雙源CT和冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的比較研究.pdf

1、目的：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(Percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)的主要方法之一。然而,支架內(nèi)再狹窄(in stent restenosis ,ISR)是目前困擾醫(yī)學(xué)界的一大難題,是影響PCI臨床應(yīng)用的主要原因。冠狀動(dòng)脈造影(coronary angio graphy,CAG)雖然是目前診斷ISR的金標(biāo)準(zhǔn),然而

2、,它畢竟是一種有創(chuàng)檢查而且價(jià)格昂貴,探尋一種無(wú)創(chuàng)、低廉、可靠的檢查ISR的方法,具有重要意義。雙源CT(dual-source CT,DSCT)的時(shí)間分辨率達(dá)到了83 ms,低于心臟成像所需的0.1 s,使得機(jī)器掃描速度比每次心跳速度還快,極大的提高了時(shí)間分辨率,使獲得冠狀動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈支架高質(zhì)量的圖像成為可能。本課題通過(guò)對(duì)比分析同期行DSCT冠狀動(dòng)脈血管成像及選擇性CAG檢查評(píng)估ISR的結(jié)果,探討DSCT評(píng)估冠狀動(dòng)脈ISR的能力。 。

3、
　　方法：通過(guò)對(duì)比106例同期行DSCT冠狀動(dòng)脈血管成像及選擇性CAG檢查的患者的結(jié)果,以CAG結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),分析比較DSCT診斷ISR的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確性。支架及支架兩端5mm范圍管腔狹窄大于50％被認(rèn)為ISR。
　　結(jié)果：106位患者的173枚支架中,除17枚支架的圖像質(zhì)量差不能評(píng)價(jià)外,其余156枚支架DSCT全部顯影良好。CAG證實(shí)存在ISR的支架38枚,DSCT顯示有ISR的支架40枚,D

4、SCT診斷ISR的敏感度和特異度分別為86.8%和94.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值82.5%,陰性預(yù)測(cè)值95.7%,一致率為92.3%;在可評(píng)價(jià)的內(nèi)徑≥3.0mm的112枚支架中,CAG證實(shí)29枚支架ISR,DSCT顯示30枚支架ISR。DSCT評(píng)估ISR的敏感性89.7%、特異性95.2%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值86.7%、陰性預(yù)測(cè)值96.3%、準(zhǔn)確性93.8%;在可評(píng)價(jià)的內(nèi)徑<3.0mm的44枚支架中,DSCT顯示10枚支架存在ISR,CAG顯示9枚支架