患者教育(神經(jīng)內(nèi)科)

1、神經(jīng)內(nèi)科高脂血癥患者教育,,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂與中風(fēng)的關(guān)系？你知道你的血脂目標(biāo)嗎？中風(fēng)患者如何血脂達(dá)標(biāo)？你了解他汀類藥物嗎？,“高血脂”被稱之為“隱形殺手”,不少病人為自己突然發(fā)生心肌梗死而感到困惑不解, 他們認(rèn)為自己平常能吃、能喝、又能跳, 沒(méi)有任何不適, 怎么會(huì)發(fā)生這么嚴(yán)重的冠心病呢?你所不知，高血脂正是導(dǎo)致突發(fā)心肌梗死、中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素之一，因此被稱為“隱形殺手”,什么是血脂？,血脂是供應(yīng)體內(nèi)能量的物質(zhì)

2、，我們通常說(shuō)的血脂主要是指甘油三酯和膽固醇,血脂,甘油三酯,膽固醇,其他,低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇,其他,血脂中的“膽固醇”有“好”、“壞”之分,,高密度脂蛋白膽固醇(HDL) - “好”的膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇(LDL) - “壞”的膽固醇,HDL可將多余的膽固醇運(yùn)回肝臟分解清除,LDL可將膽固醇運(yùn)送到血管并積累在血管壁上,HDL,LDL,什么叫高血脂或血脂異常？,血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，

3、俗稱高脂血癥而膽固醇升高通常是指LDL（低密度脂蛋白膽固醇）升高,6,,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂與中風(fēng)的關(guān)系？你知道你的血脂目標(biāo)嗎？中風(fēng)患者如何血脂達(dá)標(biāo)？你了解他汀類藥物嗎？,高脂血癥（LDL-C升高）如何引發(fā)血管阻塞？,,,,高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，斑塊本身增大會(huì)阻塞血管斑塊破裂后形成血栓也會(huì)阻塞血管,,高脂血癥引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化可帶來(lái)什么后果？,,卒中是中國(guó)首位的死亡原因,,每年250萬(wàn)例,新發(fā)卒中

4、,,每年160萬(wàn)例,因卒中死亡,,每年750萬(wàn)例,卒中幸存者,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂與中風(fēng)的關(guān)系？你知道你的血脂目標(biāo)嗎？中風(fēng)患者如何血脂達(dá)標(biāo)？你了解他汀類藥物嗎？,血脂檢驗(yàn)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？,注意事項(xiàng),血脂化驗(yàn)查的是什么？,總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A I（ApoA I）載脂蛋白 B（ApoB）,,TC、TG、HDL-C和LDL-C是基

5、本的臨床實(shí)用檢測(cè)項(xiàng)目,如何看血脂化驗(yàn)單？,,正常值范圍,,表示升高,如何看自己的血脂化驗(yàn)單？“壞膽固醇（LDL-C）”降到多少算達(dá)標(biāo)？,,不能簡(jiǎn)單看化驗(yàn)單中的剪頭是↑還是↓,,應(yīng)根據(jù)自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標(biāo),不能簡(jiǎn)單看化驗(yàn)單上的箭頭來(lái)判斷血脂是否達(dá)標(biāo),2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.,不能簡(jiǎn)單看化驗(yàn)單中的箭頭是↑還是↓,,目前是按人群未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病

6、的危險(xiǎn)程度不同而制定不同血脂目標(biāo),應(yīng)根據(jù)自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標(biāo),,風(fēng)險(xiǎn)程度越高,血脂目標(biāo)越低,,,,,中風(fēng)患者的血脂目標(biāo)應(yīng)低于一般人群,由缺血性腦中風(fēng)，其根本的原因就是斑塊阻塞了腦血管因此，血脂控制更為嚴(yán)格，化驗(yàn)單上膽固醇的正常值并不適用于中風(fēng)病人,2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治建議專家組, 等. 中華心血管病雜志 2014; 42(8): 633-636,中風(fēng)患者的降LDL-C目標(biāo),主要內(nèi)容,什么是高血脂？

7、高血脂與中風(fēng)的關(guān)系？你知道你的血脂目標(biāo)嗎？中風(fēng)患者如何血脂達(dá)標(biāo)？你了解他汀類藥物嗎？,選擇合理的降LDL-C藥物,常用的降脂藥物他汀類：以降低膽固醇為主貝特類：以降低甘油三酯為主煙酸類膽酸螯合劑膽固醇吸收抑制劑其他,他汀類是最常用的降脂藥物,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),健康飲食低膽固醇、低脂、低鹽、低糖多吃谷類、水果蔬菜、家禽、魚少吃豬肉、牛肉，油炸食物，蛋黃（少于1周3個(gè)）,改善生活方式,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂帶來(lái)

8、什么危害？你知道你的血脂目標(biāo)嗎？中風(fēng)患者如何血脂達(dá)標(biāo)？你了解他汀類藥物嗎？,他汀類藥物——理想的選擇,最有效的降膽固醇藥物強(qiáng)效的抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物預(yù)防和治療心腦血管疾病,常用他汀類藥物的降脂療效,2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治建議專家組, 等. 中華心血管病雜志. 2014;42(8):633-7.,注：LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；數(shù)據(jù)摘自美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)網(wǎng)站表中數(shù)據(jù)并非來(lái)自直接藥物對(duì)比研究，上述

9、數(shù)據(jù)僅供臨床參考,常見(jiàn)他汀在不同劑量的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的降幅,他汀類藥物穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)斑塊,他汀藥物可以穩(wěn)定斑塊，使它們不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能他汀藥物可以逆轉(zhuǎn)斑塊，即阻止斑塊繼續(xù)長(zhǎng)大或縮小斑塊、降低血管阻塞風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于未發(fā)生卒中的患者，預(yù)防卒中對(duì)于已發(fā)生卒中的患者，降低再次發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),服用他汀期間要定期復(fù)查,在開(kāi)始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（

10、一般為6個(gè)月—1年復(fù)查一次）,血脂正常后是否能夠停藥,千萬(wàn)不能隨便停藥高脂血癥是一種慢性代謝性疾病，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人在1-2周后血脂有回升到治療前水平降脂治療的目的是防治心腦血管疾病，這一目的只有通過(guò)長(zhǎng)期治療才能達(dá)到,他汀類藥物使卒中患者獲益,服用4-8周：低密度脂蛋白膽固醇明顯 降低 服用1-2年：動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定進(jìn)而縮小服用2-5年：,TIA,心肌梗死,卒中,他汀類

11、藥物的安全性良好,很少引起肝臟、肌肉損害對(duì)腎功能沒(méi)有影響不會(huì)引起腦出血和腫瘤,使用他汀時(shí)需要關(guān)注藥物相互作用,,,他汀與其他藥物的長(zhǎng)期合用很難避免,Reiner Z,et al. Lijec Vjesn. 2005;127:65-8.,82%他汀治療的患者同時(shí)接受≥1種其他藥物治療,藥物相互作用有什么危害,,中風(fēng)患者降脂治療的注意事項(xiàng),缺血性腦中風(fēng)患者：發(fā)病時(shí)已服用他汀的，發(fā)病后繼續(xù)服用發(fā)病前未使用他汀類藥物的患者，如果沒(méi)有禁