女性生殖系統(tǒng)最終定稿

1、1,內(nèi)容提綱,掌握：卵泡發(fā)育及成熟各階段的形態(tài)，排卵；黃體的結(jié)構(gòu)與功能；子宮內(nèi)膜的周期變化。熟悉：卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)；子宮頸、陰道和乳腺的一般結(jié)構(gòu)。,2,組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器；乳腺,3,功能：卵 巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位子 宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官乳 腺：產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒,4,一、卵巢（ ovary ）,,輸卵管,,,子宮

2、,卵巢,,陰道,,卵巢,,輸卵管,為一對扁橢圓形、灰白色、表面不平滑的實(shí)性結(jié)構(gòu)，位于子宮兩側(cè)。大小形狀因年齡而異約4×3×1cm，重5～6g；絕經(jīng)后逐漸萎縮，變小變硬。,5,圖1~2,組成：表面上皮：單層立方或扁平上皮 白膜：薄層致密結(jié)締組織 實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結(jié)締組織（由基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和平滑肌構(gòu)成）髓質(zhì)：為疏松結(jié)締組織，富含許多血管和淋巴管卵巢門：為疏松結(jié)締組

3、織，有門細(xì)胞，可分泌雄激素,6,圖3~4,卵泡的發(fā)育與成熟,卵泡從胚胎時期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個月經(jīng)周期有一批卵泡發(fā)育，其中之一發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止。 卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵 泡、成熟卵泡四個階段,7,1. 原始卵泡（primordial follicle）:居皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個初級卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的

4、卵泡細(xì)胞構(gòu)成。 初級卵母細(xì)胞（primary oocyte）:圓形，直徑約40µm，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時期由卵原細(xì)胞分裂分化形成, 長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期。,圖5-6,8,圖7,2. 初級卵泡（primary follicle）： 初級卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大，核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）。 卵泡細(xì)胞：細(xì)胞增生；變?yōu)榱⒎叫位蛑鶢?，多層?～6）；最內(nèi)層形成放射冠。,9,圖

5、8,位于初級卵母細(xì)胞與放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3為精子受體），由卵泡細(xì)胞和初級卵母細(xì)胞共同分泌。卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶與初級卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子。,透明帶（zona pellucida）：,10,圖 9,卵泡細(xì)胞增至6~12層； 卵泡腔形成，腔內(nèi)充滿卵泡液，含營養(yǎng)成分、雌激素和多種生物活性物質(zhì) 卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞

6、 卵丘：隨著卵泡液增多、卵泡腔擴(kuò)大，初級卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成,3. 次級卵泡（secondary follicle）,11,初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡（growing follicle） 卵泡周圍基質(zhì)細(xì)胞聚集形成卵泡膜： 內(nèi)層：毛細(xì)血管豐富，基質(zhì)細(xì)胞分化為多邊形或梭形的膜細(xì)胞，具類固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄激素，透過基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素 外層：有平滑肌纖維,12,圖10~11,4.

7、 成熟卵泡（mature follicle）： 卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄 卵泡向卵巢表面突出 初級卵母細(xì)胞直徑可達(dá)125~150µm，排卵前24小時內(nèi)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級卵母細(xì)胞和第一極體；次級卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期,13,排卵（ovulation）,圖12~13,成熟卵泡破裂，次級卵母細(xì)胞從卵巢排除的過程，稱為排卵，時間是月經(jīng)周期的第14天。 排卵前，成熟卵泡向卵巢

8、壁突出，形成卵泡小斑；卵丘與卵泡壁分離。 排卵時，小斑處破裂，卵泡膜外層的平滑肌纖維收縮，次級卵母細(xì)胞聯(lián)同放射冠、透明帶和卵泡液排出。,14,排卵后24小時，次級卵母細(xì)胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續(xù)完成第二次減數(shù)分裂。 形成單倍體的卵細(xì)胞和一個第二極體。,15,圖14～15,黃體（corpus luteum）,排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時呈黃色，稱為黃體。,16,顆

9、粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；分泌孕激素。 膜黃體細(xì)胞：即膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素。,17,圖16,若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經(jīng)黃體。若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達(dá)4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4~6個月后退化。黃體退化后被致密結(jié)締組織取代

10、，成為斑痕樣的白體（corpus albicans）。,18,圖17,閉鎖卵泡,從胎兒時期至出生后，整個生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡 初級卵母細(xì)胞自溶消失 死亡的卵泡細(xì)胞或顆粒細(xì)胞被巨噬細(xì)胞和中性 粒細(xì)胞吞噬 透明帶塌陷，存留一段時間后消失 膜細(xì)胞可形成間質(zhì)腺，能分泌雌激素,19,輸卵管,圖18～20,分子宮部、峽部、壺腹部和漏斗部管壁由內(nèi)向外分為：粘膜：由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成

11、；形成皺襞，使管腔不規(guī)則；上皮由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞構(gòu)成，受卵巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化固有層：薄層結(jié)締組織，有毛細(xì)血管和平滑肌纖維肌層：內(nèi)環(huán)外縱行平滑肌構(gòu)成，峽部最厚，壺腹部最薄漿膜,20,圖21,厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（粘膜） 外膜（perimetrium）：漿膜 肌層（myometrium）：成束或成片的平滑肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層

