中醫(yī)學-1

1、中 醫(yī) 學,,第一章 導 論,第一節(jié) 中醫(yī)學的歷史沿革第二節(jié) 中醫(yī)學理論體系的基本特點第三節(jié) 中醫(yī)學的認知與思維方法第四節(jié) 中醫(yī)學的發(fā)展和展望,中醫(yī)學是以自然科學為主體，多學科知識相交融的傳統(tǒng)醫(yī)學科學，是我國人民在長期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實踐中逐步形成并發(fā)展，具有科學、系統(tǒng)、完整、獨特的理論體系中醫(yī)學有著悠久的歷史，經(jīng)歷了數(shù)千年滄桑巨變，現(xiàn)在依然為中華民族的繁衍昌盛乃至世界人民的衛(wèi)生保健事業(yè)做出巨大貢獻，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)

2、文化的一個重要組成部分,第一節(jié) 中醫(yī)學的歷史沿革,中醫(yī)學的起源中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展,一、中醫(yī)學的起源—原始社會到東周春秋,茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫(yī)療知識伏羲制九針神農(nóng)嘗百草 商代：甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如： 疾、醫(yī)、疥等 周代：出現(xiàn)醫(yī)學分科如： 食醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)等,（一）中醫(yī)學理論體系的形成—戰(zhàn)國至兩漢,形成標志：四大醫(yī)學典籍,二、中醫(yī)學理論體系的形

3、成和發(fā)展,現(xiàn)存最早的醫(yī)學經(jīng)典著作，使中醫(yī)學從原始經(jīng)驗階段步入抽象概念的理論階段,原名《黃帝八十一難》，傳說為秦越人扁鵲所作。論述了臟腑、經(jīng)絡、脈學、針法等內容，以基礎理論為主，還分析了一些病證。補充了《內經(jīng)》的不足。,我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。全書收載365味中藥，按功效特點分成上、中、下三品，書中提出寒涼溫熱、酸苦甘辛咸等性味學說，為中藥理論體系的形成和發(fā)展奠定了基礎,分為《傷寒論》和《金匱要略》兩本，為東漢醫(yī)家—張仲景所作。分別討

4、論外感病和內傷雜病，創(chuàng)造出理法方藥比較完整的辨證論治體系,,著名醫(yī)家張仲景,,《皇帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》奠定了中醫(yī)學理論體系的基礎《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定了中藥學理論體系的基礎《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學辨證論治理論體系的基礎,“麻沸散”是世界最早的麻醉劑善用麻醉、針灸等方法，并擅長開胸破腹的外科手術。 運動養(yǎng)生創(chuàng)編了“五禽戲” 華佗說：“吾有一術，名五禽之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥。亦以除疾，兼利蹄足

5、。,,1.兩晉隋唐時期-中醫(yī)學理論體系的內容得到充實和系統(tǒng)化階段,結合臨床系統(tǒng)探討了脈學的基礎理論，是我國第一部脈學專著,（二）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展,系統(tǒng)總結了針灸經(jīng)絡學成就，是我國現(xiàn)存最早的針灸學專著,論述了內、外、婦、兒、五官、皮膚等諸科病證的病因、病機和癥狀，尤重于病源的研究，是我國第一部探討病因病機和證候學專著,對臨床各科、針灸、食療、預防、養(yǎng)生等均有論述。尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如癭病（指甲狀腺腫類疾?。┦且?/p>

6、人們久居山區(qū)，長期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；如夜盲病人，采用動物肝臟治療等,藥王 孫思邈,我國政府頒行第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典,2. 宋金元時期----理論突破階段，流派紛呈，百家爭鳴,“三因學說”是對宋代以前病因理論的總結,陳無擇,杜清碧《敖氏傷寒金鏡錄》 ——論述了各種舌苔所主證候及執(zhí)法，是我國現(xiàn)存第一部驗舌專著,,,宋慈,世界上最早的法醫(yī)著作,金元四大家,劉完素—寒涼派,張從正—攻邪派,

