新農(nóng)合方案調(diào)整對寧夏海原、鹽池兩縣農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用和受益分布的影響研究.pdf

1、目的：分析寧夏海原、鹽池兩縣新農(nóng)合方案調(diào)整前后不同收入組農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)利用、受益分布和疾病負擔改善情況，評價方案調(diào)整效果，提出合理、可行的政策建議，為衛(wèi)生改革政策的制訂作參考依據(jù)。
　　方法：利用收入五分組法、集中指數(shù)、差異指數(shù)等對兩縣不同收入組農(nóng)民門診和住院衛(wèi)生服務(wù)利用公平性、受益分布、農(nóng)民疾病經(jīng)濟負擔情況進行單因素分析，采用多因素Logistic回歸模型分析農(nóng)民門診和住院衛(wèi)生服務(wù)利用的主要影響因素。
　　結(jié)果：（1）201

2、1年海原縣兩周就診率CI值為0.0039，比2009年CI值0.0294更接近于0，門診衛(wèi)生服務(wù)利用公平性較好，鹽池縣兩次調(diào)查兩周就診率CI值均為負值，門診衛(wèi)生服務(wù)利用主要集中于較低收入組人群；（2）兩縣兩次調(diào)查住院率CI值均為負值，住院衛(wèi)生服務(wù)利用主要集中于較低收入組人群，縣級醫(yī)院仍然是居民住院的主要機構(gòu)；（3）海原縣門診補償人次的比例由2009年的6.03％提高到了2011的47.53％，住院補償人次的比例由49.27％增加至78.

3、04％，鹽池縣門診補償人次的比例由13.15％提高到了52.74％，住院補償人次的比例由67.85％增加至86.67％；（4）2011年海原縣自付門診費用比2009年降低了237.15元，自付住院費用升高了341.29元；2011年鹽池縣自付門診費用比2009年降低了211.14元，自付住院費用升高了1163.92元；（5）2011年海原縣災(zāi)難性衛(wèi)生支出家庭所占的比例由34.6％下降至26.1％，鹽池縣由30.2％下降至24.1％。

4、r>　　結(jié)論：新方案實施以來，低收入組人群潛在的衛(wèi)生服務(wù)需求得到釋放，總體上衛(wèi)生服務(wù)利用公平性較好，且有增加的趨勢，低收入人群衛(wèi)生服務(wù)利用增加；新農(nóng)合受益分布比較均勻，低收入人群從新農(nóng)合中受益更多；新方案的實施在降低災(zāi)難性衛(wèi)生發(fā)生率上了發(fā)揮了一定的作用，但住院費用增長過快，農(nóng)民疾病經(jīng)濟負擔是否下降，需要進一步的研究。建議提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，著力解決村醫(yī)養(yǎng)老保險制度，提高村醫(yī)收入，增強村衛(wèi)生室藥品配備力度，控制住院費用的過快增長。