頭頸部病變的影像診斷

1、頭頸部病變的影像診斷,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科鄭 賢 應,2024/3/30,本節(jié)主要內容,介紹頭頸部最常見病變的CT與MRI表現(xiàn)目的：了解CT與MRI在頭頸部常見病變診斷中的應用,,常用的檢查方法,2024/3/30,X 線 檢 查,,2024/3/30,影像重疊，分辨率差,2024/3/30,CT 檢 查,,,2024/3/30,2024/3/30,能夠清楚地顯示解剖結構，但軟組織分辨力較差,MRI檢查,,202

2、4/3/30,軟組織分辨率好，但骨骼顯示較差,2024/3/30,三種檢查方法比較,,2024/3/30,如何判斷良惡性病變？,境界是否清楚？信號或密度是否均勻？周圍組織受推移或侵犯？強化程度？,,第一節(jié) 眼和眼眶,眼 眶 病 變,2024/3/30,病 例,女，11歲，右眼腫痛1天。檢查：眼球突出、眼瞼充血、紅腫；視力正常，眼球運動正常,,,右側眼眶蜂窩織炎并右側篩竇炎,2024/3/30,,右眼瞼腫脹，右前房體積變小

3、，玻璃體內信號混雜,,2024/3/30,病 例,男，50歲，左眼球突出3年,,炎性假瘤,,炎性假瘤,男，66歲，左眼紅、腫、癢反復發(fā)作3個月,,,2024/3/30,病 例 3,女，4歲，進行性左眼球突出3個月，伴視力下降，眼瞼下垂體檢：左眼球突出，視力下降,,2024/3/30,,眼眶橫紋肌肉瘤,視網(wǎng)膜母細胞瘤,男，2歲，眼球發(fā)白2個月,,,視網(wǎng)膜母細胞瘤,calcification,calcification,mass,,男，2

4、歲11月，右眼變白半年,,男，1歲，右眼流淚1個月,,,黑 色 素 瘤,女，44歲，左眼紅痛伴視力下降4天,,,視神經膠質瘤,,2024/3/30,男，2歲，左眼球突出半年,,2024/3/30,女，29歲,右眼漸進行視物模糊1周,神經纖維瘤病I型,,,,,,海綿狀血管瘤,,男，61歲，右眼球突出1年,,,女，48歲，左眼突出并疼痛1周,,外傷與異物,眼球異物,,,,2024/3/30,,2024/3/30,,2024/3/30,,,眼

5、球出血,眼眶骨折,2024/3/30,眼球破裂,,眼眶與視神經管骨折,2024/3/30,,2024/3/30,,,2024/3/30,,副鼻竇與眼眶骨折CT可以提供準確的信息,2024/3/30,頸動脈-海綿竇瘺,第二節(jié) 耳 部,2024/3/30,2024/3/30,正常聽小骨結構,2024/3/30,正常內耳,2024/3/30,正常內耳,2024/3/30,右側Mickel型畸形并右側外及后半規(guī)管缺如，左側Mondini型畸

6、形,中耳乳突炎,,慢性芽腫性炎癥,,,（右乳突）膽脂瘤,男，71歲，右耳流血2天,右側外耳道及鼓室膽脂瘤,女，49歲，右耳流膿1年,右鼓室膽脂瘤,,男，23歲，雙耳流膿8年,膽脂瘤,膽脂瘤,2024/3/30,MRI對病變顯示更清楚，但對骨骼結構顯示欠佳,,,男，29歲，右耳流膿20余年并頭痛眩暈10余天,右耳膽脂瘤并腦腦炎,,外 傷,,,,,,,,,高分辨率掃描,常規(guī)掃描,乳突癌,2024/3/30,乳突癌,,,頸靜脈球瘤,,女，4

