2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩41頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   本研究通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影臨界病變進(jìn)行心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定,并以之為根據(jù)指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后隨訪12個(gè)月患者主要不良心血管事件的發(fā)生情況,評(píng)價(jià)心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠狀動(dòng)脈臨界病變介入治療中的臨床意義。
   方法:
   2011年4月至2011年12月于我院住院治療的符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者中,入選71例冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為單支血管局限性病變的患者,入選標(biāo)準(zhǔn)為:病變血管為單支血管局限性病變,且病變

2、的直徑狹窄率(DS)介于50%至70%之間,病變參考血管直徑(RD)大于2.5mm者。排除標(biāo)準(zhǔn):有一支或多支血管完全閉塞的患者;急性ST段抬高型心肌梗死的患者;不穩(wěn)定型心絞痛伴發(fā)作時(shí)ST段抬高的患者;嚴(yán)重肝、腎功能不全,惡性腫瘤的患者;造影劑、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等過(guò)敏,以及各種原因不能耐受冠脈造影及PCI手術(shù)的患者;合并心功能不全及左室射血分?jǐn)?shù)小于30%的患者;由于靶血管直徑較細(xì)的患者(參考血管直徑RD小于2.5mm)不能從PCI

3、中獲得更多的受益,可能造成結(jié)果偏倚亦須除外。應(yīng)用定量冠脈造影分析(quantitativecoronaryanalysis.QCA)技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影圖像進(jìn)行量化分析,由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富心臟介入醫(yī)師測(cè)量病變血管的內(nèi)徑、狹窄率后取平均值。應(yīng)用6-Fr指引導(dǎo)管到位冠狀動(dòng)脈開口,0.014-inch壓力導(dǎo)絲系統(tǒng),冠脈內(nèi)注射腺苷獲得最大充血狀態(tài),通過(guò)指引導(dǎo)管以及壓力導(dǎo)絲測(cè)得主動(dòng)脈平均壓力Pa以及病變血管遠(yuǎn)端壓力Pd并計(jì)算心肌血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fract

4、ionalFlowReserve,F(xiàn)FR),同樣的測(cè)試進(jìn)行兩次結(jié)果取平均值。所有患者的分組情況為:≥0.75的患者進(jìn)行藥物保守治療的A組(男性20例,女性10例,平均年齡63.07±9.25歲);小于0.75的患者被隨機(jī)分為進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架介入(percutaneouscoronaryintervention.PCI)治療的B組(男性13例,女性7例,平均年齡59.90±9.01歲)以及延遲進(jìn)行PCI手術(shù),暫行藥物保守治療的C組(男

5、性15例,女性6例,平均年齡59.81±8.33歲)。所有入選的患者至少術(shù)前三天開始應(yīng)用腸溶阿司匹林300mg每日一次,手術(shù)一個(gè)月后改為100mg每日一次長(zhǎng)期口服,術(shù)前至少三天口服硫酸氫氯吡格雷75mg每日一次,術(shù)后繼續(xù)口服硫酸氫氯吡格雷75mg每日一次至少12個(gè)月,術(shù)中需肝素化,根據(jù)活化凝血時(shí)間(activatedclottingtime,ACT)調(diào)整普通肝素用量,使其維持于250秒左右,術(shù)后應(yīng)用低分子肝素皮下注射,至少連續(xù)應(yīng)用10天

6、。記錄患者詳細(xì)的臨床基礎(chǔ)資料,比較三組患者的性別、年齡、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病家族史、心臟射血分?jǐn)?shù)等基礎(chǔ)臨床特征。記錄住院期間患者的不良心血管事件,術(shù)后隨訪三組病人12個(gè)月的主要不良心血管事件(majoradversecardiacevents,MACE)發(fā)生率(包括死亡、靶血管重建、心肌梗死),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以率或百分?jǐn)?shù)表示,連續(xù)變量之間的比較使用t檢驗(yàn),分類變量之間的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為有

7、顯著性差異。
   結(jié)果:
   最終71例患者全部完成了門診或電話隨訪,三組患者在性別、年齡、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病家族史、心臟射血分?jǐn)?shù)等基礎(chǔ)臨床特征方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。三組患者病變部位:A組患者LAD病變15例,占50%,LCX病變8例,占26.67%,RCA病變7例,占23.33%;B組患者LAD病變11例,占55%,LCX病變65例,占25%,RCA病變4例,占20%;C組患者LAD病變10例,占47.6

8、2%,LCX病變6例,占28.57%,RCA病變5例,占23.81%,三組患者在病變部位分布上無(wú)顯著性差異,P>0.05。各組患者直徑狹窄率(DS):A組58.93±5.45%,B組57.55±4.96%,C組58.38±4.78%,三組患者在直徑狹窄率上無(wú)顯著性差異,P>0.05。各組患者的FFR值分別為:A組0.85±0.02,B組0.64±0.07,C組0.66±0.06。連續(xù)兩次FFR測(cè)試結(jié)果之間的差別為:0.03±0.02。行

9、即刻PCI治療B組患者,支架釋放成功率為100%,術(shù)后均達(dá)到TIMI血流3級(jí),無(wú)冠狀動(dòng)脈穿孔,血管夾層,急性血栓形成等并發(fā)癥。三組患者全部口服阿司匹林治療??诜剐慕g痛藥物及降脂藥,三組患者無(wú)明顯差別。所有患者術(shù)前均口服氯吡格雷治療,僅進(jìn)行即刻PCI的B組患者和其他組患者需進(jìn)行靶血管重建者,術(shù)后繼續(xù)口服氯吡格雷至少12個(gè)月。三組中即刻PCI的B組同延遲PCI的C組的主要不良心血管事件的發(fā)生率相比明顯降低,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(10%vs.3

10、8.10%,P=0.036),藥物保守治療的A組的主要不良心血管事件的發(fā)生率要低于即刻PCI的B組,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(6.67%vs.10%,P=0.670),藥物保守治療的A組同延遲PCI的C組的主要不良心血管事件的發(fā)生率相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(6.67%vs.38.10%,P=0.005)。
   結(jié)論:
   1、對(duì)于FFR值≥0.75的臨界病變患者藥物治療的臨床預(yù)后與FFR值<0.75的患者PCI治療的效果相似

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論