冠狀動(dòng)脈造影cta

1、冠狀動(dòng)脈成像CTA,,冠脈CTA成像,臨床操作步驟 1. 掃描前的準(zhǔn)備 2. 造影劑的使用 3. 掃描步驟 4. 圖像重建#,1.掃描前的準(zhǔn)備,核實(shí)病人有無(wú)禁忌癥 確保病人心律平穩(wěn) —Sensation16/Emotion 16: 檢查前30~90分鐘口服β-受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、艾可洛爾） 使病人的心率<60次/分 —Sens

2、ation64/Definition AS: 檢查前30~90分鐘口服β-受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、艾可洛爾） 使病人的心率<75次/分 —Definition/Flash： 無(wú)須控制心率 檢查前3分鐘舌下含服（或噴服）硝酸甘油0.5~1mg,1.掃描前的準(zhǔn)備,向病人解釋檢查過(guò)程: 消除其恐懼心

3、理 ，告之如何配合檢查（必要時(shí)可吸氧） 訓(xùn)練病人屏氣： 多次重復(fù)訓(xùn)練，每次幅度相當(dāng)，（吸氣量約75%肺活量） 保證胸壁和腹部不動(dòng) 正確連接心電極 觀察病人心率及節(jié)律，最后確定檢查采取的掃描模式# 靜脈通道連接高壓注射器,1.正確放置心電極,電極各放在左,右鎖骨中線下緣1厘米處及右側(cè)鎖骨中線與肋軟骨下緣的交界處。,電極各放在左,右鎖骨中線下緣1厘米處及左側(cè)腋中線6~7肋間。,

4、保證電極接觸良好，良好心電信號(hào)表現(xiàn)：R波高尖，清晰可辨,2.造影劑的使用,在右肘前靜脈留置20-18G套管針 (小兒先心在下肢進(jìn)針) 造影劑用量計(jì)算方法: 總量=注射速率*(掃描時(shí)間+3~5秒) (注射高速率,高濃度造影劑 增強(qiáng)效果好) 注射完造影劑后再用 30-50ml 生理鹽水（沖洗上腔靜脈和右心室，有利于右冠顯示） 注射速率: 4-6ml/s 濃度

5、: 350-370mg/ml,2.造影劑的使用,3.掃描步驟,病人擺位掃描定位像確定心臟掃描范圍: 氣管隆突下方至膈頂下方1cm范圍: 12-14 cm靶視野:150-200 mm平掃 （計(jì)算鈣化積分）造影劑跟蹤C(jī)TA掃描,,,,,,,靜脈搭橋,內(nèi)乳動(dòng)脈搭橋,,監(jiān)測(cè)水平,,冠脈搭橋病人的掃描范圍要相應(yīng)加大,常規(guī)冠脈,*心臟成像曝光采集方式,在時(shí)間分辨率有保證的前提下，利用心臟的ECG

6、電信號(hào)，目前有三種采集方式可用于心臟CT檢查：1、回顧性ECG門(mén)控螺旋采集方式*； －穩(wěn)定性最高、輻射劑量最高2、前瞻性ECG門(mén)控序列（軸掃）采集方式； －檢查劑量低、穩(wěn)定性好、目前心臟掃描的主要方式3、前瞻性ECG門(mén)控螺旋采集方式（ECG Flash方式）。 －輻射劑量最低（低于自然本底）、掃描速度最快（可不屏氣）,*回顧性ECG門(mén)控螺旋采集方式,*回顧性ECG門(mén)控螺旋采集方