2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩36頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、腎內(nèi)科常用藥物,干保四樓,腎內(nèi)科常用藥物,利尿劑 糖皮質(zhì)激素 影響機體免疫功能的藥物(免疫抑制劑)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑改善腎性貧血的藥物 治療腎性骨病的藥物 常用中成藥,利尿劑,強效利尿劑:呋塞米(速尿) 、布美他尼(利了) 中效利尿劑:氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪,雙氫克尿塞) 弱效利尿劑:安體舒通(螺內(nèi)酯) 、氨苯碟啶(三氨碟啶),呋塞米(速尿),劑型、劑量:片劑,20mg;針劑,20 mg(2ml)。用法:口服每次10~40

2、mg,每日3次,一般用3天;靜脈注射每次20~200 mg,視療效及腎功能而定。藥理作用:抑制腎小管髓袢升支髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對Na+和Cl-的再吸收,因而尿中鈉、鉀與水的排出量增加而產(chǎn)生利尿作用。不良反應(yīng):水和電解質(zhì)紊亂,胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐,耳毒癥,高尿酸血癥,偶見心律失常及皮疹、肝損傷等。,呋塞米(速尿),注意事項:避免與氨基甙類抗生素及頭孢噻啶等合用,以防耳及腎毒性。本品與降壓藥合用可增強降壓效果,但劑量宜減少。當出現(xiàn)電

3、解質(zhì)紊亂時,宜采用間歇療法用藥1~3日,停藥2~4日,用藥期宜常規(guī)補鉀,要稀釋后緩慢靜滴。應(yīng)常規(guī)檢查血中電解質(zhì)濃度。對手術(shù)病人,在手術(shù)前1周應(yīng)停用本品,因本品能降低動脈對升壓胺的反應(yīng),增加筒箭毒堿的肌松弛及麻痹作用。,氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪,雙氫克尿塞),劑型、劑量:片劑,25mg。用法:口服每次25~50 mg,每日1~3次,一般用3天。藥理作用:抑制腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部對Na+和Cl-的再吸收,因而尿中鈉、鉀與水的排出量增加

4、而產(chǎn)生利尿作用,利鈉后血容量減少,回心血量減少,心輸出量降低而引起血壓下降,能使尿中鈣離子減少,對尿崩癥病人有抗利尿作用。不良反應(yīng):低鉀血癥,胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐,耳毒癥,高尿酸血癥,長期服用可引起血糖升高,糖尿病病人應(yīng)慎用。,氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪,雙氫克尿塞),注意事項:本品排鉀可增加強心甙的毒性,故與強心甙并用時應(yīng)特別注意補鉀。 本品與普萘洛爾合用可增強降壓效果。本品與保鉀利尿藥合用,可加強療效減少排鉀。本品與鋰鹽合用,

5、可提高鋰鹽血濃度,故合并應(yīng)用時注意減少鋰鹽的劑量。,安體舒通(螺內(nèi)酯),劑型、劑量:片劑,20mg;膠囊劑,20 mg。用法:口服每次20~40 mg,每日3~4次,用5天后如療效滿意可繼續(xù)服用,合并用其它藥物時,劑量酌情減半;用于醛固酮增多癥診斷時每日200 mg,一般用藥7日以上,判斷指標是低鉀血癥及堿血癥的糾正。藥理作用:可能在腎遠曲小管和集合管細胞的醛固酮受體部位發(fā)生競爭性拮抗,從而產(chǎn)生與醛固酮作用相反的排鈉留鉀作用??墒鼓?/p>

6、中鈉、氯排出增加,鉀排出減少。本品的利尿作用強度與體內(nèi)醛固酮分泌量有關(guān)。不良反應(yīng):少數(shù)病人有胃痙攣、腹瀉、頭痛、思睡,偶見及皮疹、男性乳腺發(fā)育和女性多毛、內(nèi)分泌紊亂等癥狀,停藥后多可恢復(fù)。腎功能不全的病人長期應(yīng)用可引起高鉀血癥。,安體舒通(螺內(nèi)酯),注意事項:高鉀血癥明顯,或應(yīng)用葡萄糖及胰島素糾正。本品與其它利尿藥或降壓藥合用可增強降壓效果,少者劑量宜減少。與乙酰水楊酸合用時,能抑制螺內(nèi)酯的活性使作用降低。孕婦及哺乳婦女慎用,

