中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),主講人：丁洪磊,什么是中醫(yī)學(xué)？ 中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用整體觀念和辯證論治研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治，以及養(yǎng)生康復(fù)等理論方法的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。,中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn),整體觀念 人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體 人與自然界保持著統(tǒng)一的整體聯(lián)系辨證論治證：機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括，亦標(biāo)示著機(jī) 體對(duì)病因作用的整體反應(yīng)狀態(tài)。癥：癥狀、體征。?。河刑囟ú∫?、發(fā)病形式、

2、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整 的過(guò)程。病----疾病的全過(guò)程 癥----疾病的個(gè)別現(xiàn)象 證----疾病的階段性本質(zhì),中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展,形成的標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》 體系的確立：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》 《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》 魏晉隋唐：《脈經(jīng)》--王叔和—我國(guó)最早的脈學(xué)專著 《諸病

3、源侯論》--巢元方—中醫(yī)學(xué)第一部病理學(xué)專著 宋金元：金元四大家----劉完素、張從正、李杲、朱丹溪 明清：溫補(bǔ)學(xué)派：張介賓、薛己、趙獻(xiàn)可----命門學(xué)說(shuō) 溫病學(xué)派：吳又可----戾氣學(xué)說(shuō)，吳鞠通----《溫病條辯》 近現(xiàn)代：中西醫(yī)匯通：唐宗海、惲鐵樵、張錫純 中醫(yī)科學(xué)化：陸淵雷、譚次仲,,,,,,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,陰陽(yáng)五行藏象學(xué)說(shuō)氣血

4、津液經(jīng)絡(luò)病因發(fā)病病機(jī)治則,一、陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括,事物陰陽(yáng)屬性的兩類特定的相反趨向,,明亮、溫?zé)帷⒒顒?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等,晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等,《素問(wèn).陰陽(yáng)離合論》：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?事物的陰陽(yáng)屬性是相對(duì)的， 《素問(wèn).金匱真言論》：“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),（

5、一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)?！保ǘ╆庩?yáng)的互根互用《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?（三）陰陽(yáng)交感與互藏陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程。陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件?！端貑?wèn).天元紀(jì)大論》：“故陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)?！保ㄋ模╆庩?yáng)的消長(zhǎng),二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,此長(zhǎng)彼消,,熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng),此消彼長(zhǎng),陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛,此長(zhǎng)彼長(zhǎng),此消彼消,補(bǔ)氣生血

6、，補(bǔ)血養(yǎng)氣,氣虛引起血虛，血虛引起氣虛,,,,（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)五臟屬陰，六腑為陽(yáng)（二）說(shuō)明人體的生理功能正常的生命活動(dòng)——陰陽(yáng)平衡；病態(tài)——陰陽(yáng)失衡（三）說(shuō)明疾病的病理變化陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰,陰陽(yáng)失調(diào),陰盛,陰陽(yáng)偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)?。?陽(yáng)盛,實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽(yáng)勝則陰?。?,,,

7、,,,,,,,,,陰虛,陰陽(yáng)偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽(yáng),陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）,陽(yáng)虛,虛寒證（陽(yáng)虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽(yáng)損及陰）,,,,,,,,,,,,,陰不制陽(yáng),陽(yáng)不制陰,,,,,,陽(yáng)偏勝,陰偏勝,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生 春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰2.疾病的治療（1）確定治療的原則 調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽(yáng)秘。（2）

8、分析和歸納藥物性能的陰陽(yáng)屬性,調(diào)整陰陽(yáng),陰盛,陰陽(yáng)偏盛實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）,陽(yáng)盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽(yáng)偏衰虛證,虛熱證 補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）,陽(yáng)虛,虛寒證 補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,,,,,瀉其有余,補(bǔ)其不足,一、五行的基本概念,五行， 即木、火、土、金、水五種

9、物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化,二、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容,（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下（二）事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡(luò)繹法（三）五行的相生相克及制化,五行學(xué)說(shuō),五行相生：相生為相互資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)木生火，火生土，土生金，金生水，水生木《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。五行制化：

