右美托咪定復(fù)合咪唑安定對頜面外科術(shù)后留置氣管導(dǎo)管患者的鎮(zhèn)靜研究.pdf

1、目的：口腔頜面外科術(shù)后患者常需要留置氣管導(dǎo)管維持氣道通暢，因此術(shù)后對于留置氣管導(dǎo)管病人的術(shù)后鎮(zhèn)靜是非常重要的一項(xiàng)治療措施。本研究旨在觀察口腔頜面術(shù)后留置氣管導(dǎo)管的患者使用右旋美托咪定、咪唑安定及兩藥復(fù)合的鎮(zhèn)靜效果；尋找適用于口腔頜面外科術(shù)后留置氣管導(dǎo)管的病人的經(jīng)濟(jì)、合理、安全的鎮(zhèn)靜方案。
　　方法:選擇該院45例擇期行口腔頜面手術(shù)后留置氣管導(dǎo)管的患者，年齡18~65歲之間，性別不限，既往無基礎(chǔ)疾病；術(shù)后保留經(jīng)鼻氣管導(dǎo)管，“T”形管

2、濕化吸氧，氣流量為4～5L/min入ICU。隨機(jī)分為三組，即右旋美托咪定組（D組，n=15），咪唑安定組（M組，n=15），右旋美托咪定-咪唑安定復(fù)合用藥組（D+M組，n=15）。入選患者入ICU后分別即刻予對應(yīng)的藥物鎮(zhèn)靜至理想鎮(zhèn)靜水平（Ramsay3~4級），12小時后停止鎮(zhèn)靜藥物；分別記錄三組患者平均用藥量；給藥后1小時、4小時、8小時的平均動脈壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度；予用藥后8小時行動脈血?dú)夥治鲇涗浂趸挤謮?；記錄給藥期

3、間達(dá)到理想鎮(zhèn)靜水平后需再次調(diào)整劑量次數(shù)、停藥后蘇醒時間和不良事件情況。
　　結(jié)果:維持患者理想鎮(zhèn)靜（Ramsay3~4級）時的平均用藥量為：D組：右旋美托咪定0.493±0.12 ug/kg?h；M組：咪唑安定0.076±0.014mg/kg?h；D+M組:右旋美托咪定0.32±0.13 ug/kg?h-1復(fù)合咪唑安定0.05mg/kg?h，復(fù)合用藥組（D+M組）右旋美托咪定劑量少于D組,具有顯著差異。三組患者在鎮(zhèn)靜時的生命體征比

4、較：三組在用藥后平均動脈壓、心率比鎮(zhèn)靜前均有顯著下降，但都在正常安全范圍內(nèi)。脈搏血氧飽和度、呼吸頻率用藥前后無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；動脈血?dú)夥治鲋蠵aCO2在正常范圍之內(nèi)。停藥后平均蘇醒時間，D組時間為3.8±2.8分鐘，D+M組20.6±5.2分鐘，M組35.3±7.5分鐘，三組相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；調(diào)整用藥次數(shù)方面的比較，D+M組調(diào)整用藥次數(shù)少于其余2組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組中D組有一例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為心動過緩；其余兩組均無明顯不良反