右美托咪定用于女性患者的有效鎮(zhèn)靜劑量研究.pdf

1、下肢手術和下腹部手術多選擇在椎管內(nèi)麻醉下完成。手術過程中患者始終處于清醒狀態(tài)，容易出現(xiàn)精神緊張和焦慮。尤其對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其不僅對手術產(chǎn)生恐懼和焦慮，還要時刻關注胎兒。在胎兒娩出后，產(chǎn)婦更加容易出現(xiàn)情緒激動和交感神經(jīng)興奮，并且胎兒娩出后常需使用縮宮素，能夠進一步影響產(chǎn)婦，加重應激反應。右美托咪定作為一種新型、高選擇性的α2受體激動劑，具有催眠、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗焦慮等作用，能夠有效減少或消除不良情緒和應激反應。年齡是影響藥物藥代動力學和藥效

2、動力學的重要因素之一，患者對藥物的敏感性隨年齡增長而增加。目前有關右美托咪定用于女性患者的有效鎮(zhèn)靜劑量研究較少，所以本研究旨在探討年齡對女性患者右美托咪定有效鎮(zhèn)靜量效關系的影響以及分娩后產(chǎn)婦和非妊娠婦女右美托咪定有效鎮(zhèn)靜劑量的差異。
　　目的:
　　一、探討年齡因素對女性患者單次泵注右美托咪定有效鎮(zhèn)靜量效關系的影響。
　　二、探討分娩后產(chǎn)婦和非妊娠婦女右美托咪定有效鎮(zhèn)靜劑量的差異。
　　方法:
　　選取腰硬

3、聯(lián)合麻醉下行下肢手術女性患者，根據(jù)年齡劃分為3組，Y組(20～35歲)、M組(40～60歲)和O組(65～79歲)。選取腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為產(chǎn)婦組，非妊娠婦女患者行下腹部手術為非妊娠婦女組。產(chǎn)婦組待胎兒和胎盤娩出后，其他各組在確定麻醉平面后即可開始單次恒速泵注右美托咪定15min。每一例患者的給藥劑量由改良二階段序貫法確定。通過第二階段轉(zhuǎn)折點中點的均值計算各組右美托咪定有效鎮(zhèn)靜的半數(shù)有效劑量(ED50)。同時通過Probit分析

4、法計算各組右美托咪定有效鎮(zhèn)靜的ED50、95％有效劑量(ED95)及其95％置信區(qū)間(CI)。
　　結果:
　　Y組、M組和O組右美托咪定有效鎮(zhèn)靜的ED50分別為(0.96±0.35)μg/kg、(0.99±0.35)μg/kg和(0.68±0.46)μg/kg。使用Probit分析法計算Y組、M組和O組ED50及其95％CI分別為0.98(0.93～1.03μg/kg)、0.96(0.92～1.00μg/kg)和0.66μ

5、g/kg(0.63～0.69μg/kg);ED95及其95％CI分別為1.13μg/kg(1.06～1.30μg/kg)，1.11μg/kg(1.05～1.26μg/kg)和0.76μg/kg(0.72～0.87μg/kg)。產(chǎn)婦組和非妊娠婦女組右美托咪定有效鎮(zhèn)靜的ED50分別為(1.73±0.46)μg/kg和(1.03±0.46)μg/kg。使用Probit分析法計算產(chǎn)婦組和非妊娠婦女組右美托咪定有效鎮(zhèn)靜ED50及其95％CI為1.

6、69μg/kg(1.61～1.79μg/kg)和0.98μg/kg(0.92～1.02μg/kg);ED95及其95％CI為1.93μg/kg(1.82～2.39μg/kg)和1.11μg/kg(1.05～1.35μg/kg)。Y組與M組的ED50差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.0167);與Y組和M組比較，O組ED50降低(P＜0.0167)。產(chǎn)婦組ED50明顯大于非妊娠婦女組(P＜0.05）。
　　結論:
　　右美托瞇定用于中