10、指五行之間相互生化，相互制約，以維持平 衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。,木,火,土,生,,,,生,克,相乘和相侮發(fā)生的條件：A.某一行太強(qiáng)；B.某一行太弱五行相乘：相乘為過(guò)度的克制木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木五行相侮：相侮即反克木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木,三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系心—火、肺—金、脾—土、肝—木、腎—水（二）說(shuō)明五臟病變的

11、相互影響1.相生關(guān)系傳變（1）母病及子：疾病的傳變從母臟傳到子臟。（2）子病及母：疾病的傳變從子臟傳到母臟。2.相克關(guān)系傳變（1）相乘（2）相侮,母子相傳,母病及子,腎病,肝病,脾病,心病,,,子病及母,木乘土,土侮木,,,,,母病及子,子病及母,,,金乘木,木侮金,相乘,肝（旺）,脾（虛）,我克,,,,,肝旺乘脾,,,,,克我,脾虛肝乘,相侮,肺（虛）,肝（旺）,克我,,,,,肝旺侮肺,,,,,我克,肺虛肝侮,（三）用于疾

12、病的診斷（四）用于疾病的治療1.指導(dǎo)臟腑用藥藥物的顏色、氣味2.控制疾病的傳變《金匱要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?.確定治則和治法（1）治則相生——虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子相克——抑強(qiáng)扶弱（2）治法,相生治法,滋水涵木法,,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,,,,溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng),健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,,相克治法,抑木扶土法,,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,瀉南補(bǔ)北法,,,,

13、補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,,事物的五行歸類表,,藏象學(xué)說(shuō),藏 象 藏于體內(nèi)的臟腑器官及其表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象 藏象學(xué)說(shuō) 通過(guò)對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察，研究人體臟腑系統(tǒng)的生理功能、病理變化以及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。,中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器雖然名稱相同，但其涵義并不完全一致。中醫(yī)某一臟腑的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能；而西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中。中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)

14、單位，更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念。中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)主要是通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐、觀察、抽象而來(lái)；而西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)則主要以反復(fù)的解剖、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù)。,,藏象之象的演繹與發(fā)揮,,,,體表之象,,體質(zhì)之象,天人之象,,體用之象,,,藏象學(xué)說(shuō)的形成,,古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí),,長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察,,醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,,,藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn),,以五臟為中心的整體觀,五臟與六腑、形體、官竅、精神情志,五臟與自然環(huán)境,,,,,,古代哲學(xué)思想的滲透,五臟六腑

15、,五臟 化生和貯藏精氣 藏而不泄 滿而不實(shí)六腑 受盛和轉(zhuǎn)化水谷 泄而不藏 實(shí)而不滿,位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。,部位形態(tài),心,指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。,,全身,血脈,,心氣,,,1、主血脈,（一）心的主要生理功能,血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件,,脈管通暢,心氣充沛,血液充盈,,A.,B.,C.,血脈,,心主血脈功能的臨床觀察,面色,舌色,脈象,

16、胸部的感覺,,,,,心主血脈功能正常,1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢,,2、藏神,神,廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn),狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng),,,心藏神 — 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之變也”。,心藏神的概念內(nèi)涵,中醫(yī)所謂的心,病理生理學(xué),解剖學(xué),社會(huì)歷史文化背景,哲學(xué)思辯,,歸類

17、標(biāo)記,,心藏神,,,中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。,,精神意識(shí)思維活動(dòng)的調(diào)節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。,,（二）心藏神理論的臨床實(shí)踐價(jià)值及意義? 生理方面1.心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。 《素問(wèn).靈蘭秘典論》：“主明則下安”。2.心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)。 （包含三個(gè)層面的含義）,,,,心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng),A.心接受外界刺激，從而作出

18、反應(yīng)“任物者謂之心”,B.心是情志活動(dòng)的發(fā)生之處和主宰者“五志唯心所使也”,C.心神統(tǒng)馭魂魄意志“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”,,心藏神功 能正常,,精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏,,? 病理方面,心本身陰陽(yáng)氣血失調(diào)、火熱、痰飲、瘀血等病理因素,,心藏神功能失調(diào),1.心主宰臟腑形竅功能失調(diào) “主不明則十二官危”,2.心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)功能異常,,,癇病大發(fā)作（癲癇）,肝風(fēng)挾痰上蒙心竅,,,心藏

