肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子與冠心病相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 觀察肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)在冠心病患者血清中濃度的變化，分析其與冠心病病情嚴(yán)重程度、冠脈病變嚴(yán)重程度及冠脈側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系，探討HGF在冠心病中的作用。
　　 方法：
　　 選擇2009年9月-2010年9月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院門診及住院的冠心病患者100例為研究對(duì)象。所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床分為急性心肌梗死(AMI)組(n=35)、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組(n=35

2、)、穩(wěn)定型心絞痛(SA)組(n=30)。血清HGF水平采用ELISA法進(jìn)行測(cè)定；血脂采用酶法全自動(dòng)生物化學(xué)測(cè)定儀測(cè)定；冠脈病變嚴(yán)重程度采用Gensini計(jì)分方法（美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)AHA/ACC規(guī)定的冠狀動(dòng)脈血管圖像計(jì)分分段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)價(jià)；冠脈側(cè)支循環(huán)程度采用Rentrop評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。正常對(duì)照組來(lái)自本院體檢的健康人30名。
　　 結(jié)果：
　　 1.各組血清HGF濃度測(cè)定
　　 SA組(862.82±301.26)n

3、g/L,UA組(1221.25±317.02)ng/L,AMI組(1429.16±637.77)ng/L，較正常對(duì)照組(322.33±310.38)ng/L明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；與SA組比較，AMI與UA組血清HGF濃度明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與UA組相比，AMI組血清HGF濃度明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.不同病變支數(shù)血清HGF濃度測(cè)定
　　 單

4、支病變組(957.41±350.96)ng/L，雙支病變組(1012.27±378.75)ng/L，三支病變組(1504.27±568.11)ng/L，較正常對(duì)照組(322.13±266.13)ng/L升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；與單支病變組比較，雙支和三支病變組血清HGF濃度升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與雙支病變組比較，三支病變組血清HGF濃度升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.不

5、同側(cè)支循環(huán)分級(jí)系統(tǒng)HGF濃度測(cè)定
　　 Rentrop0級(jí)(344.08±248.68)ng/L；1級(jí)(401.81±272.66)ng/L；2級(jí)(1058.54±438.00)ng/L；3級(jí)(1673.53±532.27)ng/L。冠心病組中，冠脈側(cè)支循環(huán)形成愈好，血清HGF濃度愈高。與Rentrop0級(jí)比較，2級(jí)和3級(jí)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；與Rentrop1級(jí)比較，2級(jí)和3級(jí)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

6、P＜0.01)；與Rentrop2級(jí)比較,3級(jí)明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Rentrop0級(jí)和1級(jí)相比，血清HGF濃度無(wú)明顯升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.Pearson相關(guān)分析結(jié)果
　　 血清HGF水平與Rentrop分級(jí)、Gensini評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.581，0.682，P＜0.05)。
　　 5.多因素Logistic逐步回歸分析
　　 以側(cè)支循環(huán)為因變量（

7、有=1，無(wú)=0），以性別、年齡、吸煙史、心血管病家族史、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、糖尿病史、收縮壓、舒張壓、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、Gensini評(píng)分、HGF為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果進(jìn)入方程的有糖尿病史、收縮壓、舒張壓、LDL-C、Gensini評(píng)分、HGF。Gensini評(píng)分和HGF是影響冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的正相關(guān)因素，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為(2.313

8、，1.245)；糖尿病、收縮壓、舒張壓和LDL-C是影響冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的負(fù)相關(guān)因素，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為(-1.601，-1.371，-1.265，-1.324)
　　 結(jié)論：
　　 HGF作為一個(gè)全新的內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)因子，與冠心病病情嚴(yán)重程度、冠脈狹窄程度、病變支數(shù)有密切關(guān)系，可以用來(lái)評(píng)估冠心病病情嚴(yán)重程度、冠脈病變嚴(yán)重程度，對(duì)冠心病急癥進(jìn)行早期治療，防止病情加重；HGF對(duì)冠脈側(cè)支形成起促進(jìn)作用，為冠心病的診治提供新