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文檔簡(jiǎn)介
1、0—3歲兒童“營(yíng)養(yǎng)及心理發(fā)育特點(diǎn)”,橋南街隴枕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的重要性,營(yíng)養(yǎng)是保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),每個(gè)細(xì)胞的增長(zhǎng)、新陳代謝和功能發(fā)揮都需要大量的營(yíng)養(yǎng)素作支持。與成人相比,除了維持生命所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外,嬰幼兒需要更多的能量和營(yíng)養(yǎng)素來(lái)滿足其生長(zhǎng)發(fā)育。如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)供給不足,生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)受阻,不僅影響嬰幼兒當(dāng)時(shí)的健康狀況,還可由于失去發(fā)育的最佳時(shí)期而影響今后的健康,故嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)對(duì)其一生的體質(zhì)具有重要意義。,嬰兒的營(yíng)養(yǎng)
2、需要,嬰兒每日能量推薦攝入量120kcal/kg(0~6月), 100kcal/kg(7~12月),嬰兒每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為2~4g /kg,嬰兒每日脂肪占總能量的適宜比例45%~50%(0~6月),30%~40% (7~12月),嬰兒碳水化合物占總熱量的40%—50%為宜,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要,嬰兒常量元素和微量元素參考攝入量,嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要,嬰兒期維生素參考攝入量,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,嬰幼兒由于抵抗力較弱,容易受到外界細(xì)菌
3、病毒等的感染,而導(dǎo)致易患各種疾病,看病吃藥無(wú)疑是首選,但是后期的護(hù)理,尤其是營(yíng)養(yǎng)飲食方面的注意也尤為重要。(一)小兒肺炎由于新生兒抵抗力弱,細(xì)菌或病毒易向下呼吸道蔓延而引起肺炎。小兒肺炎好發(fā)于冬春兩季,以2歲以下小兒發(fā)病率高。按病因分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和其他如支原體、衣原體和真菌等引起的肺炎。癥狀表現(xiàn):新生兒肺炎和嬰幼兒肺炎的癥狀很不相同,嬰幼兒肺炎起病時(shí)往往都有發(fā)熱,然后咳嗽,嚴(yán)重者有氣急、口周青紫、嗜睡、鼻子一扇一扇、拒
4、食等表現(xiàn);而新生兒肺炎往往不發(fā)熱,有時(shí)反而全身發(fā)涼,體溫不升,甚至沒(méi)有咳嗽。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,營(yíng)養(yǎng)治療方法:忌食肥甘厚味葷腥的食物;飲食不要太咸,否則易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重;不要吃花生、瓜子、巧克力,這類食物含油脂較多,食后容易滋生痰液,使咳嗽加重。多喝水,飲食上少食多餐,吃些有營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化吸收的食物。嗆奶的病兒,可在奶中加?jì)雰好追?,使奶變稠,病兒吃這樣的奶,可減少嗆奶。每吃一會(huì)兒奶,應(yīng)將奶嘴拔出休息一下再喂,或用
5、小勺慢慢喂入。1歲以上的病兒,應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,(二)小兒貧血貧血是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種癥狀或綜合征,多發(fā)于6個(gè)月至3歲的孩子,主要是由于缺鐵而導(dǎo)致的。因?yàn)樵煅闹饕镔|(zhì)是蛋白質(zhì)及鐵,小孩出生后的飲食主要是奶類,所以蛋白質(zhì)不會(huì)缺乏,而鐵元素在奶類中含量很少,且有些食物中的鐵由于有草酸鹽、碳酸鹽和植物酸鹽等,會(huì)干擾鐵的吸收利用,因而會(huì)造成缺鐵性貧血。根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血
