18F-FDG PET-CT在肺部疾病診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:研究18F-FDGPET/CT在肺部良惡性疾病鑒別診斷中的價值。并探討非小細(xì)胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)患者的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(maximumstandarduptakevalue，SUVmax)與臨床病理因素及預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法:回顧性分析2007年10月至2012年4月期間于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院行8F-FDGPET/CT檢查的肺部病變患者119例，隨訪至2013年4月10

2、日，隨訪12至62個月，計算SUVmax診斷肺部良惡性病變的敏感性、特異性。分析NSCLC患者原發(fā)灶SUVmax和年齡、性別、病灶大小、病理類型、病理分級、腫瘤分期及預(yù)后的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:肺良性病變患者共34例（有兩例患者為肺癌合并肺良性病變），其中有15例PET顯像陽性，肺癌患者87例，共有7例PET顯像陰性，SUVmax診斷肺部良惡性病變的曲線下面積(areaunderthecurve，AUC)為0.87，以臨床常用的

3、2.5作為良惡性診斷臨界值時，敏感性0.920、特異性為0.559。SUVmax診斷肺癌的最佳臨界值為4.22、敏感性為0.759、特異性為0.824。
　　 NSCLC患者原發(fā)灶SUVmax和年齡、性別無關(guān)（P均＞0.05），原發(fā)灶SUVmax與病灶大小呈正相關(guān)(r=0.424，P＜0.001)，但細(xì)分病理類型發(fā)現(xiàn)僅有腺癌組SUVmax和病灶大小呈正相關(guān)(r=0.401，P=0.014)。鱗癌組SUVmax顯著大于腺癌組(P=

4、0.006)，而肺泡細(xì)胞癌SUVmax顯著低于鱗癌組、腺癌組（P分別為0.001、0.039）。低分化、中低分化、中分化癌（無高分化肺癌）之間SUVmax差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。SUVmax和腫瘤分期呈正相關(guān)性(r=0.316，P=0.003)。淋巴結(jié)分期N0、N1、N2、N3四組間的SUVmax差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。M0期及M1a期SUVmax均和M1b期患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.001和0.028）

5、，但M0和M1a組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.688)。SUVmax≤7.57和SUVmax＞7.57組平均生存時間分別為46.40±4.06月和29.70±3.52月，兩年生存率分別為73.0％和43.3％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.032,P=0.014)。
　　 結(jié)論:18F-FDGPET/CT在肺部疾病良惡性鑒別診斷中具有較高的價值，使用臨床常用SUVmax診斷臨界值2.5時敏感性高，但特異性較低。
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