19、神功能失調(diào),,突然昏倒不省人事（心）,,四肢抽搐（肝）,,口吐涎沫（脾）,,,,口中如作豬羊叫聲（肺）,,,,二便失禁（腎）,,“五臟相關(guān)”、“心為五臟六腑之大主”、“主不明則十二官?！?,,心主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)異常,心悸心煩、失眠多夢(mèng)、神志不寧、甚至狂躁譫語(yǔ),反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)朦朧甚至昏迷、不省人事,? 治療方面,,治 法,,補(bǔ)心氣、溫心陽(yáng)、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開竅,,清宮湯、清營(yíng)湯

20、、安宮牛黃丸,多種外感熱病的危重階段熱病神昏、危重急癥等,,清心開竅,1、在體合脈，其華在面脈 --- 血脈，脈與心的聯(lián)系見心主血脈；華 --- 光彩之意。其華在面是指心的功能正常與否，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。生理：心的氣血充沛，脈道通利 → 面部紅潤(rùn)而有光澤病理：心的氣血不足 → 面色淡白；心的血脈瘀阻 → 面色青紫或晦暗,（三）心與形竅志液時(shí)的關(guān)系,,2、在竅為舌舌 --- 司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。生理：

21、心氣通于舌 → 舌能知五味，活動(dòng)自如。病理：心火上炎 → 舌生瘡糜爛心神失靈 → 舌強(qiáng)語(yǔ)謇,,3、在志為喜生理：心氣血調(diào)和 → 喜樂有度病理：過(guò)喜 → 心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，甚至神志狂亂暴喜 → 心氣暴脫：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脈微欲絕。,,4、在液為汗汗--- 是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的氣化，從皮膚汗孔（玄府） 排出的液體。生理：心神調(diào)控汗液的分泌和排

22、泄。病理：心陰血不足→心神不安：自汗、盜汗。,,5、與夏氣相通應(yīng)生理：心之陽(yáng)氣在夏季最旺盛。病理：陰虛陽(yáng)盛的心臟病和情志病在夏季往往加重。治療：“冬病夏治”,位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”。,部位形態(tài),肺,（一）肺的主要生理功能,肺主氣,,,主呼吸之氣,主一身之氣,,對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié),氣的生成（宗氣）,1、主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與

23、外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。,2、主行水,水谷,津液,脾胃,,腎（膀胱）,,,外達(dá)皮毛，汗、呼氣,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,,肺主行水、肺為水之上源,是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。,《素問(wèn).經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?,肺失宣降,失于宣散,失于肅降,,,無(wú)汗，皮膚水腫,小便不利，水腫,,治肺以利水，“提壺揭蓋”法,3

24、、朝百脈，主治節(jié)朝百脈 --- 是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。病理：肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫等。主治節(jié) --- 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,唇青舌紫,,1、在體合皮，其華在毛皮毛 --- 指皮膚、汗腺、毫毛等組織。生理：（1）肺宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚。（2）肺輸布精氣，充養(yǎng)皮膚；病理：肺氣虧虛→皮膚疏松，易感外邪；或皮

25、膚憔悴、毫毛枯萎。,（二）肺與形竅志液時(shí)的關(guān)系,,2、在竅為鼻鼻 --- 司嗅覺、通氣。生理：肺之精氣上通于鼻 →嗅覺靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅 → 鼻塞流涕，嗅覺失靈。,,3、在志為憂（悲）生理：肺氣充足，宣降有度 → 悲憂適度病理：肺氣不足 → 易悲善憂悲憂過(guò)度 → 肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。,,4、在液為涕涕 --- 鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精氣化涕，潤(rùn)澤鼻腔。病理：肺陰不足 →

26、 鼻干肺寒 → 鼻流清涕肺熱 → 鼻流黃濁涕,,5、與秋氣相通應(yīng)生理：肺金之氣應(yīng)秋而旺。病理：秋季涼燥之氣容易傷肺。治療：秋季不可過(guò)度發(fā)散肺氣。,藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。,部位形態(tài),位于中焦，在膈之下，胃的左方。,脾,1、脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。,脾主運(yùn)化,（1）運(yùn)化食物,（2）運(yùn)化水液,,,（

