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文檔簡(jiǎn)介
1、<p><b> 心內(nèi)科速記口訣</b></p><p><b> 循環(huán)系統(tǒng)</b></p><p> 1、急性心衰治療原則端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來(lái)放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧</p><p> 2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏, 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎原。
2、蛋白.血.管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,靜壓往高變。第一句是開(kāi)始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。</p><p> 3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無(wú)體征, 發(fā)作有表情, 焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見(jiàn), 奔馬律,雜音清, 逆****,第二音。 </p>
3、;<p> 4、心力衰竭的誘因:感染紊亂心失常 過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰 </p><p> 5、右心衰的體征: 三水兩大及其他三水:水腫、胸水、腹水 兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 </p><p> 6、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥:肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該 <
4、/p><p> 7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療:刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常 (注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)) </p><p> 8、繼發(fā)性高血壓的病因:兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高(注:“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓) </p>
5、<p> 9、心肌梗塞的癥狀:疼痛發(fā)熱過(guò)速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心 </p><p> 10、心梗的并發(fā)癥:心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥 </p><p> 11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛;流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;言——急性心包炎。 </p><p
6、> 12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈 </p><p> 13、二尖瓣狹窄癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。 </p><p> 14、主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血
7、 </p><p> 15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打嗎啡,快強(qiáng)心,速利尿,茶堿擴(kuò)管藥 </p><p> 16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑. </p><p> 17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯利尿劑因減少
8、血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類(lèi)利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰. </p><p> 18、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑洋地黃:中重心衰房顫忙適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳以下情況不能用,:預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),預(yù)激綜合征;二度以上房室
9、傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用;中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類(lèi)心率失常)不能用. </p><p> 19、急性肺水腫治療口訣:</p><p> 坐起來(lái)打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)心電圖妙記口訣房早撇 (前有異常P波即P‘波)室早闊 (QRS波群寬大畸形,代償完全) 竇緩二十五 (PPRR間期大于2
10、5小格)竇速十五格 (PPRR間期小于15小格)房撲很規(guī)整 (F波形態(tài)大小一致,節(jié)律規(guī)則,以固定比例下傳) 房顫不掄個(gè) (F波形態(tài)大小不致,節(jié)律不規(guī)則,RR間期絕對(duì)不等)左室(肥大)五五二百五 (V5導(dǎo)聯(lián) R波高度>5大格 2.5mV)右室(肥大)右偏一刀(導(dǎo))剁 (V1導(dǎo)聯(lián)R波高度>1.0mV,電軸右偏) Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠(yuǎn) (Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,P波與QRS漸遠(yuǎn)至脫落) Ⅱ/ⅡPR差不多 (Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,脫落前RR間期基本相
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