7、李杲—補土派,朱震亨—滋陰派,李時珍,3. 明清時期--綜合匯通和深化發(fā)展,是一部藥物學之大成，全書共載藥1892種，繪圖1000多幅，收錄方劑11096個,記錄了張景岳畢生治病經(jīng)驗和中醫(yī)學術成果的綜合性著作,創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑，對瘀血致病的理論以及氣血理論發(fā)展作出了貢獻,4.近代與現(xiàn)代：中西醫(yī)匯通和結合,《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》,唐宗海,張錫純,《醫(yī)學衷中參西錄》,施今墨,,,,整體觀念,人是一個有機整體,人與自然界的統(tǒng)

8、一性,人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,恒動觀念,運動、變化和發(fā)展的觀點,根據(jù)四診所得確定證候,根據(jù)證候確定治療原則,辨證論治,第二節(jié) 中醫(yī)學理論體系的基本特點,一、整體觀念（Concept of holism）,人體自身的完整性和機體內外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想,人是一個有機整體人與自然界的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,(一)人是一個有機整體,⒈生理上：以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內聯(lián)臟腑，外絡肢節(jié)” ⑴形體結構整體性：組成人體的臟

9、腑、組織器官在結構上相互關聯(lián)，不可分割 ⑵基本物質同一性：精、氣、血、津液 ⑶功能活動統(tǒng)一性⒉病理上 ⑴內臟→形體官竅 ⑵體表組織器官→臟腑 ⑶臟腑間相互影響 ⒊診斷上 以外測內⒋治療上 整體調治,（二）人與自然界的統(tǒng)一性,人類生活在自然界中，自然界存在著的陽光、空氣、水等是人類賴以生存的必要條件，所以自然界的變化，必然會直接或間接地影響著人體，使之產(chǎn)生相應的生理活動和病理

10、反應“天食人以五氣，地食人以五味”“人與天地相參，與日月相應” 自然界是人類生命的源泉 春生、夏長、秋收、冬藏,（1）生理病理,季節(jié)氣候 生理：夏季汗多尿少，冬季汗少尿多；春弦、夏洪、秋浮、冬沉 病理：春多病溫，夏多中暑，秋多燥病，冬多傷寒；慢性病常因天氣劇變或季節(jié)交替而發(fā)作或加劇，如關節(jié)炎、哮喘 晝夜晨昏 生理：陽氣白天行于體表，夜晚趨于里，便于人體睡眠 病理：人生病后白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重

11、地區(qū)方域環(huán)境： 南方：氣候較熱，多潮濕，人體腠理疏松，體格多柔弱瘦小 北方：氣候較冷，多干燥，人體腠理致密，體格壯實粗獷,（2）診斷治療,診斷須綜合考慮致病的內外因素：四時氣候、地方水土、生活習慣、職業(yè)特點 治療須遵循三因制宜的原則：“因時制宜”、“因地制宜”和“因人制宜”,（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,“人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性”。 社會環(huán)境不同，可造成個體的身心功能與體質的差異，影響人體的生理

12、、心理和病理變化：政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關系,二、恒動觀念（Perpetual motion）,用運動、變化和發(fā)展的觀點分析生命、健康和疾病等醫(yī)學問題。 生理上: “生命在于運動” 病理上：（1）從病因作用于機體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，整個疾病的全過程始終處于不停的動態(tài)變化中（2）疾病的病理變化多表現(xiàn)為一定階段性 疾病防治上：“未病先防，既病防變”,三、辨證論治（Syndrome differentiat

13、ion and treatment),包括辨證和論治兩大方面 是中醫(yī)診斷、治療疾病的基本原則和獨特方法，也是中醫(yī)學理論體系的基本特點之一,⒈證 疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括 ⒉辨證 四診→中醫(yī)理論分析→辨病因→概括為“證” 綜合 病性 病位

14、 正邪關系 ⒊論治 辨證結果→確定治療原則和方法→因證立法 隨法選方 據(jù)方施治,辨證論治的過程，就是認識疾病和治療疾病的過程，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應用,,前提和依據(jù),,目的,第三節(jié) 中

15、醫(yī)學的認知與思維方法,一、司外揣內 “有諸內，必形于外”、“黑箱”方法二、注重整體研究 研究人體正常生命活動和疾病變化時，注重從整體上，從自然界變化對人體的影響上來認識三、援物比類 “取象比類”，運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，來推導兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點的認知方法。如“五行學說”、“釜底抽薪法”、“提壺揭蓋法”、“增水行舟法”,中醫(yī)學