27、一）脾的主要生理功能,（1）運(yùn)化食物,食物,胃,精微,,,,全身,,脾主運(yùn)化,A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸,脾為后天之本，氣血生化之源,（2）運(yùn)化水液,,運(yùn)化食物功能失調(diào),腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主運(yùn)化,肺、腎,,,,體外,,運(yùn)化水液功能失調(diào),濕、痰、飲、水腫,“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源,浮腫,,臌脹,,2、主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)

28、行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）,,脾不統(tǒng)血,各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。,,肌衄,（二）脾的生理特性,1、脾氣主升含義：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。生理：①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。 ②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。病理：脾不升清 → 神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉。脾氣下陷（中

29、氣下陷）→ 胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。,,2、喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣。治療：“治濕不治脾，非其治也。”,脾性喜燥而惡濕 來(lái)源于對(duì)天象氣候的長(zhǎng)期觀察。古人發(fā)現(xiàn)濕淫太盛的氣候反常，民病多與脾臟有關(guān)。如《景岳全書》所云：“土之化濕，反侵水臟，故為腹?jié)M，食不下，腸鳴泄注痿痹足不任身之候?！?。脾為太陰濕土之臟，脾陽(yáng)易衰，陰氣易盛。脾主運(yùn)化水液，濕邪侵犯機(jī)體，最易傷害脾陽(yáng)。脾陽(yáng)虛衰，

30、不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。故《臨證指南醫(yī)案》云：“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”，故稱脾“喜燥惡濕”。,1、在體合肉，主四肢生理：脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。脾氣健運(yùn) → 肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。病理：脾氣虛 → 肌肉消瘦萎軟，四肢失用。,（三）脾與形竅志液時(shí)的關(guān)系,,2、在竅為口，其華在唇生理：脾之精氣通于口→食欲、口味正常；口唇紅潤(rùn)光澤。病理：脾失健運(yùn)→食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味；口唇淡白無(wú)華。,

31、,3、在志為思生理：脾氣健旺 → 思維敏捷病理：思慮過(guò)度 → 脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食，脘腹脹悶，頭目眩暈。,,4、在液為涎涎 ---為唾液中較粘稠的部分，有潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口腔粘膜的作用。生理：脾氣和調(diào) → 口腔潤(rùn)澤、吞咽順暢 。病理：脾氣不和 （不攝）→ 涎液化生異常增多 → 口角流涎脾精不足 → 涎液化生減少 → 口干舌燥,,5、與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。生理：脾之運(yùn)化旺于長(zhǎng)夏。

32、病理：長(zhǎng)夏之濕氣容易困脾。治療：長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。,腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。,部位形態(tài),,腎,1、藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 《素問(wèn).六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。,精,廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。,狹義：指稟受于父母的生殖之精。,,,（一）腎的主要生理功能,腎所藏之精,先天之精,后天之精,,,,不斷培育充養(yǎng),活力資助,,,稟受于父母的生殖之

33、精,人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。,天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用?！咎旃铮捍傩韵偌に?；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】,《素問(wèn).上古天真論》：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面

34、始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ”,腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。,

35、2、主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。《素問(wèn).逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。,水谷,津液,脾胃,,腎,,,肺,尿,脾,宣發(fā),肅降,,,膀胱,,腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。,,升清,降濁,3、腎主納氣 腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。,,腎主納氣功能失調(diào),呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短

36、。（腎不納氣）,1、在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)。“齒為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓?！?。腎精充足 → 骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足 → 骨髓空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。,（二）腎與形竅志液時(shí)的關(guān)系,,2、在竅為耳及二陰耳---主司聽覺。生理：腎中精氣上通于耳→ 聽覺靈敏、聰慧

37、。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。,,二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足→ 二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足 → 尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛。,,3、在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度 → 恐而不過(guò)、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司 → 惶恐易驚 恐懼過(guò)度 → 腎氣下陷：二便失禁，或遺精。,,4、在液為唾唾 --- 唾液中較稠厚的部分。由舌下分