7、不可同時應(yīng)用氯化鉀。,糖皮質(zhì)激素,強的松(醋酸潑尼松,去氫可的松) 甲基強的松龍(甲潑尼松龍),強的松(醋酸潑尼松,去氫可的松),劑型、劑量:片劑,5mg。用法:成人1 mg/公斤體重/日;兒童1.5~2 mg/公斤體重/日,口服。藥理作用:本品具有抗炎及免疫抑制作用,能抑制結(jié)締組織的增生,降低毛細血管壁和細胞膜的通透性,減少炎性滲出,并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?,減少葡萄糖的利用,因而使

8、肝糖原都增加,尿中可出現(xiàn)糖尿。還可使胃液分泌增加,增進食欲。當嚴重中毒感染時,與大量抗菌藥物配合使用,可有良好的降溫、抗毒、抗休克及促進癥狀緩解的作用。,強的松(醋酸潑尼松,去氫可的松),不良反應(yīng):醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥。誘發(fā)或加重感染,降低機體的防御能力。惡心、腹上區(qū)不適,甚則誘發(fā)或加重消化道潰瘍病,引起出血或穿孔。長期大量合用可發(fā)生欣快、激動及失眠,個別可誘發(fā)精神病傾向,兒童可引起驚厥;癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。妊娠頭3

9、個月可能引起畸胎等。妊娠后期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。長期應(yīng)用之,可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全,突然停藥,可發(fā)生嚴重腎上腺皮質(zhì)危象狀態(tài)。,強的松(醋酸潑尼松,去氫可的松),注意事項:避免長期超生理劑量使用。感染時須合并強有力抗生素。潰瘍病人慎用。有精神病傾向、精神病人及癲癇病人慎用或不用。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間不建議使用疫苗。長期應(yīng)用停藥必須逐步減量,以防止

10、停藥反應(yīng)。本品鹽皮質(zhì)激素活性很弱,故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。一般外科病人盡量不用,單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。,甲基強的松龍(甲潑尼松龍),劑型、劑量:針劑,20mg(1ml);500 mg(1ml)。用法:成人0.5~1 g/日,三天為一療程,必要時一周后可重復(fù)一療程。藥理作用:本品基本作用同強的松,抗炎作用較強,對鈉潴留作用微弱。不良反應(yīng):同強的松。注意事項:同強的松,但副作用更劇。,影響機體免疫功能的藥物

11、(免疫抑制劑),環(huán)磷酰胺(C.T.X) l環(huán)孢菌素(環(huán)孢霉素A) 驍悉(麥考酚嗎乙酯,霉酚酯,MMF) 愛諾華 (來氟米特) 硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺(C.T.X),劑型、劑量:片劑,50mg;針劑,200mg(2ml)用法:成人總量:150 mg/公斤體重。0.05~0.15/天,口服,總量用夠后停用;20 mg/公斤體重/次,分1~2天應(yīng)用,每二周或四周應(yīng)用一次,半年后改三個月應(yīng)用一次,一年后改六個月應(yīng)用一次,總量用夠后停用。

12、藥理作用:本品能抑制細胞的增殖,非特異性在殺傷抗原敏感性淋巴細胞,限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細胞。本品對體液免疫和細胞免疫均有抑制作用。,環(huán)磷酰胺(C.T.X),不良反應(yīng):骨髓抑制,主要為白細胞減少?;瘜W(xué)性膀胱炎。惡心、嘔吐及厭食,偶致胃腸粘膜潰瘍病、出血。脫發(fā),偶見皮膚色素沉著及過敏性濕疹。長期應(yīng)用,男性可致睪丸萎縮及精子缺乏;婦女可致閉經(jīng)、卵巢纖維化或致畸胎等??赡苷T發(fā)腫瘤。偶見影響肝功能,出現(xiàn)黃疸及凝血酶原減少。,環(huán)磷酰胺(C