6、分為輕、中、重、極重四度。診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn):新生兒:小于145g/L;6歲以下:小于110g/L;6歲以上:小于120g/L,就可以診斷為貧血。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,常見(jiàn)小兒貧血發(fā)生的原因有:①造血不良引起的貧血,如缺乏性造血所需的葉酸、維生素B12、鐵等物質(zhì),或再生障礙性貧血,感染、惡性腫瘤、血液病等均可導(dǎo)致骨髓造血功能受到抑制。②溶血性貧血,可由紅細(xì)胞內(nèi)的異常因素或紅細(xì)胞外的異常因素引起紅細(xì)胞的大量破壞溶解,而導(dǎo)致貧血。
7、③失血過(guò)多引起的貧血,可有急性失血如創(chuàng)傷大出血、出血性疾病等,慢性出血如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等導(dǎo)致的貧血。貧血的癥狀與其病因、發(fā)生急緩和程度輕重有關(guān)。一般皮膚、黏膜蒼白為突出表現(xiàn)?;純嚎沙霈F(xiàn)心跳過(guò)快、呼吸加速、食欲減退、惡心、腹脹、精神不振、注意力不集中、情緒易激動(dòng)等癥狀。病程較長(zhǎng)的患兒還可出現(xiàn)易疲倦、毛發(fā)干枯、營(yíng)養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩等。血液檢查、骨髓涂片檢查等可幫助診斷。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,營(yíng)養(yǎng)治療方法:合理喂養(yǎng)是糾正貧
8、血的重要途徑。應(yīng)多給富含鐵的食物,如動(dòng)物的心、肝、腎、血以及牛肉、雞蛋黃、菠菜、豆制品、黑木耳、紅棗等,并糾正偏食習(xí)慣。另外,多食用含維生素C的食物,如橘子、獼猴桃、西紅柿等,以促進(jìn)鐵的吸收利用。提倡母乳喂養(yǎng),因母乳中含鐵量比牛奶高,且易吸收。并注意及時(shí)添加輔助食品,如3~4個(gè)月的嬰兒,可給蛋黃1/4個(gè),以后逐漸增加到1個(gè),5~6個(gè)月加菜泥、果泥,7個(gè)月后可加肉末、肝泥,設(shè)法提高嬰食欲,同時(shí)防止消化不良。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵制劑。嬰兒
9、最好在兩餐之間服,以利于吸收,因?yàn)殍F質(zhì)對(duì)胃粘膜有刺激,服后易產(chǎn)生惡心嘔吐,同時(shí)避免與牛奶鈣片同時(shí)服用,也不要用茶喂服,以免影響鐵的吸收。鐵制劑用量應(yīng)遵醫(yī)囑,用量過(guò)大,可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,(三)小兒肥胖小兒肥胖是指體重超過(guò)同年齡、同性別小兒標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。臨床上絕大多數(shù)為單純性肥胖,少數(shù)為癥狀性肥胖。單純性肥胖是由于攝入熱量過(guò)多,過(guò)多的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積于體內(nèi)所致。癥狀性肥胖是由于下丘腦、腦垂體、腎上腺皮質(zhì)
10、、性腺等病變引起的內(nèi)分泌功能紊亂所致。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,小兒肥胖會(huì)使其開(kāi)始行走的時(shí)間推遲,且常因缺鈣、體重過(guò)重,發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖,小兒機(jī)體對(duì)外界的反應(yīng)力、抵抗力下降,容易發(fā)生各種感染,特別是呼吸道感染性疾病。長(zhǎng)期肥胖的小兒還會(huì)發(fā)生高脂血癥,進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。因此,家長(zhǎng)一定要糾正肥胖是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好、身體健壯表現(xiàn)的傳統(tǒng)觀念。營(yíng)養(yǎng)治療方法:保證維生素、礦物質(zhì)