16、是在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導下，通過臨床實踐的積累，逐步形成的具有獨特的理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學,,,中醫(yī)學的特征： 以綜合的方法為主從宏觀的角度 動態(tài)地研究人體各種內在聯(lián)系祥于機能 略于結構,現(xiàn)代醫(yī)學的特征：以分析的方法為主從微觀的角度研究人體病理生理的變化祥于結構 略于機能,東西方醫(yī)學之差異,東方醫(yī)學,西方醫(yī)學,認知方法,理論構建,思維方法,西醫(yī)學應用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病，關注病的病理特征,殊途而同歸,

17、系統(tǒng)生物學,第四節(jié) 中醫(yī)學的發(fā)展和展望,一、中醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀 (一)中醫(yī)學事業(yè)蓬勃發(fā)展 (二)中醫(yī)藥走向世界二、中醫(yī)學的展望,古人認識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論，引用于醫(yī)學領域后，成為指導預防、診斷和治療疾病的依據(jù)，成為中醫(yī)學理論的一個重要組成部分。,第二章 中醫(yī)學的哲學基礎,第一節(jié) 陰陽學說第二節(jié) 五行學說,,,,,,,,第一節(jié) 陰陽學說The theory of yin and yan

18、g,陰陽學說，就是以對立統(tǒng)一規(guī)律認識世界一切事物和現(xiàn)象運動變化規(guī)律的學說。陰陽學說認為世界是在陰陽二氣的作用下不斷發(fā)展變化的。,,,,,陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。,,,《素問.陰陽應象大論》,一、陰陽學說的主要內容,（一）陰陽的基本概念（二）陰陽的基本特征（三）陰陽的屬性特點（四）陰陽的相互關系,什么是陰?什么是陽?,Active, male, up…,Taiji diagram,陰陽

19、魚,（一）陰陽的基本概念,原始含義——日光的向背,溫暖,太陽,明亮,上升,運動,興奮,男,月亮,寒冷,晦暗,下降,靜止,抑制,女,,陰陽是對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。,（二） 陰陽的基本特征,,（三） 陰陽的屬性特點,陰陽的普遍性陰陽的相關性陰陽的相對性陰陽的可分性,一切相關事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之，這就是陰陽的普遍性,1.陰陽的普遍性,,,,,,陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之

20、可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。,,,《素問.陰陽離合論》,,陰陽屬性的劃分，是指在一定的相關事物或現(xiàn)象的范疇之內進行劃分。,2.陰陽的相關性,不相關的事物或現(xiàn)象沒有比較基礎，如“天”與“男”無相關性，就不宜分陰陽,如：天與地，是對宇宙而言； 男與女，是對性別而言； 上與下，是對方位而言。,3.陰陽的相對性,事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，這種陰陽屬性不是絕對不變的，而是隨著特定條件的改變，陰陽可以相互轉化,自

21、然界,,,,,,,,黎明,黃昏,(中午) 晝,夜 （子夜）,+,+-陽中之陰,陽中之陽++,--陰中之陽,陰中之陰-+,-,4.陰陽的可分性,事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。,如人體臟腑，五臟屬陰，六腑屬陽，五臟中心肺在膈上屬陽，肝、脾、腎在膈下屬陰等，這就是中醫(yī)學說的陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中再分陰陽的觀點,,,,,陰中有陽，陽中有陰；陰中有陰，陽中有陽；陰陽之中再分陰陽。,,,《素問.金匱真

22、言論》,（四） 陰陽的相互關系,,,,,,,,,,陰陽的相互關系,陰陽的相互轉化,陰陽的消長平衡,陰陽的互根互用,陰陽的對立制約,,1.陰陽的對立制約,對立——陰陽兩個方面的屬性截然相反，是相互對 立、相互排斥的關系。制約——陰陽雙方在一定限度內存在著相互制約的 特性，是相互牽制、相互約束的關系。,陰陽對立制約是指自然界的一切相關事物和現(xiàn)象，都存在著相互斗爭和相互抑制的陰陽兩個方面。,最終對立與制約達

