火針治療血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛的臨床研究.pdf

1、目的：通過火針點刺治療血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛(PHN)的臨床研究，科學、綜合地評價火針治療PHN的臨床療效，進一步規(guī)范火針的操作要領，促進火針臨床應用的發(fā)展，推動針灸學的進步。 方法：1.將所有入選的68患者隨機分為火針點刺組(治療組)、毫針針刺組(對照組)各34例，觀察前1周停用其它針對PHN的治療方法。2.火針組治療原則：溫通經絡，化瘀止痛；取穴：局部阿是穴，疼痛同側相應的夾脊穴；操作：囑患者取適當的體位，皮膚常規(guī)消毒后，

2、用中火針在點燃的酒精棉球外焰中燒至白亮，快速多針淺刺患處，每針之間相距1.0cm左右，然后取患病同側相應的夾脊穴，每穴點刺2～3次，深度為2～3mm，進針垂直而快，進針出針時間約0.1秒。點刺完畢后，用75％酒精棉球(或安爾碘，用于皮膚過敏者)消毒針孔及周圍皮膚。隔日治療1次，2周后觀察療效。毫針組治療原則及取穴同治療組。阿是穴針刺方法：首先確定疼痛部位，用75％的酒精棉球(或安爾碘，用于皮膚過敏者)消毒后，再用1.5寸毫針從四周向疼痛

3、中心平刺0.8～1.0寸，形成合圍之勢，得氣后行快速捻轉，平補平瀉1分鐘；夾脊穴針刺方法：根據疼痛部位確定相應的夾脊穴，并常規(guī)消毒后，取1.5寸毫針向脊柱方向斜刺1.0～1.2寸，局部出現(xiàn)酸脹感或沿肋間隙放射感后停止行針。隔日治療1次，留針30分鐘，留針期間，間隔10分鐘行針1次，2周后觀察療效。 結果：火針療法對血瘀型PHN有顯著的治療作用，能明顯緩解患者疼痛，總有效率達100％，愈顯率達85.3％；提高PHN患者睡眠效率，總

4、有效率為94.12％；對代表血瘀狀態(tài)的細胞參數有一定的改善作用，尤其對RDW的改善有非常明顯的差異，P＜0.01；對PDW的改善有顯著性差異P＜0.05。與毫針療法對比，雖然火針在改善PHN患者的VAS積分及血液細胞參數方面沒有顯著的優(yōu)越性，但是對即時緩解疼痛方面有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。此外，通過本課題我們還可以觀察到火針療法對于不同年齡段均有很好的療效，各組年齡段之間的差異性不顯著；對不同疼痛面積大小的血瘀型PHN患者療效也沒有顯

5、著性差異；對于病程低于6個月的PHN患者，其火針療效明顯優(yōu)于病程超過6個月的患者，P＜0.05?？偠灾疳橖c刺治療血瘀型PHN療效顯著，能夠明顯緩解患者疼痛，改善血瘀證患者細胞參數，尤其是RDW和PDW兩項參數；與毫針針刺療法相比，有止痛快的優(yōu)點；此外火針治療PHN還有復發(fā)率低，安全無副作用等優(yōu)點，值得在臨床推廣應用。 結論：火針點刺療法明顯緩解血瘀型PHN患者疼痛，提高睡眠效率，明顯改善代表血瘀證的細胞參數RDW和PDW。