11、的攝入,多吃新鮮的蔬菜和水果,選擇水分多、熱量低、膳食纖維含量高的食物,如黃瓜、冬瓜、白蘿卜、生菜、西紅柿、西瓜、芹菜、竹筍、菠菜、白菜、蘑菇、海帶、木耳等。限制攝入高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇的食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油甜點(diǎn)、堅(jiān)果、冰激凌、巧克力等。限制精細(xì)主食的攝取以及控制鹽的攝入量。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,(四)佝僂病 在嬰兒期較為常見(jiàn),是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良的一種疾病。
12、佝僂病發(fā)病緩慢,不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低,容易合并肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此,必須積極防治。癥狀表現(xiàn):常見(jiàn)癥狀為夜驚、睡眠不安、多汗、易煩躁。病情較嚴(yán)重者,肌張力降低、關(guān)節(jié)松懈、腹部膨大,生長(zhǎng)發(fā)育也受到影響。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,骨骼的改變,是佝僂病的主要表現(xiàn)。頭部早期只是顱骨軟化,7~8個(gè)月后出現(xiàn)方顱,囟門關(guān)閉晚。胸部可見(jiàn)肋串珠、雞胸或漏斗胸。腕部和裸部骨骼粗大,形成手鐲、腳鐲樣變化。另外,由于骨
13、質(zhì)軟化,可出現(xiàn)膝內(nèi)翻(O形)或膝外翻(X形),即俗稱的“羅圈腿”。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,營(yíng)養(yǎng)治療方法:寶寶要多曬太陽(yáng)和戶外活動(dòng),這一點(diǎn)作為第一點(diǎn),也是最最重要的,也最經(jīng)濟(jì)、最有效。從滿月開(kāi)始,每天補(bǔ)充適量的維生素D,建議每天400~800IU(相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒)。魚肝油要每天吃,一直堅(jiān)持到1歲半左右。提倡母乳喂養(yǎng),哺乳期間媽媽要補(bǔ)充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽(yáng),每天喝奶粉。6個(gè)月以后要每天補(bǔ)充適量的鈣劑。,常見(jiàn)嬰幼
14、兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,(五)過(guò)敏寶寶容易患上的過(guò)敏癥主要有呼吸道過(guò)敏癥、皮膚過(guò)敏癥等,它們可能是由一個(gè)過(guò)敏原引起,但會(huì)有不同的表現(xiàn)。呼吸道過(guò)敏癥的主要癥狀有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣喘等,而皮膚過(guò)敏癥主要是在身體表面出現(xiàn)各種皮疹。常見(jiàn)原因:過(guò)敏就是人體的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)物質(zhì)發(fā)生過(guò)度敏感,是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)生過(guò)敏有兩個(gè)因素,一個(gè)是寶寶本身就是過(guò)敏體質(zhì),還有一個(gè)因素就是接觸了過(guò)敏原。目前來(lái)說(shuō),過(guò)敏原多得數(shù)不勝數(shù),生活中任何一件東西都可能
15、會(huì)引發(fā)孩子過(guò)敏。普遍的幾種過(guò)敏原:吸入性過(guò)敏原——如花粉、塵螨、灰塵、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、寒冷的空氣等。可能引發(fā)呼吸道過(guò)敏,如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、哮喘等。食物性過(guò)敏原——如牛奶、雞蛋、花生、海鮮、核果等??赡芤l(fā)食物過(guò)敏。接觸物——如化妝品、油漆、酒精等??赡芤l(fā)皮膚過(guò)敏,如皮疹、蕁麻疹等。,常見(jiàn)嬰兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,食物過(guò)敏癥食物是引發(fā)過(guò)敏的兇手之一,也是寶寶最容易出現(xiàn)的過(guò)敏。所以在為寶寶準(zhǔn)備食物的時(shí)候要倍加小心。飲食