23、到動態(tài)平衡,2.陰陽的互根互用,指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關系。,互根——陰陽任何一方都不能脫離對方而單獨存 在，每一方都以對方的存在作為自己存在 的前提和條件?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴幕A上，陰陽雙方相互 資生、相互促進和相互助長。,孤陰不生，獨陽不長,3.陰陽的消長平衡,陰陽的消長平衡是指相關事物和現(xiàn)象矛盾 對立的雙方，始終存在于減弱或增強的運動變化

24、之中,“消”是指消減、衰退；“長”是指增加、強盛；陰陽的消長，是指陰陽的盛衰變化,,4.陰陽的相互轉化,含義——指相關事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉化。,內在因素—— 互根互用是轉化的內在根據(jù)。 消長平衡是轉化得以發(fā)生的前提。,“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,二、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,（一）歸屬人體組織結構,（二）概括生理功能,物質與功能的矛盾運動:

25、 陽氣（陽）——促進物質的新陳代謝 陰精（陰）——功能活動的物質基礎,人體正常的生命活動，就是陰陽保持協(xié)調平衡的結果。,陰陽失調,陰盛,陰陽偏盛,實寒證（陰勝則寒）,傷陽,兼陽虛（陰勝則陽?。?陽盛,實熱證（陽勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽勝則陰?。?,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽損及陰）,,,,,,,,,,,,,陰不制陽

26、,陽不制陰,,,,,（三）說明病理變化,陰陽寒熱病機示意圖,正常,實寒證,虛熱證,實熱證,虛寒證,（四）指導疾病診斷,,,,善診者，察色按脈，先別陰陽。,,,《素問.陰陽應象大論》,疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機理在于陰陽失調，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質，才能有效地指導臨床辨證。,陰陽屬性歸類,（五）指導疾病治療,確定治療原則 歸納藥物性能,1.確定治療原則,（1）損其有余: 陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為

27、 實證，應損其有余，即實則瀉之,陰盛,陰陽偏盛實證,實寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,,瀉其有余,調整陰陽，補其不足，損其有余.,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證 補陰陽病治陰，壯水之主，以制陽光。,陽虛,虛寒證 補陽陰病治陽，益火之源，以消陰翳。,,,,,,,

28、補其不足,（2）補其不足: 陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時，此為虛證，應補其不足，即虛則補之,（3）陰病治陽、陽病治陰,陰虛不能制陽而導致陽相對偏盛的虛熱證，即“陰虛內熱”，治宜補陰以制陽，此即“陽病治陰”；,陽虛不能制陰而導致陰相對偏盛的虛寒證，即“陽虛外寒”，治宜補陽以制陰，此即“陰病治陽”。,,,,善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。,,,明·張景岳,2.歸納藥物性能

29、,（1）歸納藥性: 藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。,陽—熱、溫 陰—寒、涼,（2）分析五味：,五味 是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味,以藥物之性糾正機體陰陽之偏,陽—辛、甘、淡；陰—酸、苦、咸,木、火、土、金、水這五類物質是自然界中最主要的五類物質，它們之間各有特性但又相互依存而不可分離，因此古人也就利用它們的特性及其相互關系來對自然界中一切事物進行歸類和說明因此，原始的五行概念便被抽象

30、發(fā)展成為了五行學說，成為了一種哲學概念，常常和陰陽學說一起，成為了古代用以認識和分析事物的一種思想方法和理論工具，并貫穿到古代各種學術之中。,第二節(jié) 五行學說The theory of five elements,一、五行學說的主要內容,,,,,,,,,,五行學說的主要內容,五行學說的基本概念,五行的特性,事物的五行歸類,五行的生克關系,,（一）五行學說的基本概念,“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質。 “行”，指

31、運動和變化。 五行：木、火、土、金、水五種物質的運動變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。 所謂“五行”，如同“陰陽”一樣，它也不過只是一個哲學概念，是一種認識和分析事物的思想方法，中醫(yī)學不過是在當時條件下利用它來闡述自己的一些認識而已，沒有什么特別玄妙的地方。,（二）五行的特性,木曰曲直火曰炎上土爰稼穡金曰從革水曰潤下,1.木曰曲直,木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“木”。,2.火曰

32、炎上,火的特性：凡具有溫熱、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“火”。,3.土爰稼穡,土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“土”。,4.金曰從革,金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“金”。,5.水曰潤下,水的特性：凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“水”。,五行的特性，雖然來源于對金木水火土的具體觀察，但古人已將其運用于對一切事物屬性的總概括，它早

