缺血性腦卒中患者臂間血壓差異與頸動脈內(nèi)膜厚度的相關性研究.pdf

1、背景：臂間血壓差異（inter-arm blood pressure difference,IAD）是指雙上肢血壓存在差異的現(xiàn)象。IAD包括臂間收縮壓差（systolic inter-arm difference,sIAD）和臂間舒張壓差（diastolic inter-arm difference,dIAD）。IAD在日常的診療中較常見，尤其對有心腦血管疾病危險因素的人群。在初級保健中，IAD與普通人群生存時間縮短及新發(fā)心血管事件均密

2、切相關，測量雙臂血壓可識別高血壓患者心血管事件增加的風險，因此推薦這種簡便易行的方法在心血管疾病患者的一級預防中推廣。近些年來，隨著研究的深入，IAD越來越受到臨床醫(yī)生的關注和重視。目前多數(shù)學者以IAD≥10mmHg作為異常的標準，已有研究表明異常IAD與缺血性腦卒中(Ischemic stroke)相關，且多項研究表明IAD與動脈粥樣硬化密切相關，已知動脈粥樣硬化是全身性疾病，故推測IAD與缺血性腦卒中的相關性可能和腦動脈硬化相關。頸

3、動脈內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness IMT）是血管動脈粥樣硬化的形態(tài)學標志，相比目前公認的臨床和血液生化標志，可較直觀的反映腦動脈粥樣硬化的程度。Lorenz等的薈萃分析顯示頸動脈IMT是血管事件強有力的預測因子，是預測IS及卒中復發(fā)的獨立危險因素。
　　目的：研究IS患者中異常IAD的檢出率及IAD與頸動脈IMT的相關性。探討IS患者IAD與腦動脈粥樣硬化的關系。
　　方法：共收集患者315例，囑

4、患者排空膀胱，安靜休息5-10分鐘，采用兩臺相同型號的歐姆龍（7012型）血壓計同時測量患者雙上臂血壓2次并記錄，計算兩上臂血壓差值。按sIAD的大小將患者分成三組：一組為sIAD小于5mmHg；二組為sIAD大于等于5mmHg并小于10mmHg；三組為sIAD大于等于10mmHg。所有患者于入院后第二天清晨采空腹靜脈血檢測TC、TG、LDL、Hcy。記錄患者的一般資料包括年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史?；颊呷朐壕晟祁i

5、動脈超聲檢查檢測其IMT，包括頸總動脈IMT及頸動脈球部IMT，取左右兩側(cè)測量值的平均值，記錄為平均頸動脈IMT，比較組間年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、血脂水平、同型半胱氨酸水平、平均頸動脈IMT有無差異。
　　結(jié)果：
　　（1）納入315例IS患者中，sIAD≥10mmHg的檢出率為11.11％；dIAD≥10mmHg檢出率為5.71%；sIAD及dIAD均≥10mmHg的檢出率為約為2.54%。男性18

6、2人（57.8%），女性133人（42.2%）；年齡最大為92歲，最小為33歲，平均年齡67.59±11.93歲。
　　（2）計量資料采用單因素方差分析比較三組間TG、TC、LDL、Hcy，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；計數(shù)資料采用卡方檢驗比較組間性別、既往高血壓、糖尿病、吸煙史及飲酒史，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；單因素方差分析比較三組間年齡，差異有統(tǒng)計學意義（F=3.198 P=0.04）；單因素方差分析比較三組間平

7、均頸動脈IMT，差異具有統(tǒng)計學意義（F=7.35 P=0.001）。
　　（3）用Pearson相關分析分析性別、年齡、高血壓、糖尿病、TG、TC、LDL、Hcy、頸動脈IMT與IAD的相關性，結(jié)果顯示IAD與性別、年齡、高血壓、糖尿病、TG、TC、LDL、Hcy不相關。sIAD與頸動脈IMT存在正性相關關系（r=0.179 P＜0.05）；dIAD與頸動脈IMT也存在正相關（r=0.126 P＜0.05）。
　　(4）多重