新農(nóng)合方案調(diào)整對(duì)海原縣農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響.pdf

1、目標(biāo)：研究三年來(lái)海原縣新農(nóng)合基金的運(yùn)行情況,分析參合農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素。提出一些減輕和控制農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的對(duì)策和建議。
　　方法：利用二步模型法計(jì)算海原縣三年的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變化,非參數(shù)檢驗(yàn)的方法單因素分析影響疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素,采用主成份分析方法分析農(nóng)民門診和住院疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要影響因素。
　　結(jié)果：(1)海原縣新農(nóng)合基金來(lái)源由中央財(cái)政補(bǔ)助、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人籌資和其它五部分組成。2008、20

2、10和2011年,總籌資金額年均增長(zhǎng)速度73.66％。2008、2010和2011年三年間門診補(bǔ)償金額所占比例逐年上升,住院補(bǔ)償金額比例逐年下降,籌資總金額逐年上升,統(tǒng)籌基金年均利用度77.36%。(2)2011、2012年隨訪調(diào)查海原縣農(nóng)民直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較2009年基線調(diào)查,升降情況,降幅為32%,28.69%。2011、2012年隨訪調(diào)查海原縣農(nóng)民間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較2009年基線調(diào)查,升降情況,降幅為19.86%,33%。(3)隨

3、著新農(nóng)合政策調(diào)整方案的落實(shí),海原縣農(nóng)民總疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況逐年下降,人均疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占海原縣農(nóng)民人均地區(qū)生產(chǎn)總值的比例分別為52%、36%,27%。2011年,2012年按居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)調(diào)整后人均疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別下降31.24%,11.19%。(4)項(xiàng)目實(shí)施前后,2011、2012年海原縣農(nóng)民不同年齡組年門診人次、門診費(fèi)用均有下降,變化最明顯的是15歲~組,降幅分別為20%,33%和49%,26%。門診前五位最嚴(yán)重疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變化明顯的

4、是,呼吸系統(tǒng)就診人數(shù)的變化。從項(xiàng)目實(shí)施前的兩周就診人次由164人次,上升到480人次和326人次,疾病順位由第二位上升到第一位,直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)由10743萬(wàn)元,下降為9326.27萬(wàn)元和8149.71萬(wàn)元。(5)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素分析:單因素分析,分別從社會(huì)人口學(xué)角度:性別,年齡,民族,婚姻狀況,文化程度,職業(yè),保險(xiǎn)類型,收入這些因素對(duì)直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響,得在直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p<0.05)的為,年齡、民族、婚姻

5、狀況、職業(yè)、收入;主成份分析的多因素分析結(jié)果分為:門診標(biāo)化偏回歸系數(shù)方程:?^y4.757-0.329stdx1+0.121stdx2-0.076stdx3+0.063stdx4+0.201stdx5+0.163stdx6+0.021stdx7-0.146stdx8+0.092stdx9+0.116stdx10+0.652stdx11;住院標(biāo)化偏回歸系數(shù)方程:?^y7.341+0.091stdx1-0.085stdx2-0.110std

6、x3+0.004stdx4+0.044stdx5-0.080stdx6+0.108stdx7-0.194stdx8+0.094stdx9+0.250stdx10+0.387stdx11+0.390stdx12
　　結(jié)論：新農(nóng)合政策的調(diào)整使新農(nóng)合的資金流向更符合農(nóng)民就醫(yī)過(guò)程中門診費(fèi)用低,但全年費(fèi)用重的需求,使新農(nóng)合的資金得到更有效的使用。很大程度上降低了海原縣農(nóng)村居民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),調(diào)整了三級(jí)診療結(jié)構(gòu)的門診流向,初步改變了海原縣農(nóng)村