骨盆骨折病人的護理

1、骨盆骨折病人的護理,目的與要求,1 熟悉骨盆的結構和骨盆骨折的分類2 掌握骨盆骨折的臨床表現(xiàn)和護理措施3 掌握骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽性的定義,骨盆（pelvis）：是由骶骨，尾骨及左右髖骨借骶髂關節(jié)，恥骨聯(lián)合及骶結節(jié)韌帶和骶棘韌帶連接而成的完整骨環(huán)。,,骨盆骨折（fracture of the pelvis）多由直接暴力擠壓骨盆所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷,,常見病骨盆骨折的合并癥,1 腹膜后血腫2 尿道或膀胱損傷3 直

2、腸損傷4 神經(jīng)損傷：多在骶骨骨折時發(fā)生。,病因：交通事故，高處墜落（年輕人），意外摔傷（老年人）等,骨折的分類：,1、按骨折的位置和數(shù)量分類 （1）骨盆邊緣撕脫性骨折 （2）骶尾骨骨折 （3）骨盆環(huán)單處骨折 （4）骨盆環(huán)雙處骨折 伴骨盆變形,骨折的分類：,2、按暴力的方向分類（1）暴力來自側方的骨折（LC骨折）（2）暴力來自前方的骨折（APC骨折） ①APC-Ⅰ型 ②APC-Ⅱ型

3、 ③APC-Ⅲ型,骨折的分類：,3、暴力來自垂直方向的 剪力（VS骨折） 4、暴力來自混合方向（CM骨 折）：混合性骨折,臨床表現(xiàn),1、血壓下降或休克2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒?，會陰部淤斑。肢體不對稱。3、骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽性。4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷,,輔助檢查,X線和CT檢查能夠直接反映是否存在骨盆骨折及其類型。,,處理原則,首先處理休克和各種危及生命的合并癥，再處理骨折。

4、 1、非手術治療 （1）臥床休息：3~4周 硬板床 （2）復位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨 盆兜懸吊牽引，髖人字石膏，骨牽引等方法達到復位與固定的目的。,,2、手術治療（1）骨外固定架固定術：骨盆環(huán)雙處骨折病人（2）切開復位鋼板內(nèi)固定術：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆的穩(wěn)定。,護理診斷,1、組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血等有關 2、排尿和排便形態(tài)異常 與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸

5、損傷有關3、有皮膚完整性受損的危險 與骨盆骨折和活動障礙有關4、軀體活動障礙 與骨盆骨折有關,護理措施,1 補充血容量和維持正常的組織灌注 （1）觀察生命體征 （2）建立靜脈輸液通路 （3）即時止血和處理腹腔內(nèi)臟器損傷。2 維持排尿和排便通暢（1）觀察：注意病人有無排尿困難，尿量及色澤；有無腹脹和便秘 （2）導尿護理,護理措施,（3）飲食：膳食纖維新鮮蔬菜水果,護理措施,（4）通便：開塞露,護理措施,

6、3 皮膚護理 （1）保持個人清潔衛(wèi)生 （2）體位：骨折愈合后方可向患側臥位,護理措施,4 協(xié)助和指導病人合理活動 行牽引的病人需要臥床12周以后才能持重；長期臥床的病人需要練習深呼吸進行肢體肌等長舒縮；使用助行器。,小結：,1 骨盆的組成2 骨盆骨折的臨床表現(xiàn)3 骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗,,,Thanks for your attention ！,骨盆擠壓試驗：用于診斷骨盆骨折和骶髂關節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查