18F-FDG PET-CT在惡性黑色素瘤分期診斷及轉(zhuǎn)移中的價值.pdf

1、目的:探討18F-FDG PET/CT(PET/CT)在惡性黑色素瘤N分期和M分期中的分期診斷價值和優(yōu)勢及PET/CT較其他影像學(xué)檢查在診斷惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移中臨床應(yīng)用價值。
　　方法:回顧性分析114例（男69例，女45例，年齡22歲～98歲）AJCC分期中Ⅱ期～Ⅳ期惡性黑色素瘤患者資料，分別研究PET/CT、CT、PET在惡性黑色素瘤患者N分期及M分期中的診斷價值，計(jì)算其靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值(PPV)、陰性預(yù)測值(NPV)

2、及準(zhǔn)確性。將PET/CT、PET、CT顯像結(jié)果分別作兩兩比較，數(shù)據(jù)行2×2列X2檢驗(yàn)確切概率法檢驗(yàn)。另外，提取114例中82例AJCC分期中Ⅲ～Ⅳ期惡性黑色素瘤患者（均經(jīng)病理證實(shí)，但尚未表現(xiàn)出臨床癥狀）臨床資料及確診后6周內(nèi)的影像學(xué)資料，分別計(jì)算各影像學(xué)檢查方法的真陽性率、假陽性率、特異度及準(zhǔn)確率，對影像學(xué)可疑轉(zhuǎn)移病灶均行病理組織學(xué)活檢或臨床隨訪及影像學(xué)隨訪給予證實(shí)或予以排除。將PET/CT與其他各顯像結(jié)果進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)行2×2列x2檢

3、驗(yàn)確切概率法檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:PET/CT、PET、CT在N分期中診斷準(zhǔn)確性分別為97.4％(111/114)、94.7％(108/114)、88.6％(101/114)，其中，PET/CT與CT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PET/CT與PET、PET與CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PET/CT、PET、CT在M分期中診斷準(zhǔn)確性分別為98.2％(112/114)、93.3％(107/114)、83.3％(95/114)，PE

4、T/CT與CT、PET與CT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，PET/CT與PET比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PET/CT、PET、CT總體分期的準(zhǔn)確性分別為96.5％(110/114)、91.2％(104/114)、81.6％(93/114)，其中PET/CT與PET、PET/CT與CT比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，PET與CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，114例惡性黑色素瘤患者中82例惡性黑色素瘤患者分別行超聲、胸部X線平

5、片、頭CT、胸部CT、腹部及盆腔CT、頭MRI、PET及PET/CT影像學(xué)檢查，其中每例患者均行頭CT、胸部CT、腹部/盆腔CT，PET，PET/CT檢查，總檢查次數(shù)為548次，其中未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶次數(shù)為400次(73.0％)，發(fā)現(xiàn)或可疑轉(zhuǎn)移病灶次數(shù)為148(27.0％)次，其中，84(15.3％)次證實(shí)為真陽性。影像學(xué)總體真陽性率及假陽性率比值為1.3∶1(84∶64)，其中，傳統(tǒng)影像學(xué)（除PET及PET/CT外）、PET、PET/CT

6、的真陽性率及假陽性率比值分別為1∶1.5(30/46)、2.4∶1(24/10)、3.8∶1(30/8)，特異度分別為77.5％(237/306)、89.6％(43/48)、90.9％(42/44)，準(zhǔn)確率分別為69.5％(267/384)、81.7％(67/82)、87.8％(72/82)。除PET/CT與PET比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.413）外，PET與傳統(tǒng)影像學(xué)、PET/CT與傳統(tǒng)影像學(xué)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。