腹腔鏡手術(shù)對婦科惡性腫瘤患者腹膜IL-1的影響.pdf

1、目的：
　　 腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小，恢復(fù)快又能融合診斷與治療為同一過程之優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于婦科領(lǐng)域，但是對惡性腫瘤行腹腔鏡手術(shù)的安全性問題，特別是能否促進腫瘤細(xì)胞的生長及轉(zhuǎn)移，目前存在著廣泛爭議。研究顯示CO2氣腹對腹腔局部環(huán)境有影響，導(dǎo)致腹膜免疫因子，腹膜活性細(xì)胞相聯(lián)系的免疫功能損傷，可能有促進腫瘤轉(zhuǎn)移的作用。白細(xì)胞介素1(interleukin,IL-1) 是腹膜中具有代表性的免疫因子，對多種腫瘤細(xì)胞的生長具有抑制效應(yīng)。本實驗

2、運用免疫組化的方法觀察婦科良惡性腫瘤患者行CO2氣腹腹腔鏡手術(shù)過程中腹膜IL-1的表達特點，探討CO2氣腹對人體腹膜抗腫瘤免疫的影響，理解腹腔鏡手術(shù)影響腫瘤轉(zhuǎn)移的機制和防治的措施，以利于更安全的開展婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)。
　　 材料和方法：
　　 選擇2006年9月到2008年9月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)過婦科檢查，婦科超聲，CT等輔助檢查證實為早期婦科惡性腫瘤患者和子宮肌瘤患者共60例，分為4組

3、：
　　 對照肌瘤開腹組10例，對照肌瘤腹腔鏡組10例，病理證實均為子宮平滑肌瘤。惡性腫瘤開腹組15例，術(shù)后病理宮頸鱗癌5例，子宮內(nèi)膜腺癌5例，卵巢上皮癌5例。惡性腫瘤腹腔鏡組25例，術(shù)后病理宮頸鱗癌11例，子宮內(nèi)膜腺癌8例，卵巢上皮癌6例。在手術(shù)的初始狀態(tài)0min（開腹以進腹后起算，腹腔鏡以氣腹環(huán)境形成后起算），30min和60min采集切口處及遠(yuǎn)離切口處（遠(yuǎn)離開腹切口或遠(yuǎn)離氣腹Trocar切口8厘米處）壁層腹膜，應(yīng)用免疫組化

4、方法測定腹膜中IL-1的表達水平。
　　 結(jié)果：
　　 1.初始狀態(tài)（0min）：惡性腫瘤組腹膜IL-1的表達高于對照肌瘤組（P<0.05）。
　　 2.腹腔鏡手術(shù)中腹膜IL-1的表達：惡性組3Omin低于0min，60min低于30min（P<0.05）；對照肌瘤組60min低于0min，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3.開腹手術(shù)中腹膜IL-1的表達：惡性組60min低于0min（P<0.0

5、5），但其下降程度顯著小于腹腔鏡惡性組；對照肌瘤組各時間點的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 4.各種惡性腫瘤在各時間點和腹膜不同取材部位IL-1的表達與其在惡性腫瘤總體中的表達規(guī)律相同,而腹膜IL-1的表達在三種性質(zhì)腫瘤間的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 5.各時間點，各手術(shù)組在切口及遠(yuǎn)離切口處腹膜IL-1的表達無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 IL-1是腹膜有效的抗