醫(yī)學(xué)影像學(xué)-頭頸部實(shí)習(xí)

1、影像診斷學(xué)實(shí)習(xí) —頭頸部,放射影像中心,內(nèi)容,正常影像表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)疾病診斷,頭頸部：眼及眼眶、鼻與鼻竇、耳、口腔頜面部、咽部、喉部及頸部常見疾病：炎癥、腫瘤、外傷骨折等,X線平片：目前僅少數(shù)用于眶內(nèi)不透X線異物定位，基本被CT取代CT、MRI：診斷軟組織病變，判斷眶內(nèi)腫瘤的位置、大小和范圍；CT診斷眼眶外傷和異物定位具有重要作用,眼和眼眶-檢查技術(shù),眼及眼眶CT圖像,1.眼球 2.晶體 3.視神經(jīng) 4.

2、內(nèi)直肌 5.外直肌 6.淚腺 7.視神經(jīng)管8.眶外壁 9.眶內(nèi)壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上肌群 13.上斜肌 14.眶下裂,1.眼眶：骨皮質(zhì)T1、T2像均呈低信號；含脂肪的骨髓呈高信號2.前房和玻璃體：含水量多，呈長T1低信號和長T2高信號，晶狀體在T1WI和T2WI分別呈較高信號和極低信號3.球壁：視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊密相連不易區(qū)分，鞏膜T1及T2WI均為低信號，可區(qū)分,炎性假瘤影像學(xué)表現(xiàn),根據(jù)炎癥部位不同CT表現(xiàn)不同

3、 彌漫型————— 病變范圍彌漫分布 腫塊型—————邊界清楚的腫塊或結(jié)節(jié)， 可有輕、中度強(qiáng)化 淚腺炎型————淚腺腫大 肌炎型————— 眼外肌增粗 眶隔前炎型——— 眼瞼腫脹 視神經(jīng)束膜炎型—視神經(jīng)增粗、視神經(jīng)可

4、 被病變包繞 鞏膜周圍炎型——眼球壁增厚,腫塊型,T1WI,T2WI,增強(qiáng),急性期：T1WI呈略低信號、T2WI呈高信號慢性期：T1WI呈等信號，T2WI呈低信號增強(qiáng)： 中度或明顯強(qiáng)化,腫塊型,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,眼球內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊：CT值高于玻璃體鈣化——具有特征性（點(diǎn)狀、斑塊狀）：CT值大于80HU；鈣化與預(yù)后有關(guān)—鈣

5、化多預(yù)后好增強(qiáng)：未鈣化部分有不同程度強(qiáng)化—強(qiáng)化越明顯，預(yù)后越差眼球外蔓延征象,,女性 2歲,失明２月,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,腫塊呈不均勻長T1、長T2信號，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，對鈣化顯示不敏感,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤（圖）,CT：視神經(jīng)眶內(nèi)段呈梭形或紡錘狀增粗，部分呈“香腸樣”，邊緣光滑，密度均勻，輕度強(qiáng)化,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,MRI視神經(jīng)條形、梭形增粗，邊界光整， T1WI上呈等或稍低信號；T2WI呈明顯高信號視神經(jīng)管擴(kuò)大輕度均勻強(qiáng)化可向顱內(nèi)延伸,

6、三聯(lián)骨折（顴、眶、上頜骨）,,,,,,,眶部異物,1.砧骨短腳 2.錘骨頭 3.鼓室 4.面神經(jīng)管鼓室段 5.耳蝸 6.頸動脈管 7.內(nèi)耳道 8.前庭 9.前庭水管 10.后半規(guī)管 11.乳突竇,25.上半規(guī)管 26.上鼓室 27.外半規(guī)管 28.鼓室盾板 29.外耳道 30.聽小骨 31.前庭窗 32.后半規(guī)管 33.內(nèi)耳道,中耳乳突炎（肉芽腫型）——HRCT橫斷面顯示右側(cè)鼓室、乳突蜂房軟組織密度影，聽小骨及乳突蜂房間隔呈蟲蝕樣破壞

7、,外 傷,第三節(jié) 鼻和鼻竇,,,,,額竇,上頜竇,篩竇,蝶竇,上頜竇炎,雙上頜竇炎,雙上頜竇炎,右上頜竇癌,CT表現(xiàn)： 1. 軟組織腫塊：密度均勻或不均勻，邊緣可不規(guī)則 2. 侵襲性生長：直接侵犯鄰近結(jié)構(gòu) 3. 骨質(zhì)破壞 4. 中度或明顯強(qiáng)化 5. 生長迅速,第四節(jié) 咽喉部,,,,,,,鼻咽纖維血管瘤,鼻咽Ca的CT表現(xiàn),1. 鼻咽腔變形、不對稱： 好發(fā)于咽隱窩；

8、一側(cè)咽隱窩閉塞消失、變平是最常見的早期表現(xiàn)2. 鼻咽側(cè)壁增厚、軟組織腫塊： 平掃等密度，增強(qiáng)有明顯強(qiáng)化，增強(qiáng)掃描有助于顯示小病灶3. 鼻咽腔周圍的侵犯： 咽周間隙、肌肉、顳下窩、翼腭窩等4. 繼發(fā)鼻竇及乳突炎癥5. 顱底骨質(zhì)破壞及顱內(nèi)侵犯6. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,,,喉癌（聲門上型）,喉癌（聲門型）,喉癌并右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,第六節(jié) 口腔頜面部,牙片,牙齒全景X線體層片,一、口腔頜

9、面部影像檢查,MSCT后處理技術(shù),埋伏牙,CT表現(xiàn)：腫瘤呈低密度囊狀區(qū)與等密度混合存在呈單房、多房或蜂窩狀，腫瘤內(nèi)常有間隔而呈多房狀——診斷本病的主要依據(jù)腫瘤膨脹性生長，頜骨膨大MRI表現(xiàn)：腫瘤信號不均，呈T1WI低信號， T2WI高、低混雜信號,造釉細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn),下頜骨左側(cè)類圓形單房或多房透光區(qū)，邊緣不整，呈分葉狀或半月形切跡，周圍包繞硬化帶，腫瘤內(nèi)可含牙或未發(fā)育完全的牙結(jié)構(gòu),CT表現(xiàn)：腫瘤呈低密度囊狀區(qū)與等密度混合存