鹽酸右美托咪定用于機(jī)械通氣病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛.pdf

1、目的：國(guó)內(nèi)首次將右美托咪定應(yīng)用于臨床，初步觀察評(píng)價(jià)右美托咪定對(duì)SICU中機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的臨床療效。 方法：全麻手術(shù)后需機(jī)械通氣大于6h的患者30名。患者隨機(jī)分為A組：右美托咪定組（n=15）和B組：安慰劑組（n=15）。第一階段：患者進(jìn)入SICU后一小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用研究藥物，并至少持續(xù)保持機(jī)械通氣6小時(shí)。第二階段：拔管后繼續(xù)給藥維持到24小時(shí)的給藥時(shí)間。使用咪唑安定作為鎮(zhèn)靜補(bǔ)救藥，使用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛補(bǔ)救。觀察:機(jī)械通氣期間使用

2、咪唑安定的例數(shù)和劑量；各階段使用嗎啡例數(shù)；使用嗎啡的總劑量；Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分值；拔管時(shí)間；血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)；及肝腎功能。 結(jié)果：①兩組患者的性別、年齡、身高、體重、ASA分級(jí)及BMI無(wú)顯著差異（P>0.05）。②A組咪唑安定的使用例數(shù)和劑量明顯少于B組(P＜0.01)。③A組嗎啡的總劑量和各階段的使用例數(shù)均較B組顯著減少（P＜0.05）。④兩組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分值無(wú)顯著差異（P>0.05）。⑤兩組患者拔管時(shí)間無(wú)顯著差異（42

3、0.71±49.70min vs 383.33±45.27min ，p>0.05）。⑥除A組給藥1min時(shí)SBP較基礎(chǔ)值顯著升高外（P＜0.05），兩組患者的其余各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（SBP、DBP、HR）經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示兩組之間及每組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)均無(wú)差異（P＞0.05）。⑦兩組患者的AST較術(shù)前均有顯著差異（P＜0.05），但用藥后兩組的AST無(wú)顯著差異（P＞0.05）。 結(jié)論：右美托咪定具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響輕微，不影