16、注意事項(xiàng):添加輔食的時(shí)候很容易發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象,給孩子添加輔食最好在6個(gè)月以后,添加輔食的時(shí)候可以從少量開(kāi)始,慢慢等孩子適應(yīng)了以后再逐漸增加份量。確定孩子對(duì)這種輔食沒(méi)有過(guò)敏現(xiàn)象以后,再添加其他的輔食,便于在孩子食物過(guò)敏時(shí)能夠盡快查出過(guò)敏原。 多給孩子吃糙米、新鮮蔬菜、水果和綠色食品,還要多吃一些含鈣的食物,不要讓孩子吃油炸的食物。如果你的孩子對(duì)某種食物過(guò)敏,那么在購(gòu)買食物時(shí)要特別小心,看清楚外包裝上的成分,不要購(gòu)買那種含有讓孩子過(guò)敏
17、因素的食物。注意飲食均衡,不要讓孩子挑食。孩子喜歡吃的食物種類越多,就越不容易引起過(guò)敏。那些孩子不喜歡吃的東西,平時(shí)都不怎么吃,就有可能在偶爾吃的時(shí)候引起過(guò)敏。對(duì)于牛奶過(guò)敏的孩子,最好的辦法就是用母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)最好能夠堅(jiān)持到孩子6個(gè)月以上。如果是人工喂養(yǎng)的話,可選擇低敏奶粉或完全水解蛋白奶粉。,常見(jiàn)嬰幼兒疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,易引起過(guò)敏的食物,嬰幼兒心理發(fā)育特點(diǎn),1、兒童期:0—18歲
18、 新生兒期2、兒童期 嬰幼兒期 6個(gè)階段 學(xué)齡前期 學(xué)齡期 少年期 青年期,一、嬰兒期的年齡段劃分,,嬰幼兒心理發(fā)育特點(diǎn),新生兒期(0—1個(gè)月,適應(yīng)外界生活
19、 嬰兒期 乳兒期(0—1歲,成人照料、 信任感的獲得) 嬰兒期(1—3歲,學(xué)會(huì)走路、 說(shuō)話、獨(dú)立),,嬰幼兒心理發(fā)育特點(diǎn),信任感的獲得,0—2歲:獲得信
20、任感 克服懷疑感 形成希望品質(zhì),嬰幼兒心理發(fā)育埃里克森的人格八階段理論特點(diǎn),1、嬰兒前期(0—2歲)信任感—懷疑感 希望品質(zhì)2、嬰兒后期(2—4歲)自主感—羞恥感 意志品質(zhì)3、幼兒期(4—7歲)主動(dòng)感—內(nèi)疚感 目標(biāo)品質(zhì)4、童年期(7—12歲)勤奮感—自卑感 能力品質(zhì)5、青少年期(12—18歲)角色統(tǒng)一性—角色混亂 誠(chéng)實(shí)
21、品質(zhì)6、成年早期(18—25歲)親密感—孤獨(dú)感 愛(ài)的品質(zhì)7、成年中期(25—50歲)繁衍感—停滯感 關(guān)心品質(zhì)8、成年后期(50歲以后)完善感—失望感 智慧品質(zhì),嬰幼兒心理發(fā)育特點(diǎn),心理發(fā)展的主要特點(diǎn)是: 1、動(dòng)作發(fā)展對(duì)心理發(fā)展的意義重大; 2、感知覺(jué)迅速發(fā)展,且在許多方面接近成熟水平; 3、處于言語(yǔ)發(fā)展的重要時(shí)期; 4、社會(huì)性依戀的發(fā)展是情緒情感發(fā)展的重要標(biāo)志。,嬰兒期心理發(fā)展的主要方面:,1、動(dòng)作的發(fā)
22、展 2、感知覺(jué)的發(fā)展 3、注意、記憶、和思維的發(fā)展 4、言語(yǔ)的發(fā)展 5、氣質(zhì)的發(fā)展 6、社會(huì)性的發(fā)展,動(dòng)作發(fā)展,動(dòng)作發(fā)展的開(kāi)端:新生兒的無(wú)條件反射和最初的條件反射,明確而穩(wěn)定的條件反射是心理發(fā)生的標(biāo)志;原始反射: 1)莫洛反射 2)步行反射 3)抓握反射,感知覺(jué)是個(gè)體發(fā)展中發(fā)生最早,成熟最早的心理過(guò)程;研究表明,感知覺(jué)在嬰兒期發(fā)展的最快,很多感知覺(jué)在嬰兒期就已達(dá)到