12、明顯增厚,子宮,21,內(nèi)膜（endometrium）：由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成固有層：含子宮腺，結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富,22,圖22,內(nèi)膜可分為表淺的功能層和深部的基底層 功能層：較厚，在卵巢激素的作用下，發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)。 基底層：較薄，不參與月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層。 子宮動脈的分支：在基底層形成短而直的基底動脈；在功能層螺旋走行，稱螺

13、旋動脈。,23,圖23,子宮內(nèi)膜的周期性變化,在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期( menstrual cycle )。,24,圖24～25,1. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期) 在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生 早期，子宮腺少，細(xì)而短 晚期，內(nèi)膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔

14、增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動脈增長、彎曲,25,圖26～27,在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm 子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物 螺旋動脈增長，更彎曲 固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原 卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期,2. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黃體期 ),26,圖28,卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降 螺旋動脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死

15、 螺旋動脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進(jìn)入子宮腔 末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細(xì)胞增生，修復(fù)內(nèi)膜上皮,3. 月經(jīng)期（menstrual phase）,27,子宮頸,圖29～30,外膜：纖維膜 肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結(jié)締組織 粘膜：由上皮和固有層構(gòu)成，由縱行皺襞發(fā)出多個不規(guī)則的斜行皺襞，皺襞間裂隙為腺樣隱窩，為子宮頸腺上皮：單層柱狀，由分泌細(xì)胞、纖毛細(xì)胞和儲備細(xì)胞組成,28,分泌細(xì)

16、胞：多，雌激素促進(jìn)分泌，分泌物為清亮透明的堿性粘液，利于精子通過；孕激素作用下，細(xì)胞分泌量減少，分泌物粘稠，起屏障作用 纖毛細(xì)胞：較少，散在分布，游離面有纖毛，向陰道方向擺動，有利分泌物排儲備細(xì)胞：為干細(xì)胞，較小，位于上皮深部，參與上皮的更新和損傷的修復(fù),29,圖31,由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成 粘膜：上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮，其中有郎格漢斯細(xì)胞；固有層：含有豐富的毛細(xì)血管和彈性纖維 肌層：較薄，為左右螺旋相互交織

17、成格子狀的平滑肌束 外膜：富含彈性纖維的致密結(jié)締組織,陰道,30,被結(jié)締組織分隔為15～25葉，每葉又分為若干小葉，每個小葉為一個復(fù)管泡狀腺 腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細(xì)胞 導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管，分別由單層柱狀上皮、復(fù)層柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮構(gòu)成,乳腺,31,圖32～33,為未孕女性的乳腺 腺體不發(fā)達(dá)，僅有少量小的腺泡和導(dǎo)管，脂肪組織和結(jié)締組織豐富,靜止期乳腺,32,圖34,為妊娠期和哺乳期的乳腺

18、 妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結(jié)締組織和脂肪組織減少，出現(xiàn)較多巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞 妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細(xì)胞 哺乳期，腺體更發(fā)達(dá),活動期乳腺,33,本章重點(diǎn),卵泡發(fā)育與成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能黃體的結(jié)構(gòu)和功能子宮內(nèi)膜的周期性變化卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)子宮頸、陰道和乳腺的一般結(jié)構(gòu),34,思考習(xí)題,1、試述卵泡

19、發(fā)育過程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化；2、試述子宮內(nèi)膜的周期性變化及其與卵巢的關(guān)系；3、黃體的形成、功能和變化。,35,謝謝！,36,圖1 卵巢結(jié)構(gòu)模式,37,圖2 卵巢結(jié)構(gòu)模式,,38,圖3 卵巢局部仿真圖（示卵泡發(fā)育）,39,40,圖5 原始卵泡和初級卵泡實(shí)物圖( P原始卵泡 G初級卵泡 ↑透明帶）,41,圖6 原始卵泡和初級卵泡光鏡像,,42,圖7 初級卵泡實(shí)物圖,,43,圖8 初級卵母細(xì)胞和卵泡細(xì)胞超微模式圖,,44,圖9

20、 次級卵泡光鏡像,,45,46,圖11 接近成熟的次級卵泡光鏡像,,47,圖12成熟卵泡排卵模式圖,48,卵 巢卵細(xì)胞,圖13 卵巢排卵實(shí)物圖,,49,圖14 黃體光鏡圖（低倍),50,圖15 黃體局部光鏡圖（※ 膜黃體細(xì)胞 ★ 顆粒黃體細(xì)胞),,51,圖16 白體光鏡像,,52,圖17 閉鎖卵泡（↑殘余透明帶）光鏡像,,←,←,53,54,,圖19 輸卵管局部光鏡圖（↑皺襞）,55,圖20 輸卵管皺襞光鏡圖（↑纖毛細(xì)胞）,

21、,56,圖21 子宮（左 模式圖 右 光鏡圖 (子宮腺 ? 肌層),,57,58,圖23 月經(jīng)周期與性激素、腦垂體、 下丘腦關(guān)系示意圖,,59,圖24 增生期子宮內(nèi)膜光鏡圖(E功能層 M基底層 G子宮腺 S基質(zhì)),60,,圖25增生晚期子宮內(nèi)膜光鏡像,,61,圖26 分泌期子宮內(nèi)膜光鏡圖,62,圖27分泌晚期子宮內(nèi)膜光鏡像,,63,,圖28 月經(jīng)期子宮內(nèi)膜光鏡圖,,64,圖29 子宮頸與陰道交