惡性腫瘤腹腔鏡術(shù)后穿刺孔轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生機(jī)制的實驗研究.pdf

1、　　目的：電刀超聲刀是腹腔鏡手術(shù)中重要的切割止血工具,本文探討惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)中電刀和超聲刀電凝切割是否會釋放活的腫瘤細(xì)胞于煙霧中,探討腹腔鏡手術(shù)器械操作引起的腫瘤細(xì)胞脫落與擴(kuò)散情況,從而揭示穿刺孔轉(zhuǎn)移瘤(PSM)發(fā)生的可能機(jī)制。
　　方法：采用H22肝癌細(xì)胞制成小鼠實體腫瘤模型,然后對荷瘤小鼠分別用電刀、超聲刀或剪刀進(jìn)行模擬惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)。收集術(shù)中煙霧于PBS液里進(jìn)行煙霧懸浮液涂片形態(tài)學(xué)觀察、煙霧懸浮液的臺盼藍(lán)排斥試驗和動

2、物接種,術(shù)畢收集手術(shù)創(chuàng)面、器械及穿刺鞘沖洗液進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢查和脫落細(xì)胞活力測定,并切取腫瘤標(biāo)本作病檢。主要觀察：煙霧中是否存在活的腫瘤細(xì)胞,手術(shù)創(chuàng)面、器械和穿刺鞘沖洗液里脫落細(xì)胞情況以及局部腫瘤組織的形態(tài)學(xué)變化。用SPSS8.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗和單因素方差分析。
　　結(jié)果：
　　1.電刀超聲刀電凝切割實體腫瘤組織產(chǎn)生的煙霧制成的煙霧懸浮液涂片上,可見大量形態(tài)不規(guī)則的碳化微粒、細(xì)胞樣大小碎片或圓形結(jié)構(gòu)以及少量形

3、態(tài)上相似細(xì)胞的物質(zhì)結(jié)構(gòu),兩組共8個煙霧懸浮液標(biāo)本中均未見臺盼藍(lán)染料排斥的細(xì)胞,接種兩組煙霧懸浮液的8只昆明小鼠均未見腫瘤長出。
　　2.電刀、超聲刀和剪刀直接切割腫瘤組織操作過程都可引起腫瘤組織細(xì)胞脫落,但實驗組(電刀和超聲刀)較對照組(剪刀)引起的脫落細(xì)胞減少,脫落細(xì)胞活力降低,3組脫落細(xì)胞活細(xì)胞率分別為11.6%、17.2%、20.6%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.05)。直接切割腫瘤組織時器械和部分穿刺鞘上發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞

4、。
　　結(jié)論：
　　1.電刀超聲刀電凝切割實體腫瘤組織可引起腫瘤細(xì)胞霧化,并將霧化的氣體懸浮腫瘤細(xì)胞釋放于煙霧中,支持氣體懸浮腫瘤細(xì)胞作為穿刺孔間接沾染的一種可能機(jī)制,但霧化微粒是沒有活性的,在生物體內(nèi)不能繼續(xù)生長,這種細(xì)胞霧化作用在暨南人學(xué)碩卜學(xué)位論義：惡性腫瘤腹腔鏡術(shù)后穿刺北轉(zhuǎn)移底發(fā)生機(jī)制的實驗州九蔡光上2003年5廠 第2貞PSM發(fā)生機(jī)制中所起的作用可能小,甚至沒有影響。
　　2.手術(shù)操作中直接切進(jìn)腫瘤組織可以引