冠狀動脈臨界狹窄病變藥物治療和介入治療的長期療效對比研究.pdf

1、目的：評估比較非ST段抬高急性冠脈綜合征(UA/NSTMI)患者擇期冠狀動脈造影示冠狀動脈臨界狹窄病變的介入治療與藥物治療的長期療效，尋找主要不良心臟事件(MACE)的良好預(yù)測因子，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 方法：對222例UA/NSTMI患者進行擇期冠狀動脈造影術(shù)(CAG)，均存在1處冠狀動脈臨界狹窄病變(直徑狹窄率40～70％)，按照是否對上述病變行介入治療，分為介入治療組(PCI組)和藥物治療組(MT組)。所有患者主要冠狀動脈的嚴

2、重病變(直徑狹窄率≥75％)均給予PCI治療。平均隨訪30個月，按照指南給予適宜的冠心病二級預(yù)防的指導(dǎo)治療，觀察隨訪期內(nèi)心絞痛和MACE(非致命的性心梗、靶血管再成形術(shù)、心源性死亡)的發(fā)生狀況。 結(jié)果：222例UA/NSTMI患者，PCI組(110例)與MT組(112例)臨界狹窄病變平均狹窄率分別為54.7±9.3％和54.6±6.8％，組間比較無顯著差異。兩組患者的基本臨床特征的組間比較，也無顯著差異。平均隨訪30.05±10

3、.99個月，盡管給予相同的二級預(yù)防干預(yù)，PCI組戒煙、規(guī)律運動，氯吡格雷、他汀類藥物的應(yīng)用及血脂達標明顯高于MT組。本組人群共發(fā)生MACE34例(15％)，PCI組和MT組MACE發(fā)生率分別為18.2％和12.5％，穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生率分別47.3％和53.6％，組間比較均無顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，TIMI中?；颊咧蠵CI組的靶血管重建率為明顯高于MT組(P=0.025)。根據(jù)MACE進行Logistic回歸分析，臨界狹窄是否介