7、2歲，口角歪斜，左眼閉合不能3個月,,胡椒鹽征,第三節(jié) 鼻和鼻竇,鼻竇炎,2024/3/30,鼻竇炎,,右側上頜竇慢性炎癥,左上頜竇囊腫,,,雙側上頜竇炎,2024/3/30,左側上頜竇霉菌感染,,2024/3/30,MRI對病變顯示更清楚，但對骨骼結構顯示欠佳,,,2024/3/30,右側上頜竇囊腫,,,鼻竇腫瘤,鼻竇良性腫瘤,,內翻性乳頭狀瘤,2024/3/30,,內翻性乳頭狀瘤,女，38歲，反復左側鼻塞伴涕中帶血1個月,左上頜

8、竇血管瘤,,鼻竇惡性腫瘤,女，29歲，左面部腫脹伴麻木感1個月,左上頜竇鱗癌,,,男，47歲，發(fā)現(xiàn)右面部腫物伴張口困難1個月,高分化鱗狀細胞癌,,,,女，右鼻塞3個月,右鼻腔、篩竇溴母細胞瘤,,,,,女，17歲，右眼腫脹1個月 橫紋肌肉瘤,,,,,,2024/3/30,女，38歲，閉塞1個月,非何杰金淋巴瘤,,,,,2024/3/30,,,淋巴瘤,第四節(jié) 咽 部,2024/3/30,鼻咽癌,香港影星成奎安“大傻”,女，55歲，右耳

9、聽力下降伴頭痛1年,,,,,男，48歲，左頸部腫物2月,,男，43歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物6個月,,,男，76歲，反復鼻塞、鼻衄3年,鼻咽癌累及顱底,男，29歲，左頸部腫物3個月,,,女，18歲，張口困難半年,,,,,男，19歲，頭痛1個月,,,,,鼻咽部淋巴瘤,淋巴瘤,男，70，鼻咽部淋巴瘤,,鼻咽纖維血管瘤,又流鼻血了！,男，20歲，反復鼻塞及鼻衄半年。PE:鼻腔見色紅腫物,,,男，17歲，右鼻塞3年。PE：右側鼻咽部見紅色腫物,,,,

10、,,,咽旁間隙感染,2024/3/30,,,2024/3/30,第五節(jié) 喉 癌,男，46歲，聲嘶1年,喉 癌,,,,喉 癌,男，81歲，咽痛、聲啞4個月,,2024/3/30,,,,第六節(jié) 口腔頜面部,造釉細胞瘤,男，42歲，右下頜腫痛4個月,,2024/3/30,,女，39歲，右下頜痛3個月,2024/3/30,,,腮腺腫瘤,良性腫瘤,,混合瘤,,,,淋巴管瘤,是小兒常見的良性腫瘤,腮腺惡性腫瘤,男，54歲，腺樣囊性癌,涎腺導

11、管癌,,,,多形性低度惡性腺癌,,舌 部,你會喜歡這個表情，因為這是獻給全人類的。平民可以承受任何政客都不敢承受的東西。,男，47歲，右舌潰瘍不愈1個月,舌癌,女，24歲，右舌潰瘍2個月,,,男，60歲，反復流濃20年，加重1個月,（左上牙齦）鱗狀細胞癌伴壞死,,淋巴瘤,第七節(jié) 頸部,頸動脈體瘤,,2024/3/30,女，22歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物半個月,神經鞘瘤,,2024/3/30,男，5歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物7天,鰓裂囊腫,甲狀腺腫瘤,結

12、節(jié)性甲狀腺腫,（右側甲狀腺）結節(jié)性甲狀腺腫伴濾泡性腺瘤形成,,濾泡性腺瘤,,濾泡性腺瘤伴出血,,乳狀狀癌,,乳頭狀癌并淋巴結轉移,,,淋 巴 瘤,,,,lymphoma,女，53歲，淋巴瘤,,,女。22歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物半年,,,淋巴瘤,男，2歲 橫紋肌肉瘤,2024/3/30,總 結,眼眶： 視網(wǎng)膜母細胞瘤耳： 膽脂瘤 頸靜脈球瘤鼻竇： 鱗癌咽喉部： 鼻咽癌，鼻咽血管纖維