心內(nèi)科常用藥物張莉

1、心內(nèi)科常用藥物,心內(nèi)二 張莉,常用藥物,1、心律失常用藥2、抗心絞痛藥3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACE4、β受體阻滯劑5、鈣離子拮抗劑6、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑7、利尿劑8、抗凝藥物,抗心律失常藥物的適應(yīng)癥與不良反應(yīng),利多卡因適應(yīng)癥：急性心肌梗死或復(fù)發(fā)性室性快速性 心律失常、心室顫動(dòng)復(fù)蘇后不良反應(yīng)：眩暈、感覺(jué)異常、意識(shí)模糊、譫 妄、昏迷、呼吸抑制護(hù)理：稀釋、緩慢,抗心律失常藥物的適應(yīng)癥與不良反應(yīng),普羅帕

2、酮適應(yīng)癥：各類型室上性心動(dòng)過(guò)速、室性期前 收縮、難治性室速不良反應(yīng)：胃腸道不適、可能加重支氣管痙 攣?zhàn)o(hù)理：飯后服用,抗心律失常藥物的適應(yīng)癥與不良反應(yīng),胺碘酮適應(yīng)癥：各種室上性與室性快速性心律失常、包括心房撲動(dòng)與顫動(dòng)、預(yù)激綜合癥、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防室性心律失常不良反應(yīng)：最嚴(yán)重心外毒性為肺纖維化、GPT升高、光過(guò)敏、角膜色素沉著、胃腸道反應(yīng)、甲亢或甲減護(hù)理：觀察副作用,抗心律失常藥物的適應(yīng)癥與

3、不良反應(yīng),地高辛適應(yīng)癥：各種急慢性心功能不全伴有快室率的房顫、房撲、及室上性心動(dòng)過(guò)速注意事項(xiàng)：低血鉀癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高血鈣、缺血性心肌病、心梗、心肌炎、腎功能不全者慎用不良反應(yīng)：誘發(fā)心律失常、胃納不佳、惡心、嘔吐、腹痛、色視、過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理：觀察副作用,抗心絞痛藥,硝酸脂類：為最有效的終止及預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，作用快，療效高硝酸甘油：舌下含服，1~2分鐘緩解，持續(xù)30分鐘左右。消心痛：含服或吞服，15~30分鐘內(nèi)起

4、作用，維持4~5小時(shí),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,作用機(jī)制：抑制轉(zhuǎn)換酶而使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而起到降壓作用服用方法：一天一次，降壓持續(xù)平穩(wěn)護(hù)理：做好解釋工作，如干咳，注意體位性低血壓,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,卡托普利適應(yīng)癥：高血壓癥及對(duì)利尿藥、洋地黃類治療無(wú)效的心衰注意事項(xiàng)：腎功能嚴(yán)重減退及自身免疫缺陷者，使用過(guò)影響白細(xì)胞及免疫功能藥物者，孕婦及哺乳期婦女及兒童慎用，服用本藥后要慎用保鉀利尿劑不良反應(yīng)：瘙癢，面部潮紅或蒼白，

5、血管神經(jīng)性水腫。味覺(jué)異常，胃粘膜刺激，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，可能發(fā)生血壓暫時(shí)性降低，并伴有短暫輕微頭昏,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,洛丁新（鹽酸貝那普利）適應(yīng)癥：高血壓、充血性心衰注意事項(xiàng)：腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈狹窄、麻醉、高血鉀、進(jìn)行性高流量血液透析病人、合用保鉀利尿劑病人、及哺乳婦女慎用不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、咳嗽、疲勞、惡心藥物相互作用：避免與保鉀利尿劑合用,β—受體阻滯劑,抗心絞痛作用機(jī)制：降低心率及減弱心肌收縮強(qiáng)度，減少心肌耗氧量

6、抗高血壓的作用機(jī)制：阻滯β受體，降低心輸出量，降低腎素活性，從而降低血壓副作用：頭暈、心動(dòng)過(guò)緩、收縮率減弱，可使胰島素敏感性下降等,β—受體阻滯劑,倍他樂(lè)克（酒石酸美托洛爾）適應(yīng)癥：急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、肥厚性心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲亢、心臟神經(jīng)官能癥、心衰、防治可疑或確診急性心?；颊叩男募∪毖?、快速性心律失常和胸痛注意事項(xiàng)：中斷治療一般7~10天內(nèi)逐漸撤除，尤其是缺血性心臟病人驟然停藥可使病情惡化不良反應(yīng)：輕微上

