2型糖尿病患者血尿酸水平與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究通過對2型糖尿病患者進(jìn)行橫斷面研究，校正影響血管功能的因素后，檢測不同性別不同血尿酸水平IMT值的變化，研究不同血尿酸水平對動脈粥樣硬化的影響。
　　 方法：根據(jù)2010年的ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外感染、肝腎功能衰竭、血液系統(tǒng)疾病、痛風(fēng)、惡性腫瘤及甲狀腺疾病等，入選糖尿病患者402例。(1)將男女患者分別按血UA水平四分位間距分為4組，女性為UA<219μmol/L組(A組)，219μmol/L≤UA<285μmo

2、l/L組(B組)，285μmol/L≤UA<324μmol/L組(C組)，UA≥324μmol/L組(D組)。男性為UA<265.5μmol/L組(A組)，265.5μmol/L≤UA<329μmol/L組(B組)，329μmol/L≤UA<349μmol/L組(C組)，UA≥349μmol/L組(D組)，比較其臨床特征、頸動脈病變發(fā)生率等。(2)將男女患者分別根據(jù)有無頸動脈血管病變分組：無血管病變組(IMT<1.0mm)及有血管病變組

3、(1.0mm≤IMT)，比較其血UA水平。
　　 結(jié)果：
　　 ①將男性組及女性組患者分別根據(jù)有無頸動脈血管病變分組后，將年齡、糖尿病病程BMI、血CRP水平等作為協(xié)變量進(jìn)行協(xié)方差分析，女性患者血UA水平在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。而男性中兩組之間的血UA水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.126)。
　　 ②將男性組及女性組患者分別根據(jù)血UA水平四分位間距分為4組，無論男性和女性，其BMI、腰圍、TG、

4、CRP都隨血UA值的升高而增加，而HDL-C、HbA1c水平則逐級降低?；颊咧邪l(fā)生頸動脈血管增厚的有223例，發(fā)生率為55.47％，其中男占66.81％；女占33.19％。隨UA水平升高，女性A、B、C、D組中血管發(fā)生病變的分別為16(38.09％)、18(42.86％)、20(47.61％)、20(50.00％)逐漸增加(趨勢檢驗(yàn)P<0.05)，其中C組和D組的頸動脈血管病變發(fā)生率顯著高于A組(P<0.05)。男性患者中四組頸動脈血管

5、病變發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.37)。
　　 ③以尿酸為因變量，年齡、病程、FPG、HbA1c、BP、血脂、BMI等為自變量，不符合正態(tài)分布組，用的是spearman秩相關(guān)分析，其他都是pearson相關(guān)分析。女性T2DM患者SUA水平與IMT相關(guān)(r=0.27，P<0.01)；而兩者在男性T2DM患者中無相關(guān)性(r=0.01，P>0.05)。另外，BMI、HOMA-IR、FPG、2hPG、HbA1c和TG是男性患者和女性患者

6、的共同相關(guān)因素。此外男性T2DM患者SUA水平與其糖尿病病程相關(guān)；女性T2DM患者SUA水平與其年齡相關(guān)。
　　 ④以IMT為因變量，年齡、病程、UA、HbA1c、血脂、BMI等為自變量，進(jìn)行pearson相關(guān)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡，UA，TG，SBP及吸煙與IMT呈正相關(guān)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。TC、HDL-L呈負(fù)相關(guān)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。
　　 ⑤Logistic回歸顯示，在矯正年齡、收縮壓、吸煙、糖尿

7、病病程、TC、TG、BMI、CRP等因素后，以A組作為對照，男性患者B、C、D組發(fā)生頸動脈血管病變的OR值分別為1.24(95％CI0.84-1.58，P=0.33)，1.11(95％CI0.81-1.47，P=0.69)，1.18(95％CI0.77-1.89，P=0.27)，女性患者發(fā)生頸動脈血管病變OR分別為1.16(95％CI0.87-1.76，P=0.03)，1.34(95％CI0.98-2.04，P<0.01)，1.48(9

8、5％CI1.07-2.15，P<0.01)。示隨血UA水平的升高，女性患者發(fā)生頸動脈血管病變的OR值呈升高趨勢，男性之間無明顯差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)2型糖尿病患者中，高尿酸血癥與肥胖、胰島素抵抗、脂代謝紊亂、血壓增高有關(guān)。
　　 (2)男性2型糖尿病患者血尿酸水平隨其糖尿病病程增長有逐漸升高趨勢，而女性2型糖尿病患者血尿酸水平則與其年齡相關(guān)。
　　 (3)2型糖尿病患者中，高尿酸血癥、脂代謝紊