38、泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。 病理：腎精不足 → 唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 → 耗傷腎精,,5、與冬氣相通應(yīng)生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。,位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。,部位形態(tài),肝,1、主疏泄,,1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布,2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌,3.調(diào)暢情志,4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,,（一）肝的主要生理功能,（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布,肝主疏泄,

39、氣機(jī)調(diào)暢,血、津液運(yùn)行正常,,,,肝失疏泄,胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）,疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）,,（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌,肝主疏泄,脾胃運(yùn)化（脾升胃降）,,前提,,促進(jìn)膽汁的分泌排泄,《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”,（3）調(diào)暢情志,肝主疏泄,氣血正常運(yùn)行,情志活動(dòng)正常,,,,肝失疏泄,情志活動(dòng)異常,,疏泄不

40、及,,疏泄太過(guò),,肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,,,,,（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,腎主閉藏,,,,男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄,應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治,2、主藏血 是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。 肝有“血之府庫(kù)”之稱?！端貑?wèn).五臟生成篇》：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也。

41、”【人靜臥時(shí)，肝臟可增加血流25%，整個(gè)肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的55%。】,1、在體合筋，其華在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足 → 筋膜柔韌有力 病理：肝血不足 → 筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)力。,（二）肝與形竅志液時(shí)的關(guān)系,,2、在竅為目生理：肝之精氣上通于目 → 視覺靈敏、視物清晰。病理：

42、肝之陰血不足 → 兩目干澀，視物不清。 肝火上炎 → 目赤腫痛,,3、在志為怒生理：肝氣舒暢、條達(dá) → 怒而不過(guò)病理：肝氣升泄太過(guò)（肝火）→ 急躁易怒暴怒 → 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。郁怒不解→ 肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。,,4、在液為淚淚 --- 淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。 生理：肝氣血調(diào)和 → 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→ 淚液分泌減少：兩目干澀肝經(jīng)濕熱 → 淚液分泌異

43、常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。,,5、與春氣相通應(yīng)生理：肝升發(fā)之氣旺于春。病理：春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。養(yǎng)生：春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。,六腑,膽 貯藏和排泄膽汁 主決斷、調(diào)節(jié)情志胃 受納、腐熟水谷 主通降小腸 受盛化物 泌別清濁大腸 傳導(dǎo)糟粕膀胱 貯存和排泄尿液三

44、焦 主持諸氣 疏通水道,奇恒之腑,腦髓骨脈膽女子胞,,氣血津液,氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。他們不僅是人體臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)的產(chǎn)物，還是臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)必須的能量和物質(zhì)基礎(chǔ)。,氣,概念：構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)生成：先天之氣 后天之氣分類：元?dú)?宗氣 營(yíng)氣 衛(wèi)氣 功能：推動(dòng) 司呼吸 營(yíng)養(yǎng) 護(hù)衛(wèi)

45、 行氣血 化生 營(yíng)養(yǎng),血,概念：運(yùn)行于脈中且循環(huán)流往全身的具有營(yíng)養(yǎng)和 滋潤(rùn)作用的紅色液體生成：水谷精微化血 腎精化血循行：心肺肝脾功能：營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn),津液,概念：體內(nèi)各種正常水業(yè)的總稱生成：脾胃 小腸 大腸輸布：肺 脾 腎代謝：膀胱 三焦功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)、化生、排泄,精血

46、津液之間的關(guān)系,,來(lái)源相同,相互化生,血,津液,失血過(guò)多,,,,血 液,,,,,,滲入,津 液,（津液虧損）,,,脈內(nèi),脈外,失血過(guò)多導(dǎo)致津液虧損,生理：津血同源 病理：血燥津枯，津枯血燥,臨床應(yīng)用：“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”；“亡血家不可發(fā)汗”，“衄家不可發(fā)汗”,皮膚干燥，肌膚甲錯(cuò)圖,大量外泄,,,,血 液,,,,,,滲出,津 液,津液,,,脈外,脈內(nèi),津液大量耗損導(dǎo)致血脈空虛,,營(yíng)氣,,,,