23、成人水平。感知覺(jué)對(duì)嬰兒心理發(fā)展具有重要意義:嬰兒通過(guò)感知覺(jué)獲取周圍環(huán)境的信息,并適應(yīng)周圍的環(huán)境。這一過(guò)程不是被動(dòng)的,而是主動(dòng)的積極的、有選擇性的,是對(duì)來(lái)自周圍環(huán)境的信息的察覺(jué)、組織、綜合及對(duì)它的解釋。,感知覺(jué)發(fā)育,感知覺(jué)發(fā)育,1、新生兒無(wú)顏色感覺(jué);2、2個(gè)月時(shí),已對(duì)某些不同的波長(zhǎng)作區(qū)分;3、3個(gè)月時(shí),顏色視覺(jué)的基本功能接近成人,能 區(qū)分彩色和非彩色4、紅色特別能引起嬰兒的興奮;5、4—8個(gè)月的嬰兒喜歡暖色,不喜歡冷色;
24、 喜歡明亮的顏色,不喜歡暗淡的顏色;6、兒童掌握顏色的順序:黃色、紅色、綠色、藍(lán)色、紫色、橙色。,嬰兒注意的發(fā)展,嬰兒期注意的發(fā)展過(guò)程: 3個(gè)月:條件反射的定向反射——注意的萌芽; 5、6個(gè)月:出現(xiàn)不隨意注意; 1歲:出現(xiàn)隨意注意的萌芽; 3歲前:出現(xiàn)有意注意。嬰兒期注意的特點(diǎn): 無(wú)意注意占主導(dǎo)地位,有意注意才剛剛開(kāi)始萌芽。,嬰兒記憶的發(fā)展,1.記憶發(fā)生的標(biāo)志:條件反射的出現(xiàn);2.7、8個(gè)月認(rèn)生是再認(rèn)的表現(xiàn)
25、;3.1歲左右的視覺(jué)記憶表象是回憶的表現(xiàn);4.1—3歲陸續(xù)出現(xiàn)情景記憶、詞語(yǔ)理解記憶與圖形符號(hào)記憶。嬰兒注意的特點(diǎn):主要以無(wú)意識(shí)記為主,有意識(shí)記剛剛開(kāi)始萌芽(2歲左右)。,兒童思維的發(fā)展,瑞士心理學(xué)家皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展階段理論將嬰兒——青春期的心理發(fā)展分為: 感知運(yùn)動(dòng)階段(0——2歲) 前運(yùn)算階段(2——6、7歲) 具體運(yùn)算階段(6、7——11、12) 形式運(yùn)算階段(11、12——14、15歲),嬰兒言語(yǔ)的
26、發(fā)展,1、語(yǔ)音: 三階段 簡(jiǎn)單發(fā)音階段(0—4個(gè)月) 多音節(jié)階段(4—9個(gè)月) 有意義的語(yǔ)音階段(9—12個(gè)月)三歲左右基本能掌握母語(yǔ)的全部發(fā)音。,嬰兒言語(yǔ)的發(fā)展,3、句子發(fā)展: 單詞句:用一個(gè)單詞來(lái)表達(dá)一個(gè)比該詞意義更豐富的意思。 特點(diǎn): 1)與動(dòng)作密切結(jié)合; 2)意義不明確,須根據(jù)當(dāng)時(shí)情境判斷;
27、 3)詞性不定 電報(bào)句:(18—20個(gè)月)電報(bào)句是指用簡(jiǎn)單語(yǔ)法將2—3個(gè) 詞串起來(lái)的句子。完整句 :2歲 大部分句子是完整句 3歲 完全是完整句 兒童完整句的發(fā)展: 無(wú)修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句子 ——有修飾語(yǔ)的簡(jiǎn)單句——復(fù)雜句 ——復(fù)合句。,嬰兒社會(huì)性的發(fā)展,一、嬰兒情緒的發(fā)展:1)笑的發(fā)展2)哭的發(fā)展3)恐懼的發(fā)展二、嬰兒的氣質(zhì)三、嬰兒的社會(huì)性依戀四、嬰兒自我意
28、識(shí)的發(fā)展,嬰兒情緒的發(fā)展 ——笑的發(fā)展,笑的發(fā)展的三個(gè)階段: 1、自發(fā)性微笑(0—5周) 2、無(wú)選擇的社會(huì)性微笑(5周—4月) 3、有選擇的社會(huì)性微笑(4個(gè)月以后),嬰兒情緒的發(fā)展 ——哭的發(fā)展,嬰兒哭的特點(diǎn):哭的適應(yīng)功能:表達(dá)需要的唯一方式初生嬰兒有多種哭的模式所有嬰兒啼哭的規(guī)律是相同的嬰兒啼哭的原因: 饑餓、瞌睡、身體不佳、心理不適、感到無(wú)聊,嬰兒的社會(huì)性依戀,
29、1、什么是依戀 依戀是嬰兒尋求并企圖保持與另一個(gè)人親密的身體聯(lián)系的一種傾向。2、依戀發(fā)展的過(guò)程第一階段(0——3月) 對(duì)人無(wú)差別反應(yīng)階段;第二階段(3——6月) 對(duì)人有選擇反應(yīng)階段;第三階段(6月—3歲)積極尋求與專門照顧者接近。,自我意識(shí)的發(fā)展,1歲以內(nèi):無(wú)自我意識(shí),主客不分;1歲末:能把自己的動(dòng)作與動(dòng)作對(duì)象區(qū)分;1周歲左右嬰兒形成“客體永久性”觀念,這標(biāo)志著嬰兒已把主客體分化開(kāi)來(lái),這也是自我意識(shí)的萌芽。2-3
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