慢性心力衰竭血清Nexilin含量的變化及臨床意義研究.pdf

1、目的：檢測慢性心力衰竭患者血清Nexilin的變化，探討冠心病慢性心力衰竭以及擴(kuò)心病心衰患者血清Nexilin含量檢測的潛在臨床意義。
　　方法：①選取207位冠心病患者，男109人，女98人，年齡41-86歲，平均年齡67.32±8.81歲。根據(jù)有無慢性心力衰竭分為心力衰竭組（心衰組）和非心力衰竭對照組（非心衰組）；其中，心衰組共118例，男61人，女57人，年齡41-86歲，平均年齡67.92±9.40歲；非心衰組共89例，男

2、48人，女41人，年齡43-81歲，平均年齡66.52±7.95歲。②選取擴(kuò)心病心衰患者21例，男13人，女8人，年齡范圍32~82歲，平均年齡63.76±12.78歲；同時(shí)隨機(jī)選取年齡性別相匹配的健康對象23例作為擴(kuò)心病心衰的對照組。采用ELISA方法檢測血清Nexilin、AngII、NT-proBNP的含量，采用彩色多普勒超聲儀測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），采用日立式7600-010自動(dòng)分析儀檢測血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽

3、固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、肌酐(Cre)、空腹血糖(GLU)。
　　結(jié)果：①冠心病慢性心衰組血清Nexilin、NT-proBNP、AngII明顯高于非心衰組(均為P<0.001)。冠心病慢性心衰組無論男性或女性血清Nexilin含量均明顯高于非心衰組(P<0.05)。NYHA心功能II級(jí)心力衰竭患者血清Nexilin與冠心病非心衰組比較無明顯差異[0.851(0.527~1.085) vs0.680(0.48

4、4~1.209)，P=0.351]，心功能 III級(jí)患者血清 Nexilin含量明顯高于非心衰組[1.322(0.669~2.042) vs0.680(0.484~1.209)，P=0.005]，心功能 IV級(jí)血清Nexilin含量明顯高于非心衰組[2.375(1.082~3.823) vs0.680(0.484~1.209)，P<0.001]，隨著心功能分級(jí)升高血清Nexilin含量亦明顯升高(P<0.001)。經(jīng)Spearman相關(guān)

5、分析顯示，血清Nexilin含量與AngII呈明顯的正相關(guān)(r=0.426，P<0.001，n=124)；與NT-proBNP呈正相關(guān)趨勢，但相關(guān)性不明顯(r=0.119，P>0.05，n=124)；血清Nexilin含量與LVEF呈明顯的負(fù)相關(guān)(r=-0.226，P=0.003，n=174)。②擴(kuò)心病心衰組血清Nexilin含量明顯高于對照組；根據(jù)擴(kuò)心病心衰與對照組血清Nexilin含量建立診斷擴(kuò)心病心衰的ROC曲線，結(jié)果曲線下面積為

6、0.975，95％可信區(qū)間為0.938~1.012，P<0.001；根據(jù)ROC曲線得到區(qū)分?jǐn)U心病心衰的血清Nexilin的cut off值為0.467 ng/ml，診斷的靈敏度為90.5%，特異性為95.7%。
　　結(jié)論：1.冠心病心衰患者血清Nexilin水平顯著高于非心衰患者，其水平隨著心衰程度的加重而逐漸升高，并與AngII、左室射血分?jǐn)?shù)呈不同程度的相關(guān)性。2.擴(kuò)心病心衰患者血清Nexilin水平明顯升高，血清Nexilin