Cushing病的顯微外科治療：療效分析.pdf

1、目的：系統(tǒng)性分析患者經(jīng)蝶手術(shù)治療庫(kù)興病的療效，并評(píng)價(jià)對(duì)于復(fù)發(fā)的患者采取經(jīng)蝶手術(shù)的療效及手術(shù)未能得到緩解的患者采取其他的輔助治療的作用。分析影響手術(shù)療效的因素。 方法：對(duì)盛京醫(yī)院2004年至2008年采取經(jīng)蝶選擇性垂體ACTH腺瘤切除手術(shù)治療庫(kù)興病的52名患者進(jìn)行回顧性分析。術(shù)前診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)及垂體MRI表現(xiàn)。術(shù)后第一周內(nèi)常規(guī)化驗(yàn)垂體激素系列包括血漿皮質(zhì)醇及ACTH水平，若發(fā)現(xiàn)垂體低功，將會(huì)給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)

2、行替代治療。術(shù)后早期緩解的標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后一周內(nèi)基礎(chǔ)或地塞米松抑制后的血漿皮質(zhì)醇水平低于或等于5微克/分升(140納摩/升)。平均隨訪時(shí)間為3年。采用卡方檢驗(yàn)來(lái)分析腫瘤大小，病理結(jié)果及二次經(jīng)蝶手術(shù)對(duì)術(shù)后療效的影響。 結(jié)果：采取經(jīng)蝶顯微外科治療庫(kù)興病的52名患者(平均年齡為37歲)，術(shù)后45名患者得到緩解，緩解率為86.5％。行二次經(jīng)蝶手術(shù)8名患者中，有6名得到緩解，緩解率達(dá)到75％。通過(guò)卡方檢驗(yàn)證實(shí)大腺瘤及陰性的病理結(jié)果預(yù)示療效不佳。