47、（血脈空虛）,氣血津液關(guān)系示意圖,,,,氣,津液,血,氣能生血?dú)饽苄醒獨(dú)饽軘z血血能生氣血能載氣,,氣能生津氣能行津氣能攝津津能載氣,,津血同源,,,經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)：運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通表里上下內(nèi)外、調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的特有的組織結(jié)構(gòu)和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)：路徑，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的縱行干線。絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)脈的大小分支。,經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別,十二正經(jīng)----人體內(nèi)規(guī)則運(yùn)行的十二條經(jīng)脈

48、 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈----十二條經(jīng)脈以外的八條重要經(jīng)脈 十二經(jīng)別----十二經(jīng)脈別行分出的十二條重要支脈 別絡(luò)----較大的和主要的絡(luò)脈經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 絡(luò)脈 孫絡(luò)----較小的絡(luò)脈

49、 浮絡(luò)----浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈 經(jīng)筋----人體筋肉聯(lián)絡(luò)、附屬于十二經(jīng)脈的體系 連屬組織 皮部----十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表

50、的分區(qū),,,,,十二經(jīng)脈名稱分類表,,,,手足陰陽(yáng)經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖,,,,,,,,,,,頭,足,手,胸,,腹,手三陰,足三陽(yáng),手三陽(yáng),足三陰,,,表里關(guān)系,手太陰肺經(jīng)—手陽(yáng)明大腸經(jīng) 手少陰心經(jīng)—手太陽(yáng)小腸經(jīng) 手厥陰心包經(jīng)—手少陽(yáng)三焦經(jīng) 足太陰脾經(jīng)—足陽(yáng)明胃經(jīng) 足少陰腎經(jīng)—足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 足厥陰肝經(jīng)—足少陽(yáng)膽經(jīng),十二經(jīng)脈的流注次序表,手太陰肺經(jīng) 手陽(yáng)明大腸經(jīng)

51、 足陽(yáng)明胃經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 足少陽(yáng)膽經(jīng) 足厥陰肝經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,奇經(jīng)八脈,定義 即別道奇行的經(jīng)脈，有督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈共八條,奇經(jīng)八脈的作用,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，

52、統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。 對(duì)十二經(jīng)脈氣血起著蓄積，滲灌的調(diào)節(jié)作用 。,,,特點(diǎn),不直接隸屬于十二臟腑，也無(wú)陰陽(yáng)表里配偶關(guān)系 八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，稱為“一源三歧” 督脈總督六陽(yáng)經(jīng)為“陽(yáng)脈之?！?任脈總?cè)瘟幗?jīng)為“陰脈之海” 沖脈涵蓄十二經(jīng)氣血為“十二經(jīng)之?！?、“血?！睅}環(huán)腰一周，約束縱系行軀干的諸條經(jīng)脈 陰陽(yáng)維脈調(diào)節(jié)六陰經(jīng)和六陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣 陰陽(yáng)蹺脈調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)，司

53、眼瞼開闔,,,,,,奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)的區(qū)別,十二經(jīng)別,定義 是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈 特點(diǎn) 具有離、入、出、合的循行特點(diǎn) 作用 補(bǔ)充十二正經(jīng)循行；加強(qiáng)經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系 ；加強(qiáng)了；對(duì)頭面的聯(lián)系 ；擴(kuò)大了手足三陰經(jīng)穴位的治療范圍 。,,,,十五絡(luò)脈,定義 十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條稱為十

54、五絡(luò)脈特點(diǎn)作用 加強(qiáng)十二經(jīng)脈中表里經(jīng)脈之間的聯(lián)系 統(tǒng)率全身絡(luò)脈 滲灌氣血以濡養(yǎng)全身,,,,十二經(jīng)筋,定義 十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉、骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng) 特點(diǎn) 作用 約束骨骼，活動(dòng)關(guān)節(jié) 保持人體正常運(yùn)動(dòng)功能 維持人體正常體位姿勢(shì),,,,十二皮部,定義 與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布

