垂體瘤術(shù)后患者應對方式、希望水平與生活質(zhì)量的相關(guān)研究.pdf

1、研究目的：了解垂體瘤患者術(shù)后應對方式、希望水平以及生活質(zhì)量的狀況，分析垂體瘤切除術(shù)后患者生活質(zhì)量與應對方式、希望水平的關(guān)系，構(gòu)建三者之間的結(jié)構(gòu)方程模型，為有針對性的制定干預方案，引導患者正性應對方式，提高其希望水平以及改善垂體瘤術(shù)后患者的生活質(zhì)量提供建議和依據(jù)。
　　研究方法：
　　選取2010年1月至2014年9月期間在蘇州大學附屬第一醫(yī)院接受過垂體瘤手術(shù)后（術(shù)后時間>3個月）的患者409例，采用自制《垂體瘤術(shù)后一般資料調(diào)

2、查表》、《健康狀況調(diào)查問卷（SF-36中文版）》、《醫(yī)學應對問卷》、《Herth希望指數(shù)量表》進行調(diào)查。運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包和AMOS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析，使用描述性統(tǒng)計分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型分析等。
　　研究結(jié)果：
　　1.本研究共發(fā)出問卷550份，回收438份，回收率為79.36％，其中29份統(tǒng)一選項或未完整答題被視為無效問卷，有效問卷共409

3、份，有效率為93.38％。
　　2.垂體瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量得分情況。垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量SF-36量表8個維度得分分別為（84.59±11.69）、（33.44±12.33）、（43.97±10.90）、（45.53±12.29）（53.64±11.45）、（57.97±18.13）、（41.73±17.86）、（53.57±11.40），與常模比較，垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量8個維度得分均低于常模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

4、。SF-36生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域得分分別為（51.84±10.75）、（51.65±12.40），均低于國內(nèi)常模的參考值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.單因素方差分析顯示：不同年齡、不同受教育程度、不同職業(yè)、不同婚姻狀況、不同生活狀態(tài)、不同生育狀況、術(shù)后半年內(nèi)的血糖、電解質(zhì)是否異常、是否有基礎(chǔ)疾病、是否再入院、手術(shù)方式、垂體瘤類型、垂體瘤大小等因素對生活質(zhì)量各維度有影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4

5、.多元線性回歸分析結(jié)果顯示：年齡、受教育程度、婚姻狀況（喪偶）、生育狀況、垂體瘤大小、垂體瘤類型（ACTH）、手術(shù)方式（經(jīng)額開顱手術(shù)）、血糖、電解質(zhì)（住院期間或出院半年內(nèi)）異常、再入院是生活質(zhì)量的影響因素。
　　5. Pearson相關(guān)分析顯示：
　?。?）垂體瘤術(shù)后患者面對維度得分與軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、生命力、社會功能、情感角色6個維度得分呈正相關(guān)（r=0.236;r=0.255;r=0.194;r=0.187;

6、r=0.286;r=0.178，P均＜0.01）；回避維度得分與軀體功能、軀體角色、生命力3個維度呈正相關(guān)（r=0.141; r=0.124; r=0.110，P均＜0.05）、與心理健康得分呈負相關(guān)（r=-0.150，p＜0.05）；屈服維度得分與生活質(zhì)量各維度得分呈負相關(guān)（r=-0.346;r=-0.395;r=-0.320;r=-0.377;r=-0.272;r=-0.356;r=-0.246;r=-0.298，P均＜0.01）。

7、
　?。?）垂體瘤術(shù)后患者希望水平得分與生活質(zhì)量量表的軀體功能、肌體疼痛、總健康、社會功能、情感角色、心理健康6個維度得分呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（r=0.218；r=0.132；r=0.164；r=0.107；r=0.118；r=0.162；P均＜0.05）。
　?。?）垂體瘤術(shù)后患者面對維度得分與回避維度得分呈正相關(guān)（r=0.231，P＜0.05），與屈服維度得分呈負相關(guān)（r=-0.201，P＜0.05），與希望水平得

8、分呈正相關(guān)（r=0.137，P＜0.05）；回避維度得分與屈服維度得分呈負相關(guān)（r=-0.097，P＜0.05）；屈服維度得分與希望水平得分呈負相關(guān)（r=-0.143，P＜0.05）；生活質(zhì)量8個維度得分有相關(guān)關(guān)系，且差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。
　　6.結(jié)構(gòu)方程模型分析顯示：
　　結(jié)構(gòu)方程各項擬合指標分別為：χ2/df=2.228；GFI=0.952；AGFI=0.924；RMSEA=0.056；NFI=0.908

9、；IFI=0.946；CFI=0.945。面對維度得分對希望水平得分之間有正向效應（β=0.053，P＜0.01），對生活質(zhì)量有直接的正向效應（β=0.491，P＜0.01）；屈服維度得分對希望水平有直接負向效應（β=-0.049，P＜0.05），對生活質(zhì)量有直接的負向效應（β=-1.456，P＜0.01）；希望水平對生活質(zhì)量有直接正向效應（β=1.512，P＜0.01）。
　　研究結(jié)論：
　　1、年齡、受教育程度、婚姻狀況

10、（喪偶）、生育狀況、垂體瘤大小、垂體瘤類型（ACTH）、手術(shù)方式（經(jīng)額開顱手術(shù)）、血糖、電解質(zhì)（住院期間或出院半年內(nèi)）異常、再入院是垂體瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響因素。
　　2、垂體瘤術(shù)后患者面對維度和回避維度得分與生活質(zhì)量得分呈正相關(guān)，屈服維度得分與生活質(zhì)量得分呈負相關(guān)；希望水平得分與生活質(zhì)量得分呈正相關(guān)。面對維度得分與回避維度得分呈正相關(guān)，與屈服維度得分呈負相關(guān)，與希望水平得分呈正相關(guān)；回避維度得分與屈服維度得分呈負相關(guān)；屈服維