7、腹部不適，倦怠或睡眠異常，靜脈使用能引起血壓下降,鈣離子拮抗劑,作用機(jī)制：阻斷鈣離子流入平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制血管平滑肌收縮，降低外周血管阻力，控制自發(fā)性心絞痛，從而使血壓下降,鈣離子拮抗劑,拜新同（硝苯地平）適應(yīng)癥：高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛）注意事項(xiàng)：嚴(yán)重低血壓、明顯心衰、嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄、胃腸道嚴(yán)重狹窄及肝功能不全患者慎用，整片吞服，不咬碎咀嚼不良反應(yīng)：頭痛、面部和皮膚潮紅、燥熱、心動(dòng)過(guò)速、心悸

8、、頭昏、疲倦。低血壓、小腿腫脹、極個(gè)別病例中有胃腸道紊亂如惡心腹瀉。皮膚反應(yīng)如瘙癢、蕁麻疹、皮疹,鈣離子拮抗劑,絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片）適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛注意事項(xiàng)：肝功能不良者、孕婦及哺乳期婦女慎用不良反應(yīng)：主要副作用是頭痛和水腫，較少見(jiàn)疲勞、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,氯沙坦鉀適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓特點(diǎn)：副作用少注意事項(xiàng)：血容量不足的病人應(yīng)先補(bǔ)充血容量，減少起始劑量。肝功能損害病人應(yīng)使用較低劑

9、量，如在懷孕的中、后期應(yīng)用本品嬰兒的危險(xiǎn)性增加，發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)盡早停用本品，兒童用藥安全性尚未確定不良反應(yīng)：輕微而短暫，唯一不良反應(yīng)是頭暈。不足1％病人發(fā)生劑量相關(guān)性體位性低血壓，1.5%病人出現(xiàn)低血鉀,利尿藥,作用機(jī)制：抑制腎小管對(duì)水、鈉的重吸收，使血容量減少，降低血壓護(hù)理：服藥期間，注意血電解質(zhì)變化及尿量變化,利尿藥,納催離緩釋片（吲達(dá)帕胺）適應(yīng)癥：原發(fā)型高血壓注意事項(xiàng)：懷孕期、哺乳期慎用，建議檢測(cè)血清鉀和尿酸水平，特別是易患

10、低鉀血癥或有痛風(fēng)的病人不良反應(yīng)：低鉀血癥、疲勞、體位性低血壓、過(guò)敏反應(yīng),抗凝劑,拜阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥：不穩(wěn)定性心絞痛、急性心梗、預(yù)防心梗復(fù)發(fā)，動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作服用方法：只可整粒吞服注意事項(xiàng)：對(duì)其他鎮(zhèn)靜劑、抗炎藥或抗風(fēng)濕藥過(guò)敏，或存在其他過(guò)敏反應(yīng)；同時(shí)使用抗凝藥物，哮喘，慢性或復(fù)發(fā)性十二指腸病變，腎損害，嚴(yán)重肝功能障礙者，以及兒童和青少年、孕婦慎用。服藥時(shí)不要飲酒不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，如胃痛和胃腸

11、道輕微出血；偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉；過(guò)敏反應(yīng)極少見(jiàn)；個(gè)別出現(xiàn)肝腎功能障礙、低血糖護(hù)理：注意觀察出血情況,抗凝劑,波立維（硫酸氫氯吡格雷）適應(yīng)癥：有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng)、心梗和確診外周動(dòng)脈疾病的患者，該藥可減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生（如心梗、中風(fēng)、血管性死亡）注意事項(xiàng)：用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)；由于創(chuàng)傷、手術(shù)或其他病理原因引起出血增多的病人，患有易出血病人（如潰瘍），嚴(yán)重肝病患者、以及孕婦、哺乳期婦女慎用；兒童不宜使用；擇期