餐后血糖波動與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:動脈粥樣硬化是心血管疾病重要的病理生理基礎(chǔ)，頸動脈內(nèi)膜中層厚度(Carotidintima-mediathickness，CIMT)已被公認(rèn)為是動脈粥樣硬化的替代指標(biāo)。近年來，血糖波動與動脈粥樣硬化的關(guān)系越來越被重視，本文通過口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)餐后兩小時血糖及餐后兩小時血糖與空腹血糖差值作為餐后血糖波動的指標(biāo)來觀察餐后血糖波動與CIMT的相關(guān)性，以了解餐后血糖波動是否可以通過與CIMT的相關(guān)而作為動脈粥樣硬化的預(yù)警、篩

2、查指標(biāo)。
　　 方法:選取2011年8月16日至2011年12月10日期間，接受中國2型糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險的流行病學(xué)研究的10300例社區(qū)居民，按照入組及排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集符合標(biāo)準(zhǔn)的病例8449例，測量身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、收縮壓、舒張壓、脈率、化驗空腹血糖(FPG)、餐后兩小時血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂、尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐，計算血糖差值、尿微量白蛋白與尿肌酐比值，應(yīng)用彩色超聲

3、測量患者雙側(cè)CIMT;根據(jù)CIMT分為兩組:正常組和CIMT增厚組;比較兩組餐后兩小時血糖、血糖差值水平的變化;根據(jù)2hPG及FPG水平分為三組:血糖正常組、[單純IGT組(IGT1組)、IGT+IFG組(IGT2組)]、[DM以餐后血糖升高為主組(DM1組)、DM空腹及餐后血糖均升高組(DM2組)];根據(jù)血糖差值四分位數(shù)分為四組:Q1組～Q4組;分別比較CIMT增厚人群中兩種不同血糖分組方法各組間CIMT的厚度;分析餐后血糖波動與CI

4、MT的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:1.CIMT兩組2hPG情況比較:(1)CIMT正常組、CIMT增厚組2hPG分別為1.98±0.36mmol/L、2.16±0.46mmol/L;與CIMT正常組相比，CIMT增厚組2hPG明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。(2)CIMT正常組與CIMT增厚組中，血糖正常所占比例分別為67.2％、48.7％，IGT1所占比例分別為15.3％、17.5％，IGT2所占比例分別為5.1％、6.

5、4％，DM1所占比例分別為2.0％、3.0％，DM2所占比例分別為10.3％、24.4％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=366.748，P＜0.01);其中CIMT增厚組血糖正常所占比例低于CIMT正常組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);IGT1、IGT2、DM1及DM2所占比例均高于CIMT正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。(3)CIMT增厚人群伴不同2hPG三組中CIMT分別為0.13±0.09mm、(0.13±0.09m

6、m、0.14±0.09mm)、(0.14±0.10mm、0.15±0.09mm)，與血糖正常組相比，DM2組的CIMT明顯增厚，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，IGT1組、IGT2組、DM1組的CIMT無明顯增厚(P=0.939、P=0.128、P=0.172);與IGT1組相比，DM2組的CIMT明顯增厚，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，IGT2組、DM1組的CIMT無明顯增厚(P=0.180、P=0.205);與IGT2組相比，

7、DM1組、DM2組的CIMT無明顯增厚(P=0.803、P=0.145);與DM1組相比，DM2組的CIMT無明顯增厚(P=0.442)。
　　 2.CIMT兩組血糖差值情況比較:(1)CIMT正常組、CIMT增厚組血糖差值分別為1.41(0.46，2.71)mmol/L、2.20(0.87，4.91)mmol/L;與CIMT正常組相比，CIMT增厚組血糖差值明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。(2)CIMT正常組與CI

8、MT增厚組中，Q1所占比例分別為30.2％、21.1％，Q2所占比例分別為29.0％、21.7％，Q3所占比例分別為25.1％、25.3％，Q4所占比例分別為15.6％、31.9％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=334.103，P＜0.01);其中CIMT增厚組Q1、Q2所占比例低于CIMT正常組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);Q4所占比例高于CIMT正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);Q3所占比例在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(

9、P=0.892)(3)CIMT增厚人群伴不同血糖差值四組中CIMT分別為0.13±0.09mm、0.13±0.10mm、0.13±0.09mm、0.15±0.09mm，與Q1組相比，Q4組CIMT明顯增厚，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，Q2組、Q3組CIMT無明顯增厚，(P=0.923、P=0.628);與Q2組相比，Q4組CIMT明顯增厚，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），Q3組CIMT無明顯增厚（P=0.699）;與Q3組相比，

10、Q4組CIMT明顯增厚，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3.Spearman相關(guān)分析示，2hPG與CIMT呈正相關(guān)(r=0.240，P＜0.05);血糖差值與CIMT呈正相關(guān)(r=0.217，P＜0.05)。
　　 4.多元逐步回歸分析顯示年齡、身高、腰臀比、收縮壓、HbA1c、LDL-C與CIMT正相關(guān)，P均＜0.01;性別、舒張壓、HDL-C與CIMT負(fù)相關(guān)，P均＜0.01;2hPG、血糖差值與CIMT不相