33、已超脫了其各自意義的本身，而具有更為廣泛、更為抽象的涵義。,所以，五行的特性具有廣泛抽象的含義,（三）事物的五行歸類,1.直接歸類（取象比類法）是運用形象思維，根據(jù)被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，從而認為兩者在其他方面也可能相似或類同，并由此推測被研究對象某些性狀特點的認知方法。,2.間接推演（推演絡繹法）自然界中有許多事物無法以直接歸類法納入五行之中，因此古人運用間接推演法。,五行的歸類方法，在歷史上曾有其合理性的一

34、面，同時也有牽強附會的局限性一面。,自然界和人體的陰陽屬性歸類表,五行相生五行相克五行制化相乘、相侮,（四）五行的生克乘侮,相生：指五行中某一行事物對于另一行事物具有資生、促進和助長作用。,五行相生規(guī)律和次序：,1. 五行相生(inter-promotion),相克：指五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。,五行相克規(guī)律和次序：,2.五行相克(inter-restraint),,土 水,克,,木,土,金,

35、水,,,,,,,,,,,,,,,相生,相克,,金,,土,水,木,火,3.五行制化(mutual restriction),制，是制約、克制；化，是生化、變化。五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調配合關系。,木,火,土,生,,,,生,克,五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個方面關系，任何一個事物都是受著整體調節(jié)控制的，而本身又影響著整體。,4.相乘、相侮(over restraint, r

36、everse restraint),相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的反常現(xiàn)象。,相乘：是指五行之間相克太過的異常變化。相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木,相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虛衰/不足，如土虛木乘； 其二是五行中某一行（克方）過度亢盛/太過，如木旺乘土。,相侮：是指五行之間反向克制的異常變化。又稱反克。,相侮的次序與相克相反：木

37、侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。,相侮原因：其一是五行中某一行（被克方）本身過強（太過），使克它的一行相對為弱，反而被強者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某一行本身（克方）過度虛弱（不及），被克方相對過強，強者克制弱者，如金虛木侮。,二、五行學說在中醫(yī)學中的應用,用五行說明人與自然的統(tǒng)一解釋生理現(xiàn)象解釋病理傳變指導診斷疾病指導臨床治療,木,火,土,金,水,,,,,,相生,,相克,,,,,,,,小腸,心,,,,,,

38、,膽,肝,,,胃,脾,大腸,肺,膀胱,腎,（一） 用五行說明人與自然的統(tǒng)一,1.說明五臟的生理特性,肝屬木：肝性條達，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血 肺屬金：肺性清肅，以降為順 腎屬水：腎有藏精，主水之功,五行學說將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來說明各臟的生理特性。,（二）解釋生理現(xiàn)象,五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關系，即相生和相克關

39、系。,2.闡述五臟的相互關系,相克：肝木條達以疏泄脾土之壅塞—木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過—火克金脾土運化以制約腎水之泛濫—土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢—金克木腎水上承以制心火之亢烈—水克火,本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補之,相生： 肝藏血以濟心—木生火 心之陽以溫脾—火生土 脾散精以充肺—土生金 肺肅降以助腎—金生水 腎藏精以養(yǎng)肝—水生木,1.相生關系的傳變 是指病變順著或逆

40、著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟,如心病及肝。,（三）解釋病理傳變,是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指相克太過而為病。正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過強或脾土過虛時，可導致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮：指反克為病。正常情況，肺可制約肝，如果

41、肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。,2.相克關系的傳變：,五臟病變可以相互影響，傳變有一定規(guī)律，但在臨床上，有時病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進行，因此，不能機械地套用五行生克傳變規(guī)律來認識病理，必須根據(jù)臨床實際情況辨證分析，具體問題具體分析。,注意,面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病 脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾 心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心,確定五臟的 病變部位,

42、,（四）指導診斷疾病,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則 相生是母子關系 虛則補其母，如滋水涵木法，指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。 實則瀉其子，如肝旺瀉心法，指用清心火以治療肝火旺的方法。,1.指導控制疾病的傳變 掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。,2.確定治療原則,（五）指導臨床治療,（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則 異常相克（相乘、相侮）是強弱關系 抑強：抑制功能過亢之臟；