女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾病

1、女性生殖系統(tǒng)和乳腺疾?。‵emale genital tract and breast disease）重慶醫(yī)科大學(xué)病理教研室 王婭蘭 教授（博士生導(dǎo)師）,,乳 腺 疾病261 （ Diseases of breast ),,,一.乳腺纖維腺瘤263,,二. 導(dǎo)管原位癌 導(dǎo)管內(nèi)增生性病變 基底膜保持完整 粉刺癌,二. 乳腺癌 （carcinoma of breast） 好發(fā)部

2、位： 外上象限,,,,,,,非特殊類型浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性導(dǎo)管癌（invasive ductal carcinoma）最常見肉眼：腫塊 橘皮樣變 乳頭下陷,,鏡下： 單純癌：實(shí)質(zhì)=間質(zhì) 硬 癌：實(shí)質(zhì)? 間質(zhì)不典型髓樣癌： 實(shí)質(zhì)? 間質(zhì)， 無淋巴細(xì)胞浸潤,,浸潤性小葉癌 （invasive lobular carcinoma , ILC） 特點(diǎn),,2.特殊性癌典型髓樣癌特點(diǎn)

3、：間質(zhì)<<實(shí)質(zhì) 間質(zhì)內(nèi)常有淋巴細(xì)胞浸潤,,佩吉特?。ㄅ山懿。址Q濕疹樣癌 )(Paget disease of the nipple , PD )特點(diǎn) 乳頭大導(dǎo)管上皮發(fā)生 佩吉特細(xì)胞 累及乳頭乳暈,,粘液腺癌 ( mucinous carcinoma )特點(diǎn)：生長慢，轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好,,病因 尚未闡明，可能與以下因素有關(guān) 1）雌激素

4、長期作用 2）遺傳因素 3）不育、產(chǎn)后不哺乳,,妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病249（gestational trophoblastic disease),,葡萄胎（hydatidiform mole ) 又稱水泡樣胎塊 1. 病因、發(fā)病機(jī)制,23x,2. 病理變化 肉眼 水泡狀 有蒂連成串 似葡萄狀,,鏡下 絨毛---高

5、度水腫 絨毛間質(zhì)---血管消失/稀少 滋養(yǎng)層細(xì)胞---不同程度增生伴輕度異型性 完全性 不完全性,,,,,,,3. 臨床病理 停經(jīng), 子宮迅速增大 陰道不規(guī)則流血 尿妊娠試驗(yàn) ++++ HCG 妊娠4~5個(gè)月無胎心、無胎動(dòng) 4.預(yù)后,,侵襲性葡萄胎（invasiva hydatid

6、iform mole),也稱 惡性葡萄胎 主要特點(diǎn) 與葡萄胎相同：有高度水腫絨毛 但不同的是： 水泡狀絨毛侵入子宮肌層 滋養(yǎng)層細(xì)胞顯著增生伴顯著異型性 可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移 (逆血流—陰道壁紫藍(lán)色結(jié)節(jié)) 預(yù)后較絨毛膜癌好,,絨毛膜癌（choriocarcinoma)

7、絨癌 子宮 極少 睪丸和卵巢 與妊娠關(guān)系 病理特點(diǎn) 異型性明顯滋養(yǎng)層細(xì)胞 腫瘤本身“三無” ： 無絨毛，無間質(zhì)，無血管， 腫瘤部位幾乎必有出血 子宮腔內(nèi)紫蘭色血腫狀結(jié)節(jié) 擴(kuò)散 直接蔓延 轉(zhuǎn)移 血道為主（肺、陰道）臨床 陰道不規(guī)則流血，HCG顯著增高，轉(zhuǎn)移預(yù)后 高度惡性，但化療效果好,,,子宮頸

8、癌（cervical carcinoma) 242 病理變化　　　好發(fā)部位　　肉眼 浸潤癌 糜爛型　　　外生菜花型　　　內(nèi)生浸潤型 潰瘍型,,鏡下 鱗癌 90% 早期浸潤癌 BM下5mm 腺癌 5%左右,,擴(kuò)散 臨床 接觸性出血 陰道不規(guī)則出血 分泌物增多