55、部位。特點(diǎn)作用 抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體； 反映病候、協(xié)助診斷。,,,,,概述,病因（致病因素）：導(dǎo)致人體疾病的原因。病因范圍：原發(fā)病因： 六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：痰飲、瘀血、 結(jié)石。,病因,中醫(yī)病因?qū)W研究史,《內(nèi)經(jīng)》：將病因分為陰陽(yáng)兩類。張仲景：將病因與發(fā)病途徑結(jié)合分三類（《金匱要略》） 。陶弘景：一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯 。原則上提

56、出了“三因?qū)W說(shuō)”。 （《肘后百一方·三因論》）陳無(wú)擇：在《三因極一病證方論》中具體闡明了“三因?qū)W說(shuō)”。,當(dāng)前病因分類,1.六淫：外感病因2.癘氣：外感病因3.七情內(nèi)傷4.飲食失宜5.勞逸失度6.病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血、 結(jié)石。 7.其他病因：外傷、胎傳等。,第一節(jié) 六淫,概述: 六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力低下時(shí)引起外感病發(fā)生。外感?。喊l(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先見表證。,六淫的概念及共同致病

57、特點(diǎn),六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的統(tǒng)稱。正常情況：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六氣不致病。異常情況:六氣發(fā)生太過(guò)非其時(shí)有其氣 人體正氣不足 發(fā)病氣候變化急驟,,,六淫的共同致病特點(diǎn),1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。,風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),(１).風(fēng)

58、為陽(yáng)邪，其性開泄、易襲陽(yáng)位：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具外越上浮、輕揚(yáng)升發(fā)的特性。 “傷于風(fēng)者,上先受之?！?）(２).風(fēng)性善行而數(shù)變：具有來(lái)去迅速、變化多端的特性。如風(fēng)痹、風(fēng)疹等。(３).風(fēng)性主動(dòng): 風(fēng)屬陽(yáng)邪，其性動(dòng)搖不定。如眩暈、抽搐。(４).風(fēng)為百病之長(zhǎng)：其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體。如外感風(fēng)寒，風(fēng)濕，風(fēng)熱等。,寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),(1).寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。 寒邪襲表—衛(wèi)陽(yáng)被遏—惡寒(2).寒性凝滯: 寒屬陰邪，具有凝

59、結(jié)、停 滯的特性（氣血運(yùn)行阻滯、易致疼痛）。(3).寒性收引: 寒屬陰邪，具有收縮牽引拘急等特點(diǎn)（氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣）。,濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),(1)濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)：陽(yáng)氣損傷、滯留臟腑。(2)濕性重濁：沉重、穢濁（痹證、淋證）。(3)濕性粘滯：粘著、停滯（病程纏綿、反復(fù)發(fā)作）。(4)濕性趨下，易襲陰位：濕邪下注。,燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),(1).燥性干澀，易傷津液。 干燥澀滯 ：燥為陽(yáng)邪、易傷陰

60、津。 諸澀枯涸，皆屬于燥。 燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。(2).燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤(rùn)惡燥。,火(熱)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）熱為陽(yáng)邪，其性趨上：燔灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。 （2）熱邪易擾心神：熱性躁動(dòng)、心神不寧。（3）火熱易傷津耗氣：熱為陽(yáng)邪，熱迫津泄,氣隨津脫。（4）火熱易生風(fēng)動(dòng)血：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血熱妄行。（5）火邪易致瘡瘍：熱盛肉腐。,暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：熱象明顯（

61、2）暑性升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內(nèi)擾心神。（3）暑多挾濕：濕熱郁阻（暑必兼濕）。,第二節(jié) 癘氣,一. 基本概念: 疫氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪,是引起疫癘病的致病因素。 疫癘指溫病中和流行性的一類疾病，其中也包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。 種類：大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等。,二. 疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn),1.發(fā)病急驟,病情危篤2.傳染性強(qiáng)，易于流行3.一氣一病，病狀相似: 病位與病種的特異

62、性,三. 影響癘氣發(fā)生的因素,1. 氣候反常。2. 環(huán)境污染和飲食不潔。3. 預(yù)防隔離工作不當(dāng)。4. 社會(huì)因素。,第三節(jié) 七情內(nèi)傷,概述： 七情內(nèi)傷：引起臟腑精氣功能紊亂而誘發(fā)或引起疾病的一種致病因素.特點(diǎn): 內(nèi)傷病因與外感病因相對(duì)而言，其直接損傷內(nèi)臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。,七情的基本概念,概念：七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情的生理：正常的七情是人體對(duì)客觀事物的七種不同的情志

