腸黏膜屏障功能與人膽色素結(jié)石成因的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：膽色素結(jié)石在人類(lèi)屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病除了與人體的代謝功能有關(guān)外，膽道系統(tǒng)的細(xì)菌感染被認(rèn)為與膽色素結(jié)石形成有關(guān)。其中一個(gè)細(xì)菌來(lái)源可能來(lái)自于腸道內(nèi)的細(xì)菌。越來(lái)越多的證據(jù)表明，腸黏膜屏障功能的異常及其繼發(fā)的細(xì)菌移位，參與了多種感染性疾病發(fā)生發(fā)展的病理生理過(guò)程。先前的研究小組通過(guò)飲食誘導(dǎo)的豚鼠膽色素結(jié)石形成過(guò)程中，觀察到腸黏膜屏障功能存在異常。這一現(xiàn)象提示我們，腸黏膜屏障功能異常在豚鼠膽色素結(jié)石形成的某些環(huán)節(jié)中發(fā)揮一定作用。那么，在

2、人膽色素結(jié)石患者中是否也存在著腸黏膜屏障功能異常？我們用尿乳果糖/甘露醇排泄比率指標(biāo)進(jìn)行了觀察，以期了解膽色素結(jié)石患者中腸黏膜屏障功能的情況，旨在從一個(gè)新的角度—腸黏膜屏障功能，來(lái)探討膽色素結(jié)石形成的可能機(jī)制。 方法：1.收集2007年12月至2008年6月，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一微創(chuàng)、膽道外科收治的患者35名，其中男性16例，女性19例，按照結(jié)石部位和性質(zhì)分為膽囊膽固醇結(jié)石組(CS組，n=9)，膽管膽色素結(jié)石組(PS組，

3、n=10)，并設(shè)立膽囊常見(jiàn)疾病——膽囊息肉組(GP組，n=8)，另收集非胃腸道疾病患者8名作為對(duì)照組(CON組，n=8)。全部病人無(wú)膽道急性炎性疾病發(fā)作，無(wú)梗阻性黃疸，無(wú)腹瀉。2.患者清晨空腹口服乳果糖、甘露醇混合液30ml(含乳果糖10g，甘露醇5g)后，正常飲食，收集24h尿液。將尿液混勻后計(jì)量，每份樣品留取2ml，加入一滴防腐劑甲苯后，—20℃保存。3.尿乳果糖/甘露醇排泄率比值：利用高效液相色譜技術(shù)，檢測(cè)患者口服雙糖后尿中乳果糖

4、/甘露醇排泄率比值，以此反映腸黏膜通透性。 結(jié)果：高效液相色譜檢測(cè)尿乳果糖/甘露醇排泄比率(L/M)：與對(duì)照組(CON組)相比，膽管膽色素結(jié)石組(PS組)尿乳果糖/甘露醇排泄比率升高(p<0.05)，提示腸黏膜通透性增加；而膽囊膽固醇結(jié)石組(CS組)及膽囊息肉組(GP組)尿乳果糖/甘露醇排泄比率無(wú)明顯升高，腸黏膜通透性相對(duì)良好。 結(jié)論：腸黏膜屏障功能與人膽色素結(jié)石成因具有相關(guān)性，腸黏膜屏障功能改變可能參與影響膽色素結(jié)石的