牙周炎與冠心病相關(guān)性初探.pdf

1、目的：大量臨床及流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，中重度牙周炎與心血管疾病，特別是與冠心病高度相關(guān)，可能是冠心病的危險因素，但確切機制尚不清楚。本研究通過對冠心病患者進行流行病學調(diào)查，并選取其中的部分對象，與單純牙周炎組、健康對照組比較，采用免疫比濁法檢測其血清中的高敏C-反應(yīng)蛋白（High sensitivity c-reactive protein Hs-crp）和纖維蛋白原（Fibrinogen Fg）水平；采用放射免疫分析法測定血清中血栓烷

2、TXB2（ThromboxaneB2 TXB2）及6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-prostaglandinF1α6-K-PGF1α）水平，以探討牙周炎與冠心病的可能關(guān)聯(lián)。 方法： 1．流行病學調(diào)查：在天津市胸科醫(yī)院隨機選取臨床明確診斷為冠心病患者65名，其中男性38名，女性27名，進行相關(guān)臨床生化指標檢測和牙周狀況檢查，依據(jù)牙周狀況分為兩組，伴中重度牙周炎的為A組，不伴牙周炎的為B組，然后進行統(tǒng)計學分析，比較兩組

3、間各指標差異。 2．實驗室檢查：從上述流行病學調(diào)查對象中，平衡年齡、性別、種族、身高、體重、血糖、血壓等因素后選擇20名受檢者，依據(jù)牙周狀況分為兩組，各10名，即冠心病伴中重度牙周炎組（CP組）和單純冠心病組（C組），同時在口腔科門診選擇了單純牙周炎組（P組）和健康對照組（H組）各10名；抽取清晨空腹靜脈血，采用免疫比濁法測定高敏C-反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原水平，采用放射免疫分析法測定血清中血栓烷TXB2及6-酮-前列腺素F1α水平

4、，并按組比較分析。 結(jié)果： 1．流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：兩組間性別、年齡、身高、體重和高血壓史均無差異（p>0．05）；A組的空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、血尿酸水平及白細胞記數(shù)均高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0．05）；B組的高密度脂蛋白水平高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0．05）；Pearson相關(guān)性分析顯示膽固醇與松動牙數(shù)、齦溝出血指數(shù)及牙石指數(shù)呈正相關(guān)；甘油三酯與松動牙數(shù)及牙石指數(shù)呈正相關(guān)；白細胞記數(shù)與齦溝松動

5、牙數(shù)、因牙周缺牙數(shù)、殘根殘冠數(shù)、牙石指數(shù)及齦溝出血指數(shù)均成正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0．05）；血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、脂蛋白等臨床指標與牙周指標無明顯相關(guān)性。 2．實驗室檢查結(jié)果顯示：四組受檢者在年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史方面無統(tǒng)計學差異（p>0．05）；CP組、C組、P組的高敏-C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、血栓烷TXB2及6-K-PGF1α水平明顯高于H組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0．000～0．032）

6、，CP組的Fg、hs-crp高于P組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0．05）；相關(guān)性分析結(jié)果顯示高敏-C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原與齦溝出血指數(shù)、牙石指數(shù)呈正相關(guān)，高敏-C反應(yīng)蛋白還與牙周袋深度呈正相關(guān)，且具有統(tǒng)計學意義（p<0．003～0．03）；H組、P組、CP組及C組四組間的空腹血糖（GLU-AC）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、及白細胞水平（WBC）有差異，且差異有統(tǒng)計學意義（p<0．0

7、5）；組間兩兩比較結(jié)果示P、CP、C組總膽固醇、白細胞、空腹血糖均高于H組，且差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（p<0．005～0．05）；CP組的總膽固醇、白細胞和空腹血糖水平亦高于單純患冠心病的C組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0．05）。 結(jié)論： 1．牙周炎癥可能與血脂水平的升高有關(guān)； 2．牙周炎和冠心病均可引起纖維蛋白原、高敏C-反應(yīng)蛋白血栓烷TXB2及6-K-PGF1α水平的升高； 3．纖維蛋白原和高敏C反應(yīng)