微炎癥、營養(yǎng)與頸動脈內(nèi)膜中層厚度相關(guān)性研究.pdf

1、背景 頸總動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中高度相關(guān)。動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展與體內(nèi)微炎癥反應(yīng)和營養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)，其中微炎癥狀態(tài)處于中心地位，三者相互作用，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。通過測定血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hsCRP)和鐵蛋白等炎癥血清標(biāo)志物以及白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)狀況指標(biāo)，對判斷動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度、估計其預(yù)后有重要意義。本課題從研究頸總動脈粥樣硬化著手，探討微炎癥、營養(yǎng)與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系，尋找預(yù)防

2、和早期干預(yù)缺血性腦卒中的措施，對降低老年個體的死亡率和提高老年個體生活質(zhì)量，減少社會醫(yī)療成本具有重要意義。 方法 收集自2004年4月至2005年5月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院就診的250例老年個體，男性136例，女性114例，平均年齡61.47±4.01(55～70)歲。所有個體均排除患有急性特異性或非特異性感染、缺鐵性貧血、活動性出血、腫瘤、結(jié)核、自身免疫性疾病、肝臟疾病、尿毒癥、糖尿病和急性心腦血管疾病等。通過

3、B型超聲波測定頸總動脈內(nèi)膜中層厚度(Commoncarotidarteryintimaandmediathickness，CCA-IMT)，并按照CCA-IMT從小到大分為五組，即小于0.60mm組、0.60～0.79mm組、0.80～O.99mm組、1.00～1.19mm組和大于等于1.20mm組，同時測定血清hsCRP、鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平，分析hsCRP、鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白與CCA—IMT相關(guān)性

4、。 結(jié)果 頸動脈B型超聲波檢查和血清hsCRP、鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量測定結(jié)果顯示： (1)反映微炎癥狀態(tài)的指標(biāo)血清hsCRP、鐵蛋白含量隨CCA-IMT值增加而上升，呈正相關(guān)(r=0.862、0.896)，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)血清白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量隨CCA-IMT值增加而下降，呈負(fù)相關(guān)(r=-0.633、-O.772、-0.655)，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(

5、P＜0.01)。 (2)吸煙者與不吸煙者血清hsCRP、鐵蛋白含量隨CCA-IMT值增加而上升，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.01)；血清白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量隨CCA-IMT值增加而下降，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.01)。 (3)飲酒者與不飲酒者血清hsCRP、鐵蛋白含量隨CCA-IMT值增加而上升，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.01)；血清白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白含量隨CCA-IMT值增加而下降，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義

6、(P＜O.01)。 (4)收縮壓(SBP)與CCA-IMT值有關(guān)，隨SBP水平的增高，CCA-IMT有增厚的趨勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)；男性吸煙者CCA-IMT值(0.88±0.23mm)高于不吸煙者CCA-IMT值(0.80±0.22mm)，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。 (5)性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、舒張壓(DBP)、飲酒等因素與CCA-IMT值無關(guān)，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 (6)h

7、sCRP、鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白與性別、年齡、BMI、DBP等因素?zé)o關(guān)，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞O.05)。 (7)hsCRP含量與SBP、吸煙、飲酒等因素有關(guān)：鐵蛋白含量與SBP等因素有關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。 (8)血清白蛋白含量與吸煙、飲酒等因素有關(guān)；血清前白蛋白含量與SBP、吸煙等因素有關(guān)；轉(zhuǎn)鐵蛋白含量與SBP、吸煙、飲酒等因素有關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜O.05)。 結(jié)論 動脈粥樣硬