63、反應(yīng)。,七情的表現(xiàn)形式,喜：喜樂、喜悅。心在志為喜，喜傷心。怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。憂：憂愁、憂慮。 肺在志為憂，憂傷肺。思：思慮、思考。 脾在志為思，思傷脾。悲：悲哀、悲傷， 悲傷肺?？郑嚎謶?、畏懼。 腎在志為恐，恐傷腎。驚：驚嚇、驚駭。 大驚主要傷心。 （驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）,七情致病特點(diǎn),1 直接傷及內(nèi)臟（五臟與情志對(duì)應(yīng)關(guān)系）；2 影響臟腑氣機(jī)（氣

64、血運(yùn)行紊亂）；3 多發(fā)情志病（影響心主神明） ;4 影響病情變化（情志刺激加重疾?。?。,第四節(jié) 飲食失宜,（一）飲食不節(jié) 1、饑飽失常 過(guò)饑 過(guò)飽 2、飲食不規(guī)律（二）飲食不潔　（三）飲食偏嗜 l、 寒熱偏嗜 2、 五味偏嗜 3、食類偏嗜,第五節(jié) 勞逸失度,（一）過(guò)勞　1、勞力過(guò)度　2、勞神過(guò)度3、房勞過(guò)度?。?二）過(guò)逸　 過(guò)度

65、安閑、缺乏勞動(dòng)鍛煉,第六節(jié) 病理產(chǎn)物,概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。種類：1 痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、 無(wú)形痰飲。2 瘀血 ：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以 疼痛、腫塊、出血為主。3 結(jié)石： 濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。,一、痰飲,概念：痰飲是一種水液代謝所形成的病理產(chǎn)物。特點(diǎn)：流動(dòng)性較大?？闪舴e于臟器組織間隙和疏松部位。分類：

66、較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。有形痰飲：有實(shí)體存在的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)物。如呼吸道分泌的痰液。無(wú)形痰飲：一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過(guò)辨證求因歸結(jié)為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等。,痰飲的性質(zhì),屬性：水濕痰飲皆屬于陰邪（也有寒熱之分）。來(lái)源：人體津液代謝運(yùn)行、輸布、傳化失調(diào)的產(chǎn)物。病機(jī)：氣血運(yùn)行阻滯、臟腑功能障礙,(一) 痰飲的形成,病因：外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸、疫癘。病機(jī)：肺、脾、腎以及肝、三焦臟腑氣化

67、功能失常。肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰飲脾：脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)生、凝聚生痰腎：腎陽(yáng)不足、氣化無(wú)力、水停生痰肝：肝氣不調(diào)、氣機(jī)淤滯、津液失布三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰,(二) 痰飲致病的特點(diǎn),1. 阻礙氣血運(yùn)行2. 影響水液代謝3. 易蒙蔽心神4. 致病廣泛，變化多端。,二、瘀血,概念：離經(jīng)之血凝聚體內(nèi)形成的病理產(chǎn)物和體內(nèi)血液運(yùn)行障礙的病理變化。范圍：惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離經(jīng)之血、運(yùn)行不暢之血。癥狀表

68、現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、紫紺、面、肌膚、舌、脈。主要致病機(jī)制：氣血運(yùn)行阻滯、血液運(yùn)行受阻，壅積于經(jīng)脈或器官，血液凝滯、失卻生理功能，均屬瘀血。,瘀血的形成,1、 血出致瘀：內(nèi)外損傷、脈管破裂、絡(luò)傷血溢、留積體內(nèi)（離經(jīng)之血）。2、 氣滯血瘀：氣機(jī)不暢、血行受阻、血隨氣凝3、 氣虛血瘀： 陽(yáng)氣虛損、推動(dòng)無(wú)力：血液運(yùn)行遲滯而成瘀。4、 血寒致瘀：寒邪入內(nèi)、經(jīng)脈拘（急）攣（縮）、血凝不暢、形成瘀血。5、 血熱成瘀： 熱入營(yíng)血