13、.T.X),注意事項:避免長期超生理劑量使用。靜脈注射時避免滲液。肝功能不良者慎用。與強的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增強或減弱本品的療效。,l環(huán)孢菌素(環(huán)孢霉素A),劑型、劑量:口服液劑,50ml:5g;膠囊劑,50mg。 用法:初劑量:8~15 mg/公斤體重/天,分2~3次口服;維持劑量2~6 mg/公斤體重/天,適時調(diào)整。藥理作用:本品具有免疫抑制作用,主要作用于T淋巴細胞,抑制分泌白介素等淋巴因子,降低機體的免疫功

14、能,但骨髓抑制作用不強。不良反應(yīng):常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及胃腸功能失調(diào)等。,l環(huán)孢菌素(環(huán)孢霉素A),注意事項:本品慎與具有腎臟毒性藥物合用,若確必須,應(yīng)隨時調(diào)整劑量。具有肝臟酶誘導(dǎo)作用的藥物如苯巴比妥、利福平等會降低本品的血漿中濃度。酮康唑、兩性霉素、紅霉素及鈣離子拮抗劑會增加本品血藥濃度。與其它免疫抑制藥物聯(lián)合使用時,須減低劑量。對環(huán)孢菌素類過敏者,孕婦及哺乳婦女禁用。嚴重肝、腎功能損害者

15、忌用或慎用。實施血藥濃度監(jiān)測,并適時調(diào)整劑量是減少不良反應(yīng)的有效措施。,驍悉(麥考酚嗎乙酯,霉酚酯,MMF),劑型、劑量:膠囊劑,250mg。用法:器官移植:成人,2.0~2.5g天;兒童,30mg/公斤體重/天,分2次空腹口服。自身免疫?。撼扇耍?.0~1.5 g天,療程半年。藥理作用:本品為嘌呤合成抑制劑??诜蘸笤隗w內(nèi)水解轉(zhuǎn)化為活性代謝物霉酚酸(MPA),通過非競爭性抑制嘌呤合成途徑中次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性,阻斷淋巴細

16、胞內(nèi)鳥嘌呤核苷酸的合成,使DNA合成受阻,從而抑制T和B淋巴細胞的增殖反應(yīng),抑制B細胞抗體形成和細胞毒T細胞的分化。,驍悉(麥考酚嗎乙酯,霉酚酯,MMF),不良反應(yīng):可見厭食、腹瀉、食管炎、胃炎、胃腸道出血、呼吸困難。偶見血小板減少、貧血及中性粒細胞減少。可致皮膚皰疹病毒和巨細胞病毒感染。注意事項:1、孕婦及哺乳婦女禁用。2、有嚴重慢性腎功能損害者,用量不宜超過每次1克,一日2次。本品主要由尿排出,不可與抑制腎功能的藥物同用。3

17、、進食可降低本品的血漿峰值近40%,故應(yīng)空腹服藥。,改善腎性貧血的藥物,促紅細胞生成素(紅細胞生成素,重組人紅細胞生成素,EPO,利血寶,益比奧) 福乃得(復(fù)方硫酸亞鐵) 速立菲(琥珀酸亞鐵),促紅細胞生成素(紅細胞生成素,重組人紅細胞生成素,EPO,利血寶,益比奧),劑型、劑量:針劑,1500U,2000U,3000U,4000U,10000U。用法:初劑量:50~150U/公斤體重,每周三次皮下注射;維持劑量依據(jù)紅細胞壓積或血

18、紅蛋白水平調(diào)整。藥理作用:本品主要作用在于與紅系祖細胞的表面受體結(jié)合,促進紅系細胞增殖和分化,促進紅母細胞成熟,增多紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量;穩(wěn)定紅細胞膜,提高紅細胞膜抗氧化酶功能。別處,本品還能改善血小板功能,對止血障礙有所改善。,促紅細胞生成素(紅細胞生成素,重組人紅細胞生成素,EPO,利血寶,益比奧),不良反應(yīng): 主要不良反應(yīng)是血壓升高,偶可誘發(fā)腦血管意外,癲癇發(fā)作。其它如瘙癢、發(fā)熱、惡心、頭痛、關(guān)節(jié)痛、血栓等。注意事項:

19、 1、血液透析難以控制的高血壓患者,某些白血病、鉛中毒患者及孕婦禁用。 2、對本品過敏者禁用。癲癇患者、腦血栓形成者慎用。3、應(yīng)用期間嚴格監(jiān)測血壓、血栓情況及血清鐵含量。,福乃得(復(fù)方硫酸亞鐵),劑型、劑量:復(fù)方片劑。用法:初劑量:每天一片口服;維持劑量2~3天一片,根據(jù)EPO用量調(diào)整。藥理作用:提供造血原料。不良反應(yīng): 1、有胃腸不適、腹痛及腹瀉等;偶可致便秘。一般飯后服為宜。2、大便可能呈黑色,需預(yù)先告知病人。,福

20、乃得(復(fù)方硫酸亞鐵),注意事項: 1、服時忌茶,也不宜與鞣酸蛋白及抗酸藥碳酸氫鈉等同服,以防阻礙鐵的吸收。2、稀鹽酸與維生素C能促進鐵劑吸收常合并使用。3、鐵劑與四環(huán)素類藥物可形成絡(luò)合物,可互相阻礙吸收。,速立菲(琥珀酸亞鐵),劑型、劑量:片劑,100mg。用法:初劑量:0.2,日3次口服;維持劑量0.1~0.4/天,根據(jù)EPO用量調(diào)整。藥理作用:補充造血原料。不良反應(yīng)及注意事項:同硫酸亞鐵片。,治療腎性骨病的藥物,骨化

21、醇(骨化三醇,羅鈣全,α- D3膠丸) 碳酸鈣,骨化醇(骨化三醇,羅鈣全,α- D3膠丸),劑型、劑量:膠丸劑,0.25mg。用法:每日一粒,隨血鈣調(diào)整。藥理作用:本品是維生素D3活性型制劑,能促進腸道對鈣的吸收和促進骨形成,使血鈣值正?;2涣挤磻?yīng):應(yīng)定期測定血鈣值,防止高血鈣發(fā)生。偶有惡心、食欲不振及皮膚搔癢等癥。注意事項:孕婦慎用。,碳酸鈣,劑型、劑量:片劑500mg,600mg。用法:初劑量:0.5~1.0/天,日1

22、次口服;維持劑量隨血鈣調(diào)整。藥理作用:補充鈣劑。不良反應(yīng):可引起噯氣、便秘。注意事項:腎功能失調(diào)、尿鈣或血鈣濃度過高者、洋地黃化病人忌用。,常用中成藥,冬蟲夏草(至靈膠囊,百令膠囊,金水寶膠囊) 雷公藤多甙片 黃葵膠囊,冬蟲夏草(至靈膠囊,百令膠囊,金水寶膠囊),劑型、劑量:膠囊劑。用法:3~6粒,日3次。藥理作用:冬蟲夏草性微溫,補肺腎,益精血。人工培養(yǎng)其菌絲體可提取核苷類、多糖類等物質(zhì),對T淋巴細胞E-花環(huán)形成及淋巴細

23、胞轉(zhuǎn)化率均具有顯著的抑制效果。,雷公藤多甙片,劑型、劑量:片劑10mg。用法:1~1.5 mg/公斤體重/天,分次服,療程半年。藥理作用:本品有較強的抗炎及免疫抑制作用。它能拮抗和抵制炎癥介質(zhì)的釋放及實驗性炎癥及關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)程度。能抑制T細胞功能,抑制延遲型變態(tài)反應(yīng),抑制白介素-1的分泌,抑制分裂原及抗原刺激的T細胞分裂與繁殖。不良反應(yīng):可引起惡心等胃腸道反應(yīng),可能產(chǎn)生骨髓抑制或性腺抑制。,黃葵膠囊,劑型、劑量:膠囊劑500mg。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論