右美托咪定用于老年患者術(shù)后的鎮(zhèn)靜.pdf

1、【目的】
　　探究右美托咪定用于ICU術(shù)后非機(jī)械通氣老年患者鎮(zhèn)靜的半數(shù)有效量，對(duì)血壓、心率和呼吸的影響。
　　【方法】
　　本實(shí)驗(yàn)采用前瞻性、隨機(jī)、序貫實(shí)驗(yàn)的臨床研究方法。選擇2014年10月至2015年1月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院全麻手術(shù)后入住 ICU，預(yù)期非機(jī)械通氣的老年患者48名，ASA I~III級(jí)，性別不限，年齡>65歲，根據(jù)年齡不同分為A組（66-79歲）及B組（≥80歲），采用Dixon序貫實(shí)驗(yàn)方法。實(shí)驗(yàn)分為

2、預(yù)實(shí)驗(yàn)和序貫實(shí)驗(yàn)2部分，預(yù)實(shí)驗(yàn)：根據(jù)入住先后順序隨機(jī)選擇5位患者經(jīng)驗(yàn)性給予右美托咪定負(fù)荷量10min內(nèi)推注完后給予維持量，同時(shí)記錄Ramsay評(píng)分，維持Ramsay II~III級(jí)，記錄BIS值，計(jì)算出實(shí)驗(yàn)所需的目標(biāo)BIS值（BISM）。序貫實(shí)驗(yàn)：A組：n=23，右美托咪定0.2mg，生理鹽水稀釋至50ml靜脈泵注20min負(fù)荷劑量后調(diào)整為維持劑量；B組：n=25，方法同A組。分別觀察兩組患者使用右美托咪定后30-40min時(shí)的最低BI

3、S值是否　　【結(jié)果】
　　1. A, B兩組患者使用右美托咪定負(fù)荷量20 min后，Ramsay評(píng)分變化不明顯，40min后Ramsa

4、y評(píng)分明顯升高，用藥前及用藥后20和40 min A組分別為1.4±0.5、1.5±0.5和2.3±0.5，B組分別為1.3±0.4、1.3±0.5和2.0±0.4（P<0.05）。
　　2. A, B兩組患者使用右美托咪定后BIS值逐漸下降，用藥前及用藥后20 min和40 min BIS值A(chǔ)組分別為96.1±1.7、88.8±4.2、80.3±3.0，B組分別為95.4±2.0、89.3±4.1、80.7±3.4（P<0.05

5、）。
　　3. A組使用右美托咪定負(fù)荷量高于 B組，分別為0.44±0.04、0.37±0.04（P<0.05）。A,B兩組右美托咪定使BIS值降到BISM以下的ED50及其95％置信區(qū)間（CI95%）分別為0.43μg/kg（0.41~0.46μg/kg）、0.37μg/kg（0.34~0.40μg/kg）。
　　4. A, B兩組使用右美托咪定后心率HR明顯下降，用藥前及用藥后20 min和40 min A組分別為93.

6、0±15.2、85.7±15.4、80.1±13.5，B組分別為90.0±11.7、82.3±9.6、77.8±9.9（P<0.05）。
　　5. A, B兩組患者右美托咪定后收縮壓SBP明顯下降，用藥前及用藥后20 min和40 min A組分別為139.1±21.3、128.5±15.8、120.4±14.5，B組分別為148.0±16.9、135.8±21.3、124.8±16.2（P<0.05）。
　　【結(jié)論】