部(百會穴)。分支：從頭頂部分出，到耳上角部。,足太陽膀胱經,第三節(jié) 經絡,7．足太陽膀胱經直行者：從頭頂部分別向后行至枕骨處，

16、進入顱腔，絡腦，回出分別下行到項部(天柱穴)，下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內側，脊柱兩旁(一寸五分)，到達腰部(腎俞穴)，進入脊柱兩旁的肌肉(膂)，深入體腔，絡腎，屬膀胱。,足太陽膀胱經,第三節(jié) 經絡,7．足太陽膀胱經分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側外緣下行至胭窩中(委中穴)。分支：從項分出下行，經肩胛內側，從附分穴挾脊(三寸)下行至髀樞，經大腿后側至胭窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足

17、外踝后，沿足背外側緣至小趾外側端(至陰穴)，交于足少陰腎經。見圖3—8。,足少陰腎經,第三節(jié) 經絡,足少陰腎經,第三節(jié) 經絡,8．足少陰腎經起于足小趾下，斜行于足心(涌泉穴)，出行于舟骨粗隆之下，沿內踝后，分出進入足跟，向上沿小腿內側后緣，至幗內側，上股內側后緣入脊內(長強穴)，穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。分支：從肺中分出，絡心，注于胸中，交于手厥陰心包經。,手厥

18、陰心包經,第三節(jié) 經絡,,手厥陰心包經,第三節(jié) 經絡,9．手厥陰心包經起于胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡于上、中、下三焦。分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部當腋下三寸處(天池穴)，向上至腋窩下，沿上肢內側中線入肘，過腕部，入掌中(勞宮穴)，沿中指橈側，出中指橈側端(中沖穴)。分支：從掌中分出，沿無名指出其尺側端(關沖穴)。交于手少陽三焦經。,手少陽三焦經,第三節(jié) 經絡,手少陽三焦經,第三節(jié) 經絡,10．

19、手少陽三焦經起于無名指尺側端(關沖穴)，向上沿無名指尺側至手腕背面，上行尺骨、橈骨之間，通過肘尖，沿上臂外側向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。,手少陽三焦經,第三節(jié) 經絡,10．手少陽三焦經分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，上行到項，沿耳后(翳風穴)，直上出耳上角，然后屈曲向下經面頰部至目眶下。分支：從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經上關穴前，在面頰部與前一分支

20、相交，至目外眥(瞳子醪穴)，交于足少陽膽經。,足少陽膽經,第三節(jié) 經絡,足少陽膽經,第三節(jié) 經絡,11．足少陽膽經起于目外眥(瞳子醪穴)，上至頭角(頷厭穴)。再向下到耳后(完骨穴)，再折向上行，經額部至眉上(陽白穴)，又向后折至風池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，前行入缺盆。分支：從耳后進入耳中，出走于耳前，至目外眥后方。,十二經脈,第三節(jié) 經絡,11．足少陽膽經分支：從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經

21、分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，向下的經過下頜角部下行至頸部，與前脈會合于缺盆后，進入體腔，穿過膈肌，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至環(huán)跳穴處。,足少陽膽經,第三節(jié) 經絡,11．足少陽膽經直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側，過季肋，下行至環(huán)跳穴處與前支會合，再向下沿大腿外側、膝關節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側端(竅陰穴)。分支：從足背(臨泣穴)分出，前行出足大趾外側端，折

22、回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經。,足厥陰肝經,第三節(jié) 經絡,足厥陰肝經,第三節(jié) 經絡,12．足厥陰肝經起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內踝前一寸處(中封穴)，向上沿脛骨內緣，在內踝上八寸處交出足太陰脾經之后，上行過膝內側，沿大腿內側中線進入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。,足厥陰肝經

23、,第三節(jié) 經絡,12．足厥陰肝經分支：從目系分出，下行于頰里，環(huán)繞在口唇的里邊。分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經。見圖3-13。,第三節(jié) 經絡,三、奇經八脈,奇經八脈,第三節(jié) 經絡,奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇是奇異的意思，奇經八脈的分布和作用有異于十二正經；又因其與臟腑沒有直接的相互絡屬，相互之間也沒有表里關系，故稱“奇經”。,什么是奇經八脈?,概

24、念,督脈,第三節(jié) 經絡,督脈,第三節(jié) 經絡,督脈循行：起于小腹胞中，出于會陰，向后行于脊柱之內，沿骶、腰、胸、頸椎、上行至后頭部正中風府穴，進入腦內，上行頭頂，沿前額下行至鼻柱，抵達上唇系帶處。其一條支脈，貫通于心，聯絡至腎。,任脈,第三節(jié) 經絡,任脈,第三節(jié) 經絡,任脈循行：起于小腹胞中，出于會陰，上入恥骨陰毛際，沿腹部胸部正中線上行至咽喉，再向上經過頸部，抵達下唇下方頦唇溝中承漿穴。,第三節(jié) 經絡,

25、四、經別、別絡、經筋、皮部,,（一）十二經別是從十二經脈別出的經脈。其循行特點，可用“離、合、出、入”來概括，即從十二經脈的四肢部分(多為肘、膝以上)別出，稱為“離”；走入體腔臟腑深部，稱為“入”；然后淺出體表，稱為“出”；而上頭面部，陰經的經別合入陽經的經別而分別注入六陽經脈，稱為“合”。,第三節(jié) 經絡,經別主要生理功能：具有加強十二經脈中相為表里的兩經之間的內在聯系和體表與體內、四肢與軀干的向心性聯系的作用；并能通達經脈未循

26、行到的器官和形體部位，以補十二經脈之不足，因而相應地擴大了經絡穴位的主治范圍。,第三節(jié) 經絡,(二)十二經筋,是十二經脈“結、聚、散、絡”于筋肉、關節(jié)的體系, 有約束骨骼，主司關節(jié)屈伸運動的作用。如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機關也。 。,第三節(jié) 經絡,,（三）十五別絡是經脈分出的支脈，大多分布于體表，是較大的和主要的絡脈。別絡有十五條，其中十二經脈與督脈、任脈各有一條別絡，再加上脾之大絡，合為“十五別絡

27、”。別絡的主要功能：加強相為表里的兩條經脈之間的聯系；對全身無數細小的絡脈起著主導作用和統(tǒng)率作用；灌滲氣血以濡養(yǎng)全身。,第三節(jié) 經絡,(四)皮部,是指十二經脈及其所屬絡脈在皮表的分區(qū)，也是十二經脈之氣的散布所在。十二皮部是十二經脈的功能活動反映于體表的部位，如《素問·皮部論》所說：“欲知皮部，以經脈為紀”；“凡十二經脈絡脈者，皮之部也”。,經絡的功能,第三節(jié) 經絡,五、經絡的功能,1．溝通表里上下，聯系臟腑器官