頭頸部查體

1、（一）顏色:蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃疸、色素沉著 (二）彈性: 正常:食指及拇指捏起手背內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)的 皮膚，松手后皮膚能很快平展、減弱，松手后皮膚不能很快平展，見于嚴(yán)重脫水、長(zhǎng)期消耗性疾病、老年人。 （三）皮疹 1.斑診:不隆起皮面，只有顏色的改變 2.丘診: 隆起皮面，且有顏色改變 3.斑丘診：丘診周圍皮膚發(fā)紅,皮膚粘膜檢查,（四）出血點(diǎn)與紫癜－皮膚粘膜下出血 出血點(diǎn)(瘀點(diǎn)）:直徑5m

2、m 血腫：高出皮膚，大片出血 （五）蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血 管痣，形似蜘蛛。 1.檢查方法及分布 2.原因：雌激素↑,皮膚粘膜檢查,（六）水腫 輕度水腫: 中度水腫: 重度水腫:,皮膚粘膜檢查,（一）正常：很小，不易觸及，直徑0.2-0.5cm，質(zhì)軟， 表面光滑，無粘連

3、，無壓痛 （二）淺表淋巴結(jié)分組及引流范圍 （三）檢查順序:耳前→耳后乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→ 頦下→頸后三角→頸前三角→鎖骨上窩 →腋窩→滑車→腹股溝→腘窩 （四）檢查內(nèi)容（記錄內(nèi)容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)數(shù)目 (4)硬度 (5)壓痛 (6)活動(dòng)度 (7)紅腫 (8)瘺管 (9)疤痕,淺表淋

4、巴結(jié)檢查,淺表淋巴結(jié)檢查,(五）淋巴結(jié)腫大的意義: 1.局部腫大 ①非特異性淋巴結(jié)炎 ②淋巴結(jié)結(jié)核 ③惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 2.全身淋巴結(jié)腫大： ①急、慢性淋巴結(jié)炎 ②傳染性單核細(xì)胞增多癥 ③淋巴瘤 ④各種白血病,淺表淋巴結(jié)檢查,淋巴結(jié)檢查方法,,耳前,頜下,耳后,,鎖骨上,,淋巴結(jié)檢查方法,腋窩,腋窩,枕骨下,,回上頁(yè),1.大

5、小：正常:新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm 異常: 小顱，巨顱 2.形態(tài)：方顱，尖顱 3.運(yùn)動(dòng)：正常：運(yùn)動(dòng)自如 異常：見于頸椎病、震顫麻痹、Musset征,頭顱,頭顱,（一）眼: 1.眉毛: ①稀疏脫落 ②外1/3稀疏或脫落 2.眼瞼: ①水腫 ②上眼瞼下垂③眼裂增寬 3.結(jié)合膜:充血水腫；顆粒與濾泡；出血點(diǎn) 4.鞏膜:黃疸 5.角膜: 正常:透明

6、. 異常:角膜云翳，白斑，潰瘍 6.眼球： （1）突出：?jiǎn)蝹?cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變 雙側(cè)－甲亢,頭部器官,（2）眼球運(yùn)動(dòng) （3）眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速來回運(yùn)動(dòng) 7.瞳孔： （1）正常:①直徑3-4mm,圓形，兩側(cè)對(duì)稱，等大 ②對(duì)光反射：直間接對(duì)光反射存在 ③調(diào)節(jié)反射、輻輳反射正常 （2）異常: ①縮小 ②擴(kuò)大 ③雙側(cè)

7、大小不等,頭部器官,（二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.聽力,頭部器官,（三）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇動(dòng) 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，分泌物 3.鼻竇壓痛： 上頜竇：左右顴部 額 竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè) 篩 竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間,頭部器官,（四）口腔： 1.口唇

8、：顏色，口角潰瘍、皰診 2.口腔粘膜: 正常 異常:出血,潰瘍, 色素沉著, 麻診粘膜斑, 鵝口瘡 3.牙齒：齲齒、缺牙、義牙 4.牙齦: 正常 異常：出血，牙槽溢膿（慢性牙周炎、牙齦瘺管）、 鉛線 5.舌：正常；偏斜；異常：震顫、腫大等,頭部器官,6.咽及扁桃體 ①檢查方法 ②咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生 ③

9、扁桃體腫大 I度：舌腭弓與咽腭弓之間 II度：超出咽腭弓 III度：達(dá)咽后壁中線,,頭部器官,（一）頸靜脈 1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充 盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離 的下2/3以內(nèi) 2.頸靜脈充盈：30-45°的半臥時(shí)靜脈充盈度超過正常 水平，見于右心衰、心包積

10、液、縮窄性心包 炎，上腔靜脈阻塞綜合征 3.頸靜脈搏動(dòng)：見于三尖瓣關(guān)閉不全,頸部血管檢查,（一）頸靜脈 1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充 盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離 的下2/3以內(nèi) 2.頸靜脈充盈：30-45°的半臥時(shí)靜脈充盈度超過正常 水平，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包

11、 炎，上腔靜脈阻塞綜合征 3.頸靜脈搏動(dòng)：見于三尖瓣關(guān)閉不全,頸部血管檢查,（二）頸動(dòng)脈搏動(dòng)： 1.正常：正常安靜時(shí)不明顯 2.搏動(dòng)增強(qiáng)：主動(dòng)脈關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，嚴(yán)重貧血,頸部血管檢查,甲狀腺,（一）正常甲狀腺,,甲狀腺,（二）檢查內(nèi)容 1.視診 2.觸診：大小，質(zhì)地，表面，形態(tài)，壓痛，震顫 腫大程度:I度： 能觸不能見 II度： 能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)

12、 III度：超過胸鎖乳突肌外緣 3.聽診：血管雜音，見于甲亢,（三）甲狀腺腫大的意義： 1.甲亢 2.單純性甲狀腺腫 3.甲狀腺癌 4.慢性淋巴性甲狀腺炎 5.甲狀旁腺腺癌,甲狀腺,氣管,1.正常：居中 2.檢查方法： 3.氣管移位： 偏向健側(cè):見于胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤，