小兒過(guò)敏性紫癜健康宣教

1、小兒過(guò)敏性紫癜健康宣教,概述,紫癜亦稱(chēng)紫斑，是小兒出血性疾病中一種常見(jiàn)的疾病。臨床以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑壓之不褪色為主證。多由外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)而致,本病多發(fā)于學(xué)齡兒童。,,由于小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，氣血未充，衛(wèi)外不固，外感時(shí)令之邪，六氣皆易從火化，蘊(yùn)郁于皮毛肌肉之間?；蛘呙坝|異氣，引動(dòng)伏熱。風(fēng)熱、異氣與氣血相搏，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，溢于脈外，滲于皮下，發(fā)為紫癜。夾濕留注關(guān)節(jié)，則

2、可見(jiàn)局部腫脹，屈伸不利。,病因病機(jī),,病例,21床 陳MM 女 7歲中醫(yī)診斷：小兒紫癜病西醫(yī)診斷：過(guò)敏性紫癜,主證:發(fā)現(xiàn)雙下肢皮疹四天,,患兒四天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮疹，初為紅色斑丘疹，雙下肢對(duì)稱(chēng)分布，至我院就診，診斷“過(guò)敏性紫癜”，予“復(fù)方蘆丁、氯雷他定糖漿、維生素C”口服治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，今患兒皮疹加重，為進(jìn)一步診治，門(mén)診收住入院。既往體健,無(wú)藥物和食物過(guò)敏史。,現(xiàn)病史,,治療,1.檢查項(xiàng)目：尿糞常規(guī)，肝腎功能，CR

3、P， 凝血功能，類(lèi)風(fēng)濕因子，補(bǔ)體C3C4， 免疫球蛋白，血沉等。2.治療予青霉素抗感染補(bǔ)液，潘生丁25mg 口服 BID、復(fù)方蘆丁2片TID以抑制血小 板聚集，改善毛細(xì)血管通透性。銀翹散 湯劑加減以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止血。3.囑避免劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床休息，清淡飲食 （忌魚(yú)蝦蛋奶）。,,護(hù)理評(píng)估,1、患兒雙下肢皮疹，見(jiàn)對(duì)稱(chēng)分布暗紅色斑丘 疹，高出皮面，部分融合成片，壓之不褪 色 ，右

4、膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。2、患兒精神一般，咽紅，兩肺呼吸音粗。3、血常規(guī)：Hb 126g/L，WBC12.8x10^9/L， PLT 236x10^9/L 。尿常規(guī)：白細(xì)胞2+。4、家屬擔(dān)心預(yù)后較為焦慮，患兒對(duì)注射及環(huán) 境的改變有恐懼心理。5、辯證：舌紅，苔黃，脈數(shù)，證屬風(fēng)熱傷絡(luò)。,,辨證,本案患兒以“紫癜”為主癥，結(jié)合舌脈“舌紅，苔黃，脈數(shù)”，四診合參當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“紫癜病”范疇?；純耗暧祝K腑嬌嫩，易為外邪所侵，

5、風(fēng)熱之邪外感，內(nèi)竄血絡(luò)致全身紫癜散發(fā)，風(fēng)熱與離經(jīng)之瘀血相搏，結(jié)于關(guān)節(jié)，郁于腸間，則見(jiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。,,入院宣教 生活起居用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)病情觀察皮膚護(hù)理關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理情志疏導(dǎo),出院指導(dǎo),健康宣教,,熱情接待患兒，測(cè)量體重及生命體征，安排床位。介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度。,入院宣教,,1、室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁 氣、油漆、花粉等刺激，注意保暖，以防 復(fù)感外邪。2、床鋪要平整，清潔，衣被柔軟舒適，皮

6、膚 及關(guān)節(jié)腫痛處切勿觸及銳器物，避免跌倒 墜床。3、注意口腔護(hù)理，用軟牙刷刷牙，定期修剪 指甲，防止患兒挖鼻及搔破皮膚。4、臥床休息，減少活動(dòng)，但不要過(guò)劇或過(guò)度 活動(dòng)，避免磕碰。,生活起居,,告知家長(zhǎng)輸注青霉素時(shí)不宜空腹，調(diào)好滴速后請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)。定時(shí)巡視患兒，觀察有無(wú)局部紅腫、滲出，有無(wú)用藥后過(guò)敏現(xiàn)象。講解中藥湯劑宜溫服，告知激素治療的必要性，切勿擅自停藥和減量。,用藥指導(dǎo),,飲食指導(dǎo),1、合理安排飲食

7、，飲食易消化富營(yíng)養(yǎng)。2、患病期間多食富含維生素C、K的食物，維 生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必 需物質(zhì)，維生素K可增加凝血因子的水 平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給于 富含維生素C和維生素K的食物。,,,,,,,,,,飲食指導(dǎo),富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋(píng)果、鮮棗等；,富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。,3、對(duì)可能引起過(guò)敏食物，如魚(yú)，蝦，蟹，蛋 及牛奶等食物暫時(shí)禁用，待

8、病情恢復(fù)，逐 漸排除過(guò)敏原以后食用。禁食堅(jiān)果和冷硬 多刺食物，忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、 炙烤、硬固之品。4、多食潤(rùn)腸通便之品，保持大便的通暢。5、用鮮梨汁，藕汁、西瓜汁代水頻服； 少食多餐，可用紅棗、花生衣加水 煎服。,,,飲食指導(dǎo),病情觀察,1.觀察皮膚出血傾向，出血部位，顏 色，分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長(zhǎng)情況。2.定期送檢血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，出凝 血時(shí)間及血型鑒定，作好輸血準(zhǔn)備。3.注意神

9、志、面色、體溫、呼吸、血壓、 舌象、二便及伴隨癥狀。4.密切觀察有無(wú)鼻黏膜出血，牙齦出 血，嘔血，黑便，尿血，腹痛情況， 病兒煩躁時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。,,觀察患兒皮疹的形狀、顏色、分部情況，每日有無(wú)增減，以及有無(wú)瘙癢；剪短患兒指甲，囑勿搔抓皮疹處，保持床單位的整潔及平整，避免擦傷，穿柔軟棉質(zhì)寬松的衣服，防止感染；穿刺時(shí)避開(kāi)皮疹處防止出血感染，避免使用堿性肥皂，經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，患兒并未發(fā)生皮疹破潰及感染現(xiàn)象。,皮膚護(hù)理,

10、,關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理,患兒關(guān)節(jié)腫脹明顯，指導(dǎo)其臥床休息，禁止熱敷，觀察患兒的腫痛情況，保持肢體的功能位，抬高患肢，協(xié)助患兒取舒適的體位，分散其注意力緩解疼痛，做好日常生活護(hù)理。,,1.使用留置靜脈針，減少反復(fù)穿刺給患 兒帶來(lái)的恐懼及疼痛。2.治療及護(hù)理時(shí)，發(fā)放卡通貼畫(huà)紙，玩 具誘導(dǎo)等方法以穩(wěn)定患兒情緒，避免 煩躁。3.因皮疹及右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹, 家屬多有焦慮情緒,擔(dān)心預(yù)后，適時(shí)進(jìn) 行疾病知識(shí)的講解，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝

11、疾 病的信心。,情志疏導(dǎo),,出院指導(dǎo),1、向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)過(guò)敏性紫癜飲食護(hù)理的重 要性，囑其盡量避免食用易引起過(guò)敏 的食物。2、恢復(fù)期也應(yīng)注意休息，避免勞累，避 免接觸過(guò)敏源，居室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保 持空氣流通，家中不宜養(yǎng)寵物，減少 空氣中的灰塵、細(xì)菌、塵螨和動(dòng)物皮 毛等；居室內(nèi)不宜種植盆栽，對(duì)花粉 過(guò)敏者應(yīng)遠(yuǎn)離花粉刺激。,,,3、注意預(yù)防呼吸道及消化道感染，外出 戴口罩，家庭